滴虫性阴道炎患者治疗依从性和复发率相关性调查分析

目的:探讨滴虫性阴道炎患者治疗依从性与复发率的关系,降低患者的复发率。方法:选取不同治疗依从性的滴虫性阴道炎患者255例,根据治疗依从将其分为依从性良好组(n=123例)和依从性较差组(n=132例),两组患者采取相同治疗,对两组患者的治疗效果进行评价;随访1年统计两组患者复发率;分别于治疗前后统计两组患者的生活质量。结果:治疗依从性良好患者痊愈率和总有效率分别为45.54%和95.94%,依从性较差组分别为35.61%和78.79%,依从性良好者治疗效果明显优于较差者;随访1年,依从性良好患者复发2例,复发率为1.63%,依从性较差者复发9例,复发率为6.82%,依从性良好者复发率明显低于较差者;依从性良好组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康以及总分均明显高于治疗依从性差者。上述比较两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:患者的治疗依从性会对治疗效果以及复发率均产生影响,因此通过适当的干预提高患者的治疗依从性就显得尤为重要。

导乐分娩及无痛分娩对妊娠结局及产妇负面情绪的影响

目的探讨采用导乐分娩与无痛分娩对于妊娠结局及产妇负面情绪的影响。方法选取2016年5月至2019年5月在该院待产的71例产妇为研究对象,按照随机数字表法随机分成观察组(36例)和对照组(35例),其中观察组采用导乐分娩与无痛分娩结合的方式进行分娩,对照组给予单独的无痛分娩,比较两组产妇的妊娠结局及负面情绪。结果观察组的剖宫产率为19.4%,低于对照组的42.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组分娩前焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);分娩后两组SAS和SDS评分均明显下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿不良结局主要为窒息、窘迫,其中观察组发生率为2.8%,对照组为8.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论产妇在采用无痛分娩的同时还需要借助导乐分娩模式进行干预,可以有效改善产妇的妊娠结局和负面情绪,值得临床推广应用。

强化心理护理对妊娠高血压孕妇遵医行为及血压水平的影响

目的探讨强化心理护理对妊娠高血压孕妇遵医行为及血压水平的影响。方法122例妊娠高血压孕妇根据随机数字表法分为观察组与对照组,各61例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的护理基础上给予强化心理护理,两组的护理都持续到孕妇分娩时,记录两组孕妇的遵医性、入院时和分娩时的血压、妊娠结局,以及妊娠期间的社会支持情况。结果观察组的遵医性良好率为100.0%,显著高于对照组的88.5%(P<0.05)。两组分娩时的收缩压与舒张压都显著低于入院时(P<0.05),分娩时观察组的收缩压与舒张压显著低于对照组(P<0.05)。观察组护理期间主观支持、客观支持、支持利用度的社会支持评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组的早产、胎儿窘迫、产后出血的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论强化心理护理在妊娠高血压孕妇中应用能提高遵医性,降低血压水平,从而改善妊娠结局。

D-Dimer、AT-Ⅲ、t-PA和PAI-1水平对复发性流产患者血栓前状态的诊断价值

目的探讨D-二聚体(D-Dimer)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活抑制剂-1(PAI-1)水平对复发性流产(RSA)患者血栓前状态(PTS)的诊断价值。方法选择90例有RSA病史已孕者作为观察组,另选择50例健康已孕者作为对照组,同时根据不同流产次数将观察组分为两个亚组,流产次数≤3次视为观察组A(n=48),流产次数>3次视为观察组B(n=42);对比观察组、对照组以及观察组不同亚组之间的D-Dimer、AT-Ⅲ、t-PA、PAI-1水平差异。结果观察组的D-Dimer、t-PA、PAI-1均明显高于对照组(P均<0.05),而AT-Ⅲ低于对照组(P<0.05);观察组B的D-Dimer、t-PA、PAI-1均明显高于观察组A(P均<0.05),而AT-Ⅲ低于观察组A(P<0.05)。结论 PTS与RSA密切相关;D-Dimer、AT-Ⅲ、t-PA、PAI-1作为PTS的重要检测指标,该4项指标的检查有利于RSA的患者PTS筛查,为RSA未孕人群流产原因研判提供参考,具有较高的诊断价值。

苍附导痰汤联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征的疗效

目的研究苍附导痰汤以及炔雌醇环丙孕酮联用对多囊卵巢综合征的治疗效果。方法选择2016年5月至2019年4月该院生殖健康科收治的80例多囊卵巢综合征患者,随机分为两组。对照组在黄体酮撤退性出血的第5天或在月经周期内服用炔雌醇环丙孕酮,观察组加服苍附导痰汤。观察患者在治疗前、治疗后和治疗后1个月的卵巢体积、促卵泡刺激素(FSH)、催乳素(PRL)、促黄体素(LH)、雌二醇(E 2)、睾酮(T)水平、痤疮评分和毛发评分;并且观察治疗期间的排卵情况。结果观察组的有效率明显高于对照组,体质指数(BMI)明显低于对照组(P<0.05);治疗后和治疗后1个月,两组的卵巢体积和FSH、PRL、LH、E 2、T水平均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组的卵巢体积和FSH、PRL、LH、E 2、T水平明显低于对照组(P<0.05);治疗后和治疗后1个月,两组的痤疮评分和毛发评分均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组的痤疮评分和毛发评分明显低于对照组(P<0.05);观察组的排卵率为75.00%(30/40),明显高于对照组的排卵率47.50%(19/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对比单纯炔雌醇环丙孕酮苍附导痰汤联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征可明显提高总有效率、排卵率,改善卵巢体积和激素水平,降低多毛、痤疮体征评分,值得进行推广和应用。

再次剖宫产102例三种剖宫产术式对比研究

目的:探讨3种剖宫产术式对再次剖宫产的影响。方法:选择再次剖宫产孕产妇102例,根据前次术式不同分为3组:传统腹部纵切口(A组)30例,新式腹部横切口(B组)34例,改良新式剖宫产术(C组)38例,比较开腹时间、总手术时间、术中出血量、术中腹腔粘连情况、术后肛门排气时间、术后病率、术后切口感染率、手术疤痕宽度。结果:3组开腹时间、总手术时间、术中出血量、术中腹腔粘连情况、术后肛门排气时间、术后病率、术后切口感染率、手术疤痕宽度比较均有显著性差异(P<0.05),其中C组总手术时间最短,术中出血量最少;术中所见粘连最轻;术后肛门排气时间最短、术后病率和感染率最低。结论:改良新式剖宫产术对再次剖宫产的影响最小。

双胎妊娠孕妇体质量指数对妊娠结局及并发症、新生儿体质量的影响

目的分析双胎妊娠孕妇体质量指数基数及变化速率对妊娠结局、妊娠期并发症及新生儿体质量的影响。方法将60例双胎孕妇按照BMI指数范围分成三组:低BMI组12例、正常BMI组35例及高BMI组13例。统计三组孕妇孕期代谢类并发症率、分娩方式、不良妊娠结局率及新生儿出生体质量并比较。统计所有入组孕妇分娩前1周体质量与受孕后建档体质量差,计算孕妇体质量指数增速。分析程序分析孕前体质量指数、孕期体质量指数增速与孕期代谢类疾病并发症及新生儿体质量正常率的相关性。结果孕前高BMI孕妇孕期代谢类并发症率及剖宫产率、不良妊娠结局率明显高于正常BMI组和低BMI组孕妇(P<0.05),低BMI孕妇和正常BMI孕妇妊娠期代谢类并发症率、剖宫产率、不良妊娠结局率比较差异无统计学意义(P>0.05);孕期代谢类并发症、新生儿出生体质量超重与孕前体质量指数、孕期BMI增速成正相关(r=0.746、0.682、0.597、0.617)。结论双胎妊娠孕妇孕前体质量指数、孕期体质量增速与孕期代谢类并发症及新生儿体质量相关性强,加强孕前及双胎孕妇孕期体质量管理是提高孕期健康及新生儿健康的重要措施,应引起备孕妇女的高度重视。

IL-6、sFlt-1、VEGF在妊娠期高血压孕妇血清中的表达及其临床意义

[目的]探讨白细胞介素-6(IL-6)、可溶性血管内皮生长因子受体1(sF1t-1)、血管内皮生长因子(VEGF)在妊娠期高血压孕妇血清中的表达水平及其临床意义。[方法]选取2020年1~12月在陕西省榆林市榆阳区妇幼保健院门诊就诊的80例妊娠期高血压孕妇(观察组),另选取同期在同院门诊定期产检的80例正常孕妇作为对照组。检测两组孕妇血清IL-6、sF1t-1、VEGF及血液流变学指标水平并比较,并分析各指标的相关性及妊娠期高血压的影响因素。[结果]观察组IL-6、sF1t-1、全血低切还原黏度(LRV)、血浆黏度(PV)、纤维蛋白原(Fib)显著高于对照组,VEGF水平显著低于对照组,其差异均有统计学意义(均P<0.05);但两组全血高切还原黏度(HRV)和全血中切还原黏度(MRV)比较差异无统计学意义(P>0.05)。IL-6与LRV、PV呈正相关(P<0.05),sF1t-1与LRV,PV、Fib呈正相关(P<0.05),VEGF与LRV、PV、Fib呈负相关(P<0.05).Logistic分析结果显示:IL-6、sF1t-1、LRV、PV、VEGF是妊娠期高血压孕妇的危险因素(P<0.05)。[结论]妊娠期高血压孕妇血清IL-6、sF1t-1增高,VEGF降低,血液流变学指标异常;IL-6、sF1t-1、VEGF与血液流变学指标间存在相关性,临床可针对上述指标进行干预以保证母婴安全。

经阴道超声对剖宫产术后瘢痕妊娠的诊断价值分析

目的分析经阴道超声对剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的诊断价值。方法回顾性选取60例2017年3月至2020年12月于我院就诊的疑诊CSP女性为研究对象,均经腹、阴道超声检查,记录其病理诊断结果及经腹、阴道超声检查与病理诊断结果的诊断符合率,分析经腹、阴道超声检查对CSP的诊断价值。结果经病理检查,60例CSP女性中确诊团块型26例,孕囊型34例。经腹超声检出团块型21例,孕囊型26例,诊断符合率为78%(47/60)。经阴道超声检出团块型25例,孕囊型30例,诊断符合率为92%(55/60)。经阴道超声诊断团块型、孕囊型CSP的灵敏度、特异度、准确率均高于经腹超声。结论经阴道超声与病理诊断结果的诊断符合率及对CSP的诊断价值高于经腹超声。

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病69例临床观察

目的:观察左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的疗效。方法:在月经后第4～7天放置曼月乐,放置后不采用其他避孕措施。结果:放置后1个月经周期痛经症状明显改善,12个月后基本完全缓解;放置第一个月起月经量明显减少,与放置前比较P<0.01;放置后子宫大小均较放置前缩小,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左炔诺孕酮宫内缓释系统是一种既能保留生育功能、又能有效控制症状的安全有效的子宫腺肌病的治疗方法。

孕前体质指数与妊娠糖尿病及孕期血清Ghrelin nesfatin-1表达的关系

目的探讨孕前体质指数(BMI)与妊娠糖尿病(GDM)发生及血清生长激素释放肽(Ghrelin)、摄食抑制因子(nesfatin-1)表达的关系。方法选取2019年6月至2020年12月榆林市榆阳区妇幼保健院和延安市安塞区人民医院收治的150例GDM孕妇作为GDM组,选择同期健康孕妇150例作为对照组。收集两组孕妇孕前BMI,检测孕期血清Ghrelin、nesfatin-1水平,采用Pearson法分析与孕前BMI的相关性,采用logistic回归分析法分析GDM发生的影响因素。结果对照组孕妇孕前BMI、孕期Ghrelin、nesfatin-1水平分别为(22.73±3.17)kg/m^(2)、(1.36±0.42)mmol/L和(2.51±0.78)mmol/L,GDM组孕前BMI、孕期Ghrelin、nesfatin-1水平分别为(25.26±2.85)kg/m^(2)、(1.14±0.34)mmol/L和(2.86±0.89)mmol/L,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);GDM孕妇孕前BMI与孕期血清Ghrelin水平呈负相关(r=-0.488,P<0.05),与孕期nesfatin-1水平呈正相关(r=0.428,P<0.05);孕前BMI、孕期血清Ghrelin、nesfatin-1均为GDM发生的影响因素(P<0.05)。结论孕前BMI对孕期血清Ghrelin、nesfatin-1表达均有影响,三者均为GDM发生的影响因素。

卵巢恶性肿瘤风险模型和哥本哈根指数在卵巢良恶性肿瘤鉴别中的价值分析

目的探讨卵巢恶性肿瘤风险模型(ROMA)和哥本哈根指数(CPH-I)在鉴别卵巢良恶性肿瘤中的价值。方法选取2013年2月至2018年1月间陕西省榆林市榆阳区妇幼保健院收治的120例卵巢肿瘤患者进行回顾性研究,将60例卵巢癌患者纳入癌变组,60例良性卵巢肿瘤患者纳入瘤变组,同期选取60例健康人纳入正常组,检测所有入选者的血清人附睾分泌蛋白(HE4)和糖类抗原125(CA125)的水平,计算ROMA和CPH-I值,判断诊断效果。结果癌变组的HE4和CA125水平均高于瘤变组与正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。瘤变组与正常组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。癌变组的ROMA和CPH-I值都高于瘤变组与正常组,瘤变组的ROMA和CPH-I值也高于正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。HE4、CA125、ROMA和CPH-I鉴别诊断卵巢癌的敏感度分别为81.7%、73.3%、95.0%和100.0%,差异有统计学意义(P<0.05),而特异度分别为88.3%、85.0%、81.7%和85.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ROMA和CPH-I鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤均优于传统的肿瘤标志物CA125和HE4,是较为客观的风险评估工具,有很好的临床应用价值。