舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在胸外科手术中的应用探讨

目的:探讨在胸外科手术中舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的临床麻醉效果。方法:选择胸外科择期手术患者60例,ASA I或II级,分为观察组(舒芬太尼复合丙泊酚)及对照组(芬太尼复合丙泊酚)进行静脉全麻手术,观察两组患者在麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、气管插管时(T2)、手术开始时(T3)、切皮后5 min(T4)和术毕(T5)HR、BP的变化,并记录患者的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间以及对术后患者进行视觉模拟法疼痛(VAS)评分。结果:与对照组相比,发现观察组麻醉及手术过程中血液动力学更加稳定,自主呼吸时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间均缩短,有统计学差异(P<0.05),且观察组的术后2.5 h内的疼痛感明显下降。结论:舒芬太尼在胸外科手术中的麻醉效果优于芬太尼,更值得推广应用于临床麻醉中。

儿茶酚胺氧位甲基转移酶Val158met基因多态性与榆林地区妇科患者术后芬太尼镇痛效应关系研究

目的:探究儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)Val158met基因多态性与榆林地区妇科患者术后芬太尼镇痛效应的关系。方法:选择全麻下汉族妇科手术患者121例,术后行芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)。采集患者静脉血后,采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)测量患者COMT Val158met基因多态性,记录并分析术后48 h内PCIA芬太尼用量、血氧饱和度(SpO 2)、镇痛评分标准(Ramasay评分)及视觉模拟量表(VAS)评分。结果:AA、GA、GG基因型频率分别为19%、47.9%、33.1%;A、G等位基因频率分别为29.8%、70.2%。术后6、24、48 h,不同基因型患者SpO 2、VAS评分和Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(均P>0.05)。与GG基因型患者相比,AA基因型和GA基因型患者术后48 h芬太尼用量明显降低(均P<0.05)。结论:榆林地区汉族妇科患者术后芬太尼镇痛效应存在明显差异,可能与当地COMT Val158met基因多态性有关。

腰硬联合麻醉对剖宫产术产妇妊娠结局的影响

目的研究腰硬联合麻醉对剖宫产术产妇妊娠结局的影响。方法选取2015年6月至2016年7月该院剖宫产术产妇110例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各55例。对照组采用硬膜外麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉,比较2组麻醉效果及妊娠结局。结果观察组麻醉起效时间、痛觉最高平面、麻醉药总量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组麻醉前视觉模拟评分(VSA评分)比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉后5、10、30min的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉后不良反应发生率为10.91%,对照组为21.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉后新生儿窒息、胎儿宫内窘迫及产后出血总发生率为5.45%,对照组为16.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术产妇围术期实施腰硬联合麻醉安全性更高,值得推广应用。

瑞芬太尼在全身麻醉中对老年人循环的影响

目的探讨瑞芬太尼在全身麻醉中对老年人循环的影响,为瑞芬太尼的临床应用提供参考。方法 50例择期手术的老年患者,随机分为观察组与对照组,每组25例。观察组使用瑞芬太尼进行全身麻醉维持;对照组使用芬太尼进行全身麻醉维持。观察对比两组患者苏醒期呼吸循环,以及苏醒效果情况。结果观察组与对照组苏醒期循环及呼吸情况相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组苏醒效果优于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼用于老年患者有效、安全,可在临床中推广应用。

达克罗宁胶浆在困难气道纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管中的应用

目的探讨达克罗宁胶浆润滑气管导管对困难气道纤维支气管镜(简称纤支镜)引导下清醒气管插管中血流动力学、呛咳反应的影响。方法选择困难气道纤支镜引导下经鼻清醒气管插管患者116例,采用随机数字表法分为气管导管润滑达克罗宁胶浆润滑组(R组)与气管导管润滑石蜡油润滑组(S组),每组58例。R组以盐酸达克罗宁胶浆作为润滑剂;S组以石蜡油作为润滑剂;两组以清醒气管插管操作规程进行气管插管,用相同方法维持麻醉。观察并记录气管插管时、插管后两组患者的平均动脉压、心率和脉搏血氧饱和度变化情况;呛咳及躁动发生率;拔管前、拔管时、拔管后5 min、平均动脉压和心率的变化情况。结果麻醉插管操作时,R组收缩压(100±8.5)mm Hg、舒张压(65±5.7)mm Hg、心率(85±9)次/分钟的变化明显低于S组[(135±11.5)、(75±6.4)mm Hg、(110±11)次/分钟],脉搏血氧饱和度在R组97%±3%明显高于S组90%±4%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);插管操作后,两组收缩压、舒张压差异有统计学意义(P<0.05),两组心率和脉搏血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05)。R组插管操作呛咳5.4%、躁动发生率8.6%明显低于S组(17.2%、24.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组平均动脉压和心率变化随着拔管时间的变化有所不同,R组倾向于低于S组(P<0.05)。结论达克罗宁胶浆润滑气管导管插管法减少对患者咽喉壁的刺激,抑制气管插管反应,有效维持血流力学的稳定。

钝针法改良肌间沟臂丛神经阻滞的临床观察

目的:观察钝针法改良肌间沟臂丛神经阻滞的效果和安全性。方法:选择年龄18～65岁拟行单侧上肢手术患者100例,随机分为两组,每组50例。观察组用手工磨钝的7号头皮静脉针在肌间沟锁骨上2～3cm处穿刺,入皮下稍进针遇有突破感即注入2%利多卡因10mL加0.75%布比卡因10mL和生理盐水5mL,对照组采用7号注射针头进行传统的肌间沟臂丛神经阻滞,所用药物相同。比较两组一针穿刺率、上肢完全阻滞率,尺、桡侧阻滞不全率,辅助用药率、阻滞失败率及有无相应的并发症。结果:观察组一针穿刺率、上肢完全阻滞率显著高于对照组(P<0.01),尺侧阻滞不全率明显低于对照组(P<0.01),术中辅助药物使用率显著减少(P<0.01),没有阻滞失败的病例(P<0.05),无明显的不良反应。结论:钝针法改良肌间沟臂丛神经阻滞具有简便易行、成功率高、并发症少的优点。

右美托咪啶在全麻中的应用

目的对右美托咪啶在全麻术中的应用进行探讨,为临床应用提供理论依据。方法选取2013年1月至2014年1月60例在我院行全麻术的患者,随机分为观察组与对照组,每组30例,其中麻醉诱导前给予观察组患者2μg/kg右美托咪啶,给予对照组等剂量的生理盐水。观察两组患者用药前后舒张压、收缩压、心率以及RSS等指标变化情况。结果用药前后观察组血流动力学参数变化不明显,对照组对应参数下降,两组对比,舒张压、收缩压以及心率有显著性差异(P<0.05);观察组不同时点的RSS比对照组高,两组比较有显著差异性(P<0.05)。结论右美托咪啶具有较强的镇静作用,有助于维持血流动力学参数的稳定,因此在全麻中应注重推广应用。

筋膜间隙阻滞联合单侧轻比重腰麻在老年髋部手术的临床研究

目的:探究筋膜间隙阻滞联合单侧轻比重腰麻在老年髋部手术中的临床应用价值。方法:选择我院麻醉与围术期医学科2021年6月一2022年6月接受髋部手术治疗的80例高龄患者为研究对象,随机分成2组,观察组(n=40,接受B超引导筋膜阻滞联合轻比重单侧腰麻)和对照组(n=40,接受轻比重单侧腰麻),对比2组患者麻醉前(TO)、麻醉后5分钟(T1)手术主要步骤进行时(T2)、术后8小时(T3)、术后12小时(T4)血氧饱和度、平均心率、平均动脉压差异;术后疼痛VAS评分;术后24小时不良反应(如胃肠道反应、头痛头晕、尿储留、体温升高、嗜睡谱妄等)发生情况以及患者满意度。结果:在T1和T2时刻,观察组患者的心率与血压较对照组差异具有统计学意义(P<0.05),其余时刻2组患者的心率血压差异无统计学意义(P>0.05),TO~T42组患者的血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05);横向来看观察组患者在TO~T4时间段内心率和血压较对照组更为稳定;2组术前、术后即刻静息VAS评分和运动VAS评分比较均无差异(P>0.05);术后6小时和术后3天2组静息VAS评分和运动VAS评分比较,观察组各项评分均低于对照组(P<0.05);随访显示观察组患者的各类并发症总发生率为7.50%(3/40),明显低于对照组患者的30.00%(12/40)(P<0.05);观察组患者满意度为95.00%(38/40),高于对照组的80.00%(32/40)(P<0.05)。结论:将筋膜间隙阻滞联合单侧轻比重腰麻应用于老年髋部手术患者中效果肯定,有助于稳定患者围术期血流动力学指标,降低患者术后疼痛度和并发症发生率,同时还有助于提高患者治疗满意度,具有一定推广应用价值。