清化承气汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的:观察清化承气汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法:选取我院2013年5月~2016年5月84例AECOPD患者为研究对象,将纳入患者按随机抽签法分为中西结合组与常规治疗组,每组42例。常规治疗组给予常规治疗,中西结合组在常规治疗基础上给予清化承气汤治疗,比较两组证候积分、肺功能指标、血气分析指标、炎性因子水平。结果:中西医结合组治疗后的证候积分、白细胞介素(IL-8)、中性粒细胞比例分别为(3.05±0.96)分、(17.16±3.26)ng/L、(61.13±6.77)%显著低于常规治疗组的(4.56±1.74)分、(20.24±4.15)ng/L、(65.84±6.21)%(P<0.05)。中西医结合组治疗后第1s用力呼气容积(FEV1)、用力呼气1s率(FEV_1/FVC)、血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)分别为(1.86±0.59)L、(66.47±13.22)%、(86.33±5.76)mmHg、(39.34±3.12)mmHg与常规治疗组的(1.43±0.63)L、(57.45±13.76)%、(80.54±5.25)mmHg、(42.06±2.64)mmHg比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清化承气汤清热化痰、通腑泻下,肺肠同治,联合西药治疗AECOPD,可以抑制气道炎症反应,减轻临床症状,改善呼吸功能。

口服格列本脲与皮下注射胰岛素对妊娠糖尿病患者围生期并发症的影响

妊娠糖尿病是一个重要的公共卫生问题,其发病率在全世界范围内呈上升趋势[1]。对妊娠糖尿病妇女的适当治疗可减少胎儿和母亲的发病率[2]。目前,胰岛素仍然是美国糖尿病协会推荐的妊娠糖尿病一线疗法,也是美国食品和药物管理局批准的妊娠糖尿病唯一治疗药物[3]。美国妇产科学院建议不要使用格列本脲作为妊娠糖尿病的首选治疗药物。

动态观察血钠波动程度对于APE患者短期预后的预测研究

目的探讨动态血清钠波动程度对急性肺栓塞(acute pulmonary emblism,APE)患者短期预测价值。方法连续性纳入30例APE患者,根据患者的28天死亡率分为存活组(n=19)和死亡组(n=11),动态观察治疗前、治疗后第3天和第7天血清钠水平改变,综合分析血清钠水平波动与患者28天死亡率的关系。结果存活组患者血钠水平逐渐升高,而死亡组患者血钠水平逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。存活组治疗后第7天血钠水平均高于死亡组(136.7±3.9 mmol/L vs.128.3±3.0 mmol/L,P<0.05)。△1(治疗后3天-治疗前)的AUC为0.722,cut-off为-3.9 mmol/L,敏感性为79.9%、特异性为74.4%。△2(治疗后第7天-第3天)的AUC为0.714,cut-off为-4.6 mmol/L,敏感性为81.2%,特异性为81.2%。△3(治疗后第7天-治疗前)的AUC为0.789,cut-off为-5.7mmol/L,敏感性为87.5%、特异性为84.8%。Qanadli栓塞指数的AUC为0.755,cut-off为35.1,敏感性为81.2%、特异性为86.9%。通过Spearman相关性分析发现△1(r=-0.392,P<0.05)、△2(r=-0.377,P<0.05)和△3(r=-0.573,P<0.05)血钠水平与APE患者28天死亡风险呈负相关。△3与Qanadli栓塞指数呈负相关(r=-0.421,P<0.05)。Logistic回归发现Qanadli栓塞指数(>35.1)(OR=1.20,95%CI 0.90-1.45,P<0.05)和△3(OR=1.58,95%CI 0.84-2.25,P<0.05)为APE患者28天死亡事件的独立危险因素。结论动态观察血清钠水平波动有助于APE患者临床预后的预测评估。

分枝杆菌制剂在细胞免疫过程中的影响研究

目的探究与分析分枝杆菌制剂在细胞免疫过程中的影响。方法选取8只体质量在20～30g的雌性小鼠,利用小鼠的T淋巴细胞增殖实验与迟发型超敏反应,观察不同剂量的草分枝杆菌对小鼠细胞免疫的影响。结果通过小鼠的T淋巴增殖实验与迟发型超敏反应在不同剂量的草分枝杆菌的影响,发现中高剂量的草分枝杆菌较低剂量的草分枝杆菌对小鼠的免疫反应有增强作用,P<0.05,具有统计学意义。结论根据此次的实验表明,中高剂量的分支杆菌制剂对于小鼠的细胞免疫有增强的作用。

金咳息胶囊联合厄多司坦分散片治疗老年慢性阻塞性肺气肿的临床研究

目的探讨金咳息胶囊联合厄多司坦分散片治疗老年慢性阻塞性肺气肿(COPE)的临床疗效。方法选取2015年1月—2016年1月榆林市第一医院收治的122例COPE老年患者为研究对象,随机分为对照组(61例)和治疗组(61例)。对照组口服厄多司坦分散片,2片/次,2次/d。治疗组在对照组的基础上口服金咳息胶囊,5粒/次,3次/d。两组均治疗14 d。治疗后,观察两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后血气指标、肺功能指标、免疫功能指标的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.3%、93.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组p H值和氧分压(p O2)显著升高,二氧化碳分压(p CO2)显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组的血气指标优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和呼气峰流速值(PEFR)均比治疗前明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组的肺功能指标显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组免疫球蛋白Ig G、Ig A、Ig M和T细胞亚群CD3+、CD4+和CD8+水平均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组免疫功能指标均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论金咳息胶囊联合厄多司坦分散片治疗COPE临床疗效较好,可显著改善血气指标和肺功能,提高免疫功能,具有一定的临床推广应用价值。

克唑替尼联合紫杉醇和顺铂治疗ALK阳性非小细胞肺癌的疗效观察

目的探究克唑替尼联合紫杉醇和顺铂治疗间变淋巴瘤激酶(ALK)阳性非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法选取2012年1月—2014年3月在榆林市第一医院接受治疗的ALK阳性NSCLC患者67例,随机分为对照组(33例)和治疗组(34例)。对照组静脉滴注紫杉醇注射液175 mg/m2,1次/d;并于停药30 min后静脉滴注顺铂注射液75 mg/m2,1次/d。治疗组在对照组基础上口服克唑替尼胶囊,1粒/次,2粒/d。两组均治疗2个月,并随访24个月。观察两组的临床疗效,比较两组的血清肿瘤标志物、不良反应和生存率。结果治疗后,对照组和治疗组的有效率分别为27.27%、61.76%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA125)和细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05、0.01);且治疗组这些观察指标的下降程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。随访后,对照组和治疗组的死亡率分别为24.24%、14.71%,中位无进展生存期(PFS)分别为13、17个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论克唑替尼联合紫杉醇和顺铂治疗ALK阳性NSCLC具有较好的临床疗效,可降低血清肿瘤标志物水平,延长中位PFS,提高患者的生存率,具有一定的临床推广应用价值。

慢性阻塞性肺疾病患者肺泡巨噬细胞吞噬功能的研究进展

肺泡巨噬细胞是慢性阻塞性肺疾病的主要炎症细胞之一，在气道内广泛分布，并参与了气道慢性炎症等一系列病理过程。本文对近年有关慢性阻塞性肺疾病患者肺泡巨噬细胞吞噬相关功能的研究进行综述。