阿替普酶治疗缺血性脑血管病对血清脂质、脑动脉血流速度、神经因子水平的影响

目的探讨与分析阿替普酶治疗缺血性脑血管病对血清脂质、脑动脉血流速度、神经因子水平的影响。方法选取我院的缺血性脑血管病82例患者,随机分为观察组41例与对照组41例;对照组给予氯吡格雷治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予阿替普酶治疗,均治疗观察14 d,观察患者的NIHSS评分、血清脂质水平、脑动脉血流速度、神经因子水平变化情况。结果两组治疗后的NIHSS评分都显著低于治疗前,且治疗后观察组的评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的脑动脉血流速度都显著高于治疗前,且治疗后观察组的血流速度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的血清脂质水平都显著低于治疗前,且治疗后观察组的水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的血清神经因子水平含量都显著低于治疗前,且治疗后观察组的含量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿替普酶治疗缺血性脑血管病能提高患者大脑血流速度,改善患者的神经功能状况,还可调节患者的血脂水平,降低患者的血清神经元特异性稀醇化酶、中枢神经特异蛋白含量。

高压氧对缺血性脑卒中患者神经功能缺损及致残率的影响分析

目的 探讨高压氧对缺血性脑卒中患者神经功能缺损及致残率的影响。方法 将82例缺血性脑卒中患者随机分为对照组(常压氧治疗)和观察组(高压氧治疗)各41例。对比两组入院时间、治疗结束时的神经功能评分,对比两组患者两组发病第3天治疗结束时的致残率,对比两组入院时、治疗结束时的血液指标水平及血脂指标水平。结果 治疗结束时,两组的BI评分均升高,两组NIHSS评分均降低,且观察组更明显(P均<0.05)。治疗结束时,观察组的致残率明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的红细胞比容、全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原水平均明显降低,且观察组更低(P<0.05)。治疗后,两组的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白水平均降低,高密度脂蛋白水平均升高,且观察组更明显(P均<0.05)。结论 高压氧可改善患者的血脂指标,改善脑部供血,改善缺血性脑卒中患者神经功能缺损,降低致残率。

脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平及与神经功能缺损程度的关系

目的分析脑梗死(CI)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与临床神经功能缺损程度的相关性。方法选取120例CI患者作为病例组,根据临床神经功能缺损程度评分(CNDS)将其分为轻度组(41例)、中度组(44例)和重度组(35例),选取100例健康人作为对照组,对各组研究对象血清Hcy水平进行分析。结果病例组患者的血清Hcy水平显著高于对照组(t=11.031,P<0.05),随着病情加重,血清Hcy水平和CNDS均呈现逐步升高(P<0.05),轻、中度组患者血清Hcy水平与其临床神经功能缺损程度均具有相关性(r=0.662、0.603,均P<0.05),Logistic多元回归分析结果显示,患者的疾病严重程度与年龄(OR=1.439)和血清Hcy水平(OR=1.916)具有相关性(P<0.05)。结论 CI患者表现为血清Hcy水平的升高,其水平与神经功能缺损程度具有相关性。

脑心通胶囊联合吡拉西坦片对瘀血阻络型血管性痴呆临床疗效的观察

目的探讨脑心通胶囊联合吡拉西坦片对瘀血阻络型血管性痴呆的临床疗效。方法选取瘀血阻络型血管性痴呆患者94例,随机分为脑心通组和对照组,各47例。对照组给予吡拉西坦片治疗,脑心通组在对照组治疗基础上给予脑心通胶囊治疗,两组均治疗观察3个月。结果治疗后脑心通组的总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的MMSE评分与ADL评分高于治疗前(P<0.05),且脑心通组高于对照组(P<0.05);两组治疗后的红细胞压积、血浆粘度、全血高切粘度、全血中切粘度和全血低切粘度低于治疗前(P<0.05),且脑心通组低于对照组(P<0.05)。结论脑心通胶囊联合吡拉西坦片在瘀血阻络型血管性痴呆患者的应用能提高患者认知功能与日常生活能力,减轻瘀血程度,改善血液流变学状况,从而提高患者的总体治疗效果。

针灸联合那拉曲坦对丛集性头痛的预防性治疗作用

丛集性头痛(cluster headache,CH)是一种原发性的神经系统疾病[1]。针灸在用于偏头痛的预防性治疗时显示出良好的效果,用于治疗时安全性较高,无毒副作用,可以作为一种有效的手段用于相关疾病的防治;那拉曲坦是一种选择性5-羟色胺(5-HT)受体激动剂,同样在急性偏头痛的治疗中发挥重要作用。相比于上述治疗方式,针灸及那拉曲坦治疗时具有更少的不良反应。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者并发急性缺血性脑卒中调查及影响因素分析

目的调查OSAHS患者并发急性缺血性脑卒中情况及影响因素。方法统计80例OSAHS患者随访1年期间发生急性缺血性脑卒中的情况,按照是否发生缺血性脑卒中分为观察组(n=19)和对照组(n=61),分组统计两组患者一般资料、病情资料,行单因素分析,对差异有统计学意义的指标再行多因素Logistic分析,分析数据结果。结果OSAHS患者并发急性缺血性脑卒中几率高达23.75%,以夜间发作为主;单因素分析显示,年龄、OSAHS病程、OSAHS严重程度、合并心脑血管疾病、高血脂、糖尿病、吸烟为OSAHS患者并发急性缺血性脑卒中的相关因素(P<0.05);多因素Logistic分析显示,高龄、重度OSAHS、合并心脑血管疾病、糖尿病为OSAHS患者并发急性缺血性脑卒中的高危因素。结论OSAHS患者并发急性缺血性脑卒中的风险较高,应加强患者OSAHS疾病治疗干预,重视合并心脑血管、糖尿病患者的饮食、运动管理,降低其并发脑卒中风险。

自拟通络化痰方联合奥卡西平片治疗缺血性卒中后癫痫(痰瘀互结证)的疗效及对癫痫发作、血清指标的影响

目的:观察给予缺血性卒中后癫痫(痰瘀互结证)自拟通络化痰方联合奥卡西平片治疗对其癫痫发作、血清指标的影响作用。方法:选取2017年1月~2019年1月本院收治的86例缺血性卒中后癫痫患者,采用随机数字法将其分为观察组(n=43)和对照组(n=43),对照组给予奥卡西平片单药治疗,观察组在对照组基础上联合自拟通络化痰方治疗,比较两组临床疗效、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β水平、美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、日常生活能力(ADL)评分以及1年内癫痫发作情况。结果:观察组总有效率、MMSE评分、ADL评分均高于对照组(P<0.05);观察组NSE、TNF-α、IL-1β水平和NIHSS评分均低于对照组(P<0.05);观察组1年内癫痫发作次数少于对照组(P<0.05)。结论:给予缺血性卒中后癫痫(痰瘀互结证)自拟通络化痰方联合奥卡西平片治疗临床效果好,可明显改善患者血清NSE、TNF-α、IL-1β水平和神经功能,提升日常生活能力、减少癫痫发作次数,有利于其恢复。

丁苯酞对脑卒中睡眠障碍患者的临床疗效及对血清性激素、血小板及5-羟色胺的影响

目的探讨丁苯酞对脑卒中睡眠障碍患者的临床疗效及对血清性激素、血小板(PLT)及5-羟色胺(5-HT)的影响。方法以60例脑卒中睡眠障碍患者为对象,分为观察组与对照组。对比两组患者性激素、PLT、5-HT水平。结果两组治疗后促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、血小板计数(PLT)、血小板黏附性(PAdT)、血小板聚集率(PAgT)水平均降低,观察组下降幅度高于对照组(P<0.05)。治疗后两组5-HT水平升高,PAQI评分降低,观察组升高/降低程度高于对照组(P<0.05)。结论丁苯酞可调节脑卒中睡眠障碍患者性激素、5-HT水平,并可改善患者的睡眠质量。

短暂性脑缺血发作卒中患者抗凝血酶-Ⅲ水平与复发的相关性分析

目的分析短暂性脑缺血发作(TIA)卒中患者抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)水平与复发的相关性,为TIA患者预后评估提供参考。方法选取2018年2月至2020年9月在我院初次确诊的TIA患者80例作为研究对象,对其进行治疗观察随访至发作后90 d。根据TIA患者发作时的AT-Ⅲ水平将其分为正常组(34例)和偏低组(46例)。对两组患者进行治疗过程,并随访至发作后90 d,统计两组患者随访期内复发脑卒中情况。对两组患者一般资料进行分组统计,并行组间比较。对两组患者上述指标行倾向性分析(PSM),排除AT-Ⅲ之外的其它混杂影响因素,分析AT-Ⅲ水平与短暂性脑缺血发作卒中患者与复发之间的相关性。结果(1)AT-Ⅲ正常组患者年龄、合并高血压、合并高血脂、合并糖尿病、合并冠心病、心房纤颤、吸烟、既往卒中史、合并高同型半胱氨酸血症、睡眠呼吸暂停、复发率差异均有统计学意义(P<0.05);(2)倾向性分析控制患者有差异的年龄、合并高血压、合并高血脂、合并糖尿病、合并冠心病、心房纤颤、吸烟、既往卒中史、合并高同型半胱氨酸血症、睡眠呼吸暂停指标后,AT-Ⅲ正水平与TIA患者发作后90 d内复发独立危险因素,二者高度相关。结论TIA患者AT-Ⅲ水平低于正常健康人群,且为TIA水平与患者复发脑卒中高度相关,提示临床应高度重视TIA患者AT-Ⅲ水平监测,对于较低AT-Ⅲ水平患者强化抗凝治疗,降低其复发风险。

复方血三七胶囊联合杵针治疗脑动脉粥样硬化临床效果研究

脑动脉粥样硬化是引起脑卒中的最常见病因[1,2],并且是卒中复发的高风险因子[3,4]。该病在全世界范围内广泛流行,据一项针对患者死后尸体验证的研究报道,中国60~70岁人群约30%存在至少1支严重颅内动脉粥样硬化的血管,70~80岁之间的患病率则为50%[5],此外有研究表明,中国人群约33%~50%的卒中以及>50%的短暂性脑缺血发作由脑动脉粥样硬化造成[6-8]。因此,对脑动脉粥样硬化的有效预防、及时治疗对我国公共卫生事业至关重要。

不同剂量甲钴胺联合GM1治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的:探讨不同剂量甲钴胺联合单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法:收取2013年3月至2016年3月我院收治的糖尿病周围神经病变患者116例作为研究对象,按照随机数字表法分为A、B组各58例。A组患者使用高剂量甲钴胺联合GM1治疗,B组患者使用常规剂量甲钴胺联合GM1治疗。对两组治疗效果、神经电生理、不良反应以及患者生活质量进行观察与比较。结果:A组患者治疗显效率和总有效率分别为63.79%和96.55%,显著高于B组的39.66%和84.48%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者腓神经及正中神经运动神经传导速度(MCV)以及感觉神经传导速度(SCV)均显著提高,与治疗前相比有显著差异,且A组变化幅度明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组不良反应发生率为6.70%,B组为3.45%,两组相较差异不显著(P>0.05)。治疗后A组生活质量得分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高剂量甲钴胺联合GM1治疗糖尿病周围神经病变与常规剂量相比具有更好的疗效,有助于患者生活质量的提高,值得临床推广应用。

自护理论对首发脑梗死患者认知功能和神经缺损的影响

目的探讨自护理论对首发脑梗死患者认知功能和神经缺损的影响。方法选取2010年5月至2012年5月我院神经内科收治的46例急性脑梗死患者，随机分为观察组和对照组各23例。对照组患者给予常规护理措施，观察组应用自护理论指导常规护理过程，比较两组患者护理前后认知功能和神经缺损情况。结果应用Orem理论进行护理干预后，两组患者Barthel指数评分均有明显改善，且观察组Barthel指数评分显著优于对照组（P〈0．05）；两组患者护理前MMSE评分和神经功能缺损评分相比，差异无统计学意义（P〉0．05）；护理干预后，两组MMSE评分和神经功能缺损评分与护理前相比，均有显著好转（P〈0．05），且观察组认知功能和神经功能改善显著优于对照组（P〈0．05）。结论应用自护理论指导首发脑梗死患者护理，可以有效提高患者日常活动能力，对患者认知功能和神经缺损的恢复起到了积极作用，值得在临床上应用和推广。

阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的临床研究

目的分析阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效。方法以2013年1月—2015年8月榆林市星元医院收治的短暂性脑缺血发作患者92例为研究对象,根据就诊病历号顺序分为观察组和对照组,每组46例,对照组给予氯吡格雷,观察组在对照组的用药基础上加用阿托伐他汀,比较两组的临床疗效、血清超敏C反应蛋白(hs-CPR)和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平变化等近期疗效指标,以及血脂水平、凝血功能、暂性脑缺血发作和脑梗死发生率等远期疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,观察组的总有效率为91.3%,显著高于对照组的73.9%;治疗后1个月,观察组和对照组的hs-CPR和Lp-PLA2水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗1年后,观察组的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白(LDL)水平均显著低于治疗前及对照组(P<0.05),观察组和对照组的血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)比较,差异均无统计学意义;随访1年中,观察组短暂性脑缺血发作再发率和脑梗死发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论与单用氯吡格雷相比,阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的近期疗效及远期疗效显著,且不增加不良反应。

血浆B型脑钠肽前体和D-二聚体水平对急性脑梗塞预后的影响

目的 :研究急性脑梗死患者D-二聚体与血浆B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平对患者预后的影响。方法 :临床纳入80例我院2013年3月~2015年3月期间收治的急性脑梗死患者作为脑梗死组,另选取同期80例来我院体检中心健康检查的正常人作为对照组,观察两组对象D-二聚体以及NT-pro BNP水平。将脑梗死组患者根据脑梗死面积分为大面积脑梗组(n=32)与小面积脑梗组(n=48),观察两组不同脑梗死面积患者的D-二聚体、NT-pro BNP水平以及神经功能。比较存活与死亡病例入院时相关指标水平,观察D-二聚体与NT-pro BNP水平对预后的影响。结果 :脑梗死组患者D-二聚体以及NT-pro BNP水平均明显高于对照组。大面积脑梗组患者D-二聚体、NT-pro BNP水平以及NIHSS评分均明显高于对照组。对患者随访半年,死亡患者入院时候D-二聚体、NTpro BNP水平均远高于生存的患者。结论 :急性脑梗死患者D-二聚体以及NT-pro BNP水平明显升高,且脑梗死面积越大,D-二聚体、NT-pro BNP水平越高,患者预后效果越差。D-二聚体以及NT-pro BNP可作为观察急性脑梗死患者预后判断的临床指标。

急性缺血性脑卒中血管内治疗后症状性颅内出血的预测因素

目的探讨急性缺血性脑卒中血管内治疗后症状性颅内出血的预测因素。方法选取2014年1月-2017年12月因急性缺血性脑卒中至本院就诊并进行血管内治疗的患者,记录其一般情况与凝血功能,观察其治疗效果与不良反应,采用Logistic回归分析颅内出血的影响因素。结果血管内治疗颅内出血概率为16.09%。发生颅内出血的患者平均年龄(64.46±15.47)岁,饮酒率28.57%,高血压患病率71.43%,糖尿病患病率42.86%,溶栓前抗血小板聚集药使用率64.26%,溶栓前NIHSS评分(15.63±6.84)分,溶栓前血小板计数(182.05±52.49)×109/L,溶栓前INR(1.09±0.16),溶栓前收缩压(145.79±12.40)mmHg,均高于未出血组;进一步logistic回归分析显示年龄OR=1.75(0.82～2.08),饮酒OR=0.99(0.47～1.65),高血压病OR=4.29(3.74～5.63),溶栓前NIHSS评分OR=2.81(1.46～3.26),溶栓前收缩压OR=1.45(1.15～1.93)为血管内治疗后颅内出血的危险因素(P<0.05)。结论年龄、饮酒、高血压病、NIHSS评分溶栓前收缩压为血管内治疗颅内出血的危险因素。

脑梗死后血清sIL-2R,Lp-PLA2水平变化对继发癫痫的预测作用

目的分析可溶性白细胞介素-2受体(Soluble interleukin-2 receptor,sIL-2R)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lipoprotein associated phospholipaseA2,Lp-PLA2)水平变化对脑梗死后继发癫痫的预测作用。方法将58例2019年1月-2020年12月医院收治的脑梗死继发性癫痫患者设为观察组,另选取同期102例脑梗死未继发癫痫患者设为对照组,收集2组患者临床资料,并采用酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测2组患者血清中sIL-2R,Lp-PLA2水平,比较2组指标水平及其他可能影响脑梗死后继发癫痫的相关因素差异,Logistic回归分析明确危险因素,并以受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)判断sIL-2R,Lp-PLA2水平对脑梗死患者继发癫痫的预测作用。结果观察组患者血清sIL-2R,Lp-PLA2水平、梗死灶部位包括脑叶占比、梗死灶直径≥2 cm占比高于对照组,且血氯值、血钠值低于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,sIL-2R,Lp-PLA2水平、血氯值、梗死灶部位包括脑叶、梗死灶直径≥2 cm、血钠值均是影响脑梗死患者继发癫痫的独立危险因素(P<0.05)。ROC分析显示,血清sIL-2R水平预测脑梗死患者继发癫痫的灵敏度为82.93%、特异度为72.37%、准确度为80.71%、曲线下面积(Areaunder the curve,AUC)为0.793;血清Lp-PLA2水平预测脑梗死患者继发癫痫的灵敏度为80.48%、特异度为74.91%、准确度为81.25%、AUC为0.768;二者联合预测脑梗死患者继发癫痫的灵敏度为93.66%、特异度为69.23%、准确度为88.50%、AUC为0.859。结论血清sIL-2R,Lp-PLA2水平异常升高与脑梗死患者继发癫痫有关,是导致脑梗死后继发癫痫的危险因素,二者联合检测对预测脑梗死后继发癫痫具有较高的临床价值。

共情护理对改善老年期脑梗死患者焦虑与抑郁情绪的作用

目的探讨共情护理对改善老年期脑梗死患者焦虑与抑郁情绪的作用。方法运用随机抽样的方法选取我院2013年1月至2014年9月收治的80例老年脑梗死患者,将这些患者分为研究组(n=40)和对照组(n=40)。给予对照组患者常规护理,给予研究组患者常规护理基础上的共情护理。结果研究组患者的SAS评分和SDS评分均显著低于对照组(P<0.05),对临床护理工作中技术与服务、病房环境、爱护与关心的评分均显著高于对照组(P<0.05),依从性和康复率72.5%(29/40)、60.0%(24/40)均显著高于对照组52.5%(21/40)、27.5%(11/40)(P<0.05)。结论共情护理能够有效改善老年脑梗死病人焦虑、抑郁情绪。

重视OSAHS的医疗及生活行为干预

人的一生约有1/3的时间是在睡眠中度过的,睡眠质量的好坏与我们的身心健康息息相关。近年来,睡眠呼吸暂停综合征的疾病逐渐引起国际医学界的广泛关注。睡眠呼吸暂停综合征是一种发病率较高、危害较大的慢性疾病,是仅次于失眠症的第二大睡眠障碍性疾病,对患者早诊断、及时治疗及干预是迫切需要的。