输血前不规则抗体筛查与输血安全

目的:探讨输血前不规则抗体筛查在输血安全中的重要性。方法:选取我院2009年3月至2012年3月共3 215例输血患者为试验组,采用聚凝胺法、微柱凝胶法行输血前不规则抗体筛查。以2006年1月至2009年2月期间我院3 113例输血患者为对照组,统计输血反应不良发生率。结果:试验组阳性率0.40%,女性阳性率(0.60%,10/1500)为男性(0.17%,3/1715)的3.5倍;女性阳性患者中,孕产妇阳性率(1.14%,8/701)是非孕产妇(0.25%,2/799)的4.5倍;肝胆外科、普外科、肾内科共10例(76.92%,10/13),其他科室3例(23.08%,3/13),差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组发生输血不良反应29例,发生率为0.93%,试验组输血不良反应发生3例,发生率为0.093%,差异有统计学意义(χ2=9.239,P<0.05)。结论:具输血、妊娠病史患者为高危人群,肝胆外科、普外科、肾内科为高危科室,在严格执行不规则抗体检测过程后,临床输血患者中发生输血不良反应发生率明显减少。

输血前进行不规则抗体筛查的必要性分析

目的:ABO以外的不规则抗体是引起血型鉴定困难和交叉配血不合的主要原因,因此,对输血患者提前做不规则抗体筛查,发现阳性者,找出原因并做好交叉配血,保证病人及时安全的用血非常重要。方法:对我院输血前进行不规则抗体筛查资料进行汇总分析。结果:2392例备血、输血患者血浆(或血清)标本中,检出含不规则抗体者15例,阳性率0.63%。其中包括抗-D 6例、抗-E 4例、抗-C 1例、抗-C 3例、抗-M 1例。结论:对输血前患者进行不规则抗体筛查及鉴定是安全输血的重要保证,也是避免或减少医疗纠纷和事故发生的必要手段。

神经外科ICU患者下呼吸道分泌物铜绿假单胞茵分离与耐药性分析

目的:探讨神经外科重症监护病房(ICU)患者下呼吸道分泌物铜绿假单胞菌感染因素及耐药性,指导ICU合理用药。方法:对348例下呼吸道汾泌物标本,培养分离出的126株铜绿假单胞菌进行回顾性调查分析。结果:铜绿假单胞菌与临床侵入性治疗密切相关;对常用抗生素的耐药性呈明显逐年上升趋势,对β-内酰胺类抗生素依赖性增强。结论:神经外科ICU患者铜绿假单胞菌感染率高且耐药现象严重,ICU应重视铜绿假单胞茵的耐药性监测。

C反应蛋白和降钙素原在新生儿ABO溶血病中的临床意义

目的探讨新生儿ABO溶血病合并感染患儿的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)变化特点。方法择取我院收治的ABO溶血患儿100例,按照患儿是否存在感染情况,划分为感染组(n=53)和非感染组(n=47)。回顾分析两组患儿的临床资料,分析比较两组的诊断结果。结果非感染组患儿入院第1、3天的PCT、CRP水平均明显低于感染组患儿(P<0.05)。非感染组患儿PCT、CRP异常值检出率均明显低于感染组患儿(P<0.05)。感染诊断过程中,PCT准确度、特异度以及灵敏度均明显优于CRP(P<0.05)。结论 ABO溶血病合并感染患儿的CRP、PCT水平相对较高,PCT诊断相对于CRP具有更高的准确性、特异度、灵敏度。

微柱凝胶法在检测孕妇IgG效价中的应用研究

目的比较微柱凝胶法与试管抗人球蛋白试验法检测O型Rh D阳性孕妇血清中Ig G抗-A、抗-B效价的差异,并界定微柱凝胶法检测孕妇Ig G效价的阳性临界值。方法选择2012年8月～2014年9月血型为O型Rh D阳性孕妇血清标本360例,均进行微柱凝胶法与试管抗人球蛋白试验法检测Ig G抗-A、抗-B效价,比较两种检测方法的结果差异,确定微柱凝胶法检测孕妇Ig G效价的阳性临界值。结果微柱凝胶法测定的Ig G抗-A和Ig G抗-B效价几何均数为试管抗人球蛋白试验法测定的2倍;微柱凝胶法检测Ig G抗-A和Ig G抗-B的阳性率为72.8%和67.8%,显著高于试管抗人球蛋白试验法检测的阳性率（45.6%和34.4%）（P〈0.05）。微柱凝胶法与试管抗人球蛋白试验法测定Ig G抗-A和Ig G抗-B效价结果均呈高度正相关（rA=0.869,rB=0.912,P〈0.05）,根据回归方程计算微柱凝胶法具有临床意义的Ig G抗-A和Ig G抗-B效价的阳性临界值分别为128和121。结论微柱凝胶法检测孕妇Ig G效价较试管抗人球蛋白试验法更简便、快捷,灵敏度高。对其阳性临界值的界定,可为临床诊断提供可靠的依据。

TEG及传统凝血检测指标在孕妇血液不同稀释状态下的相关性探讨

血栓弹力图(thromboelastography,TEG)最早是由德国的Harler E于1948年提出的,是一种动态监测和分析全血标本的整体凝血状况的体外诊断仪器,可以综合反映患者凝血指标的变化[1]。随着技术的发展,TEG开始广泛应用于临床,成为检测凝血功能的重要指标。近年来,麻醉、创伤、重症、产科、外科围手术及内科等多个专业的国内外指南均推荐采用TEG检测凝血功能[2-5]。

TEG检测孕妇血液不同稀释状态下凝血功能的变化规律

目的:探讨孕妇血液在不同的稀释状态下凝血功能的变化规律。方法:选取正常孕妇60例(早孕、中孕、晚孕各20例),采集静脉血并用0.9%NaCl分别进行20%、40%、60%、80%稀释后进行血栓弹力图(TEG)检测,并对TEG各指标进行统计学分析。结果:早孕组与晚孕组未稀释标本的R、K值结果比较均差异有统计学意义,早孕组、中孕组、晚孕组稀释度为80%时R值结果正常或偏低,与其余稀释度结果之间差异有统计学意义。早、中孕组稀释度>40%,晚孕组稀释度>60%时K值结果增高,并与未稀释标本结果比较差异有统计学意义;早孕组、中孕组、晚孕组稀释度>40%时MA值结果偏低,并与未稀释标本结果差异有统计学意义。早孕组、中孕组、晚孕组未稀释标本综合凝血指数(CI)结果之间均差异有统计学意义,早孕组稀释度≥60%,中孕组、晚孕组稀释度≥80%时CI值结果偏低,并与各稀释度结果之间均差异有统计学意义。结论:早孕、中孕、晚期孕妇血液均呈高凝状态,并随孕期延长呈正相关,早孕组血液稀释度为60%以上时,中孕、晚孕组血液稀释度为80%时CI减低。