磁共振成像多模态参数联合miR-21、lncRNA FER1L4鉴别HCC与FNH的价值

目的探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)多模态参数联合微RNA-21(microRNA-21,miR-21)和长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)FER1L4在鉴别肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)与局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)中的有效性和精度。方法选取2014年1月至2022年12月榆林市第一医院收治的78例患者为研究对象,其中HCC 50例,男29例,女21例,年龄(59.03±13.12)岁,病程(2.12±1.43)年;FNH 28例,男16例,女12例,年龄(31.48±9.29)岁,病程(2.27±1.39)年。比较两组MRI多模态参数[持续性强化、快进快出、信号强度(signal intensity,SI)增强率、标准化表观扩散系数(standardized apparent diffusion coefficient,SIADC)、瘤周低信号环、对比剂充盈缺损、线状低信号分隔和中央星状瘢痕]以及病变组织中miR-21和lncRNA FER1L4水平。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估MRI、miR-21和lncRNA FER1L4的诊断效能。采用t检验、χ^(2)检验。结果两组强化方式、SI增强率差异均无统计学意义(χ^(2)=3.640,t=0.207,均P>0.05),但是FNH组SIADC高于HCC组(t=7.906,P<0.05);两组肝胆期形态学特征(瘤周低信号环、对比剂充盈缺损、线状低信号分隔和中央星状瘢痕)比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=17.160、17.814、21.840、13.868,均P<0.05)。HCC组织中miR-21表达水平高于FNH组织,而FER1L4表达水平低于FNH组织(均P<0.05)。当MRI、miR-21和lncRNA FER1L4三者联合时,诊断出HCC 49例,FHN 27例,曲线下面积0.972,灵敏度和特异度分别为98.0%和96.4%,约登指数0.944。结论MRI多模态参数联合病变组织中miR-21和lncRNA FER1L4水平可有效区分HCC和FNH。

妇科手术后下肢深静脉血栓特点及引发肺栓塞的因素研究

目的探讨妇科手术后下肢深静脉血栓形成(DVT)特点及引发肺栓塞(PE)的因素。方法以80例妇科手术患者为对象,于手术前24 h、术后48~72 h、96 h~120 h,常规扫描患者双下肢深静脉,若发现血栓,则进一步进行螺旋CT肺动脉造影,明确有无PE。结果80例患者中,共计14例发生下肢DVT,发生率为17.50%;14例发生DVT患者中,12例患者接受肺动脉造影检查,3例患者进展为PE,占DVT患者总数的25.00%。结论小腿深静脉为妇科患者术后DVT好发部位,且发生PE危险性较高,因此,术后早期进行常规双下肢静脉超声检查意义重大。

前列腺癌骨转移的影像诊断分析

目的:分析9例前列腺癌骨转移的影像表现,提高诊断符合率。方法:选择9例前列腺癌骨转移患者X线平片、CT片和MR片进行分析。结果:9例前列腺癌骨转移中,成骨型转移者5例,约占56%,病灶广泛累及腰骶椎、两侧髂骨、坐骨、耻骨。混合型转移者2例,约占22%,病变范围也较广泛,主要位于骶骨及两侧髂骨。溶骨型转移者2例约占22%,病灶位于腰2椎体者1例,并累及一侧椎弓根,位于右侧第11肋骨者1例,肋骨大部分破坏、消失。结论:X线平片、CT是检查骨转移的主要方法,MR是显示骨髓转移灶的有效方法。

脊柱结核影像诊断与评价

目的:分析脊柱结核的影像表现特点,以便早期诊断及治疗。方法:选择经手术病理证实或原有肺部结核,继发脊柱结核经临床治疗证实的26例脊柱结核病例的X线平片、CT片、MRI像进行分析。结果:多椎体病变者21例,约占80%;椎体病变累及附件者3例,约占11%;脊柱后突畸形者11例,约占42%;椎间隙狭窄者15例,约占58%;椎旁脓肿者12例,约占46%;砂粒状死骨者2例,约占7.6%;原有肺结核继发脊柱结核者6例,约占23%。结论:X平片是检查脊柱结核的主要方法,CT可检查出更多的隐蔽的病灶,检查椎管、附件及脊髓受累情况明显优于X线平片,MRI可发现病变早期椎体内炎性水肿,可多方位观察椎体、椎间盘和脊髓的细微改变,是诊断脊柱结核的最有效方法。

不同时期急性脑梗死患者磁共振弥散张量成像特征及鉴别价值

【目的】探讨不同时期急性脑梗死(ACI)患者磁共振弥散张量成像(DTI)的特征及差异。【方法】两院收治的89例ACI患者,根据发病时间分为超急性期组(发病时间≤6 h,39例)和急性期组(6 h<发病时间≤3 d,50例),比较不同时期ACI患者病灶侧、病灶对侧的DTI参数,包括各向异性指数(FA)、平均弥散系数(DCavg)和各向同性(ISO),并评估病灶侧FA值、DCavg值、ISO值诊断ACI超急性期的价值。【结果】急性期组患者FA图上信号强度降低,脑白质纤维束中断破坏,超急性期组患者FA图未见明显信号改变;超急性期组患者DCavg图信号降低、脑白质纤维破坏,急性期组患者DCavg图脑白质纤维束中断、减少。超急性期组患者病灶侧FA值高于急性期,DCavg值、ISO值均低于急性期(P<0.05)。超急性期组患者病灶对侧DCavg值低于急性期组,ISO值高于急性期(P<0.05)。超急性期、急性期患者病灶对侧DCavg值均高于病灶侧,ISO值均低于病灶侧(P<0.05)。急性期患者病灶对侧FA值高于病灶侧(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,病灶侧FA值、DCavg值、ISO值单一及联合诊断ACI超急性期的曲线下面积(AUC)分别为0.812、0.842、0.848和0.916。【结论】急性期ACI患者FA图上信号强度降低,DCavg图上脑白质纤维束中断、减少,与超急性期DTI图像的特征存在显著差异。DTI参数中FA值、DCavg值、ISO值可用于辅助诊断ACI分期,且三者联合诊断效能更好。

囊腔型肺癌特征的MSCT研究

目的探讨囊腔型肺癌多层螺旋CT(MSCT)特征。方法回顾性选取2019年4月至2022年4月收治的86例囊腔型肺癌患者作为肺癌组,另选取同期肺结核患者60例作为肺结核组,比较两组影像学特征,并分析MSCT下病灶最长径、囊腔最长径、囊壁最大厚度对囊腔型肺癌的诊断价值。结果肺癌组病灶最长径、囊腔最长径长于肺结核组,囊壁最大厚度低于肺结核组(t=3.957;t=4.732;t=3.510,P<0.05);ROC曲线分析显示,MSCT下病灶最长径、囊腔最长径、囊壁最大厚度联合诊断的AUC为0.854高于病灶最长径的0.764、囊腔最长径的0.719、囊壁最大厚度的0.696(Z=2.790;Z=3.508;Z=3.976,P<0.05);肺癌组与肺结核组在边缘特征、磨玻璃征、形态学分型、边界特征、内部结构和临近结构方面差异具有统计学意义(P<0.05)。结论MSCT下病灶最长径、囊腔最长径、囊壁最大厚度对囊腔型肺癌具有较高的诊断价值。

多模态超声联合磁共振在早期乳腺癌鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨多模态超声联合磁共振在早期乳腺癌鉴别诊断中的价值。方法:选取80例早期乳腺癌患者作为研究对象,所有患者均进行多模态超声检查和磁共振检查,应用病理诊断为早期乳腺癌诊断金标准,对比不同检测方法的诊断结果。结果:80例患者的病理检查结果显示,恶性病变72例,良性病变8例;通过对乳腺癌的检出率、误诊率和漏诊率对比发现,多模态超声联合磁共振组明显高于两组单一检查方法(P<0.05);对于20~25 mm、15~20 mm的病灶,联合组检出率明显优于多模态超声组和磁共振组(P<0.05),10~15 mm、<10 mm的检出结果三组比较差异无统计学意义(P>0.05);多模态超声联合磁共振组在患者不均质性、多形性、局部淋巴结转移、钙化以及肿块的检出情况明显高于两组单一检查(P<0.05);多模态超声联合磁共振组的准确度、敏感度明显高于其他两组单一检查方法(P<0.05)。结论:多模态超声联合磁共振在早期乳腺癌鉴别中,可以提高检出率,减少患者的误诊和漏诊情况。

多模态超声联合核磁共振检查在乳腺肿瘤良、恶性鉴别诊断中的应用

目的分析多模态超声联合核磁共振(MRI)检查在乳腺良、恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法收集榆林市第一医院2019年7月至2020年12月收治的95例乳腺占位性病变患者的临床资料,分析乳腺良、恶性肿瘤影像学图像表现,以病理检查结果为金标准,计算多模态超声联合MRI鉴别诊断乳腺肿瘤良、恶性的效能。结果95例乳腺占位性病变患者中良性病灶66例(69.47%),恶性病灶29例(30.53%);乳腺良性病灶的弹性系数和彩色多普勒(CDFI)评分明显低于乳腺恶性病灶,差异均具有统计学意义(P<0.05);多模态超声、MRI检查和多模态超声联合MRI检查对乳腺病灶的检出率分别为83.16%,85.26%,96.84%,联合检查的检出率明显高于单一检查,差异均具有统计学意义(P<0.05);多模态超声联合MRI检查鉴别诊断乳腺良、恶性病灶的敏感性、特异性及准确性分别为100.00%、95.45%、96.84%,均高于单一多模态超声(75.86%、86.36%、83.16%)和MRI检查(79.31%、87.88%、85.26%),差异均具有统计学意义(P<0.05),而多模态超声和MRI检查诊断效能比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单一多模态超声、MRI检查均可有效诊断乳腺良、恶性疾病,两者联合可提高乳腺良、恶性疾病的敏感性、准确性。

CT图像评分在重型颅脑损伤昏迷患者的损伤及预后预测的价值评估

颅脑损伤是指因暴力直接或间接作用于头部引起颅脑组织的损伤,具有较高发病率、致残率和致死率,患者临床表现以意识障碍、癫痫发作、头痛、恶心、呕吐、感觉障碍、肢体瘫痪、失语等为主,严重危害人类健康.随着医疗技术的不断进步,重型颅脑损伤患者的生存率得到了显著提高,但致残率仍居高不下,且预后大多不理想.

磁敏感加权成像在缺血性脑卒中双抗治疗致脑微出血的临床应用研究

目的:通过应用磁敏感加权成像(SWI)技术,采用对照研究对接受双抗治疗的缺血性脑卒中患者进行检测,早期发现脑微出血。方法:选取我院神经内科2015年6月至2016年12月住院期间急性缺血性脑卒中患者行磁敏感加权成像检查颅内微出血小于5个的120例患者给予双抗治疗(阿司匹林肠溶片100 mg·d-1和氯吡格雷片75 mg·d-1)。患者分别于治疗后第10天、20天、30天行磁敏感加权成像检查观察有无颅内微出血。完成30d治疗的患者根据磁敏感加权成像影像结果,分别记录两组第10天、20天、30天的脑微出血(CMB)病灶数目小于等于5个与大于5个的例数,进行统计学分析。结果:双抗治疗后小于或等于5个脑CMB的第10天、20天、30天例数分别为:5例、9例、10例。第20天、第30天分别与第10天相比差异均无统计学意义(P>0.05),第30天与第20天相比较差异均无统计学意义(P>0.05)。双抗治疗后大于5个脑CMB的第10天、20天、30天例数分别为:1例、3例、3例。第20天、第30天分别与第10天相比差异均无统计学意义(P>0.05),第30天与第20天相比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:通过磁敏感加权成像检测接受双抗治疗的缺血性脑卒中患者,可早期发现脑微出血,评估双抗治疗急性缺血性卒中30d是相对安全的,没有增加出血风险,对临床用药有一定指导意义。

CT与MRI诊断膝半月板和关节软骨损伤的临床价值比较

目的对比分析CT与MRI检查诊断膝盖半月板和关节软骨损伤的临床价值。方法选取我院收治的膝关节病变患者160例。所有患者均行CT检查及MRI检查,并行关节镜下手术探查和(或)治疗。以关节镜下诊断结果为金标准,分别计算CT和MRI检查诊断膝关节半月板和软骨损伤的灵敏度、特异度和准确度,并对两组检查方法的诊断效能指标进行比较。结果160例患者关节镜下检查半月板损伤132例,关节软骨损伤119例,MRI检查诊断半月板损伤130例,关节软骨损伤113例,CT检查诊断半月板损伤114例,关节软骨损伤101例。关节镜和MRI检出半月板和软骨损伤率均高于CT检查(P<0.05);MRI诊断膝半月板损伤及关节软骨损伤的灵敏度、准确度均高于CT检查(P<0.05)。结论MRI检查诊断膝半月板损伤和关节软骨损伤的诊断灵敏度、准确度均高于CT检查,对于临床符合MRI检查指征的膝关节病变患者,采用MRI检查对明确病情更有价值。

磁共振成像诊断剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠的应用及其临床效果探讨

目的探讨磁共振成像在剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠(CSP)中的应用效果及临床价值。方法选择2017年5月至2018年12月疑似剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠患者90例作为对象,所有患者均经手术检查(金标准)最终确诊;手术检查前患者均完成经阴道超声(TVS)、磁共振成像检查,分析不同检查方法的诊断效果;绘制ROC曲线,分析TVS、磁共振成像在剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠中的诊断效能。结果90例患者手术检查确诊76例,TVS检出率为78.95%;MRI检出率为96.05%,MRI检查检出率,高于TVS检查,差异有统计学意义(P<0.05);磁共振成像检查60例子宫瘢痕位于子宫下段前壁,子宫瘢痕呈长T1、短T2信号;47例呈单纯孕囊型,13例表现为类圆形或椭圆形,子宫瘢痕呈长T1、短T2信号。47例患者均具有完整的囊壁、囊壁呈T1等长,T2稍长;动态增强可见壁囊明显环状强化,囊壁光滑,绒毛植入部位囊壁强化更为明显;ROC曲线表明:磁共振成像联合TVS在剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠中的诊断敏感性、特异性,均高于单一TVS、磁共振成像,差异有统计学意义(P<0.05)。结论磁共振成像用于剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠中能帮助患者早期确诊,且联合TVS能获得较高的诊断效能,能为临床诊疗提供依据和参考,值得推广应用。

18F-FDG PET/CT显像对胰腺癌与慢性肿块型胰腺炎的诊断价值

目的探究氟-代脱氧葡萄糖正电子发射型断层(18F-FDGPET/CT)显像对胰腺癌与慢性肿块型胰腺炎的诊断价值。方法回顾性分析30位健康查体者及72例胰腺病变患者的临床资料,其中慢性肿块型胰腺炎患者24例,胰腺癌患者48例,所有受试者均行18F-FDGPET/CT显像检查,其中44例在进行18F-FDGPET/CT显像检查前行增强CT扫描,比较18F-FDGPET/CT显像与增强CT的诊断效能。结果18F-FDGPET/CT显像诊断胰腺癌及慢性肿块型胰腺炎的灵敏度、特异度、准确度分别为93.75%、70.83%、86.11%,与临床诊断结果具有较高的一致性(Kappa=0.673);增强CT诊断灵敏度、特异度、准确度分别为70.45%、55.78%、70.45%;18F-FDGPET/CT对胰腺病变诊断效能显著优于增强CT扫描(P<0.05)。结论18F-FDGPET/CT显像对胰腺癌与慢性肿块型胰腺炎具有较高的诊断价值,可为临床诊断提供有效信息,诊断效能优于增强CT。

甲状腺微小癌的超声特征探讨

目的:探讨甲状腺微小癌(TMC)的声像图特征。方法:34例患者术前行高频超声检查,术后与手术和病理对照。结果:32例(88.2%)低回声,30例(88.2%)结节纵/横≥1,26例(76.5%)伴微钙化,23例(67.6%)毛剌边缘,29例(85.3%)结节单发,20例(58.8%)边界不清晰,14例(41.2%)侧后方声影,6例(17.6%)检出血流信号,8例(23.5%)颈淋巴结肿大。出现上述异常声像图特征2项以上者占73.5%(25/34)。结论:对单发灶及长期随访结节性甲状腺肿患者的甲状腺内发现直径在1cm以内的低回声伴钙化,CD-FI显示血流信号较丰富,应警惕甲状腺微小癌的可能,并仔细扫查颈部淋巴结。

应用低剂量与常规剂量CT检测肺结核空洞的比较分析

目的比较分析低剂量与常规剂量螺旋CT检测肺结核空洞的临床价值。方法对60例志愿者患者进行胸部CT常规剂量和低剂量重复扫描。计算肺结核空洞的检出数量。结果所有低剂量CT检测出230个空洞,对比常规CT发现238个空洞的准确度96.6%、敏感性为94.2%,统计学二者差异无显著性。结论绝大部分肺结核的空洞,可以用低剂量CT代替常规剂量CT进行检测。

腹部电子计算机断层扫描在胃癌壁外血管侵犯评估中的应用价值

目的探讨腹部电子计算机断层扫描(CT)在胃癌壁外血管侵犯评估中的应用价值。方法选取原发性胃癌患者98例,均行腹部CT检查。以手术病理检查结果为金标准,分析腹部CT诊断胃癌壁外血管侵犯的价值。比较壁外血管侵犯和未侵犯者TNM分期及肿瘤大小和生长方式。结果腹部CT诊断胃癌壁外血管侵犯结果与手术病理结果的一致性较高(Kappa=0. 953,P=0. 001);腹部CT诊断胃癌壁外血管侵犯的准确性为97. 96%(96/98),敏感性为100. 00%(30/30),阳性预测值为93. 75%(30/32),特异性为97. 06%(66/68),阴性预测值为100. 00%(66/66)。胃癌壁外血管侵犯及未侵犯者N分期及M分期比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);与未发生壁外血管侵犯者比较,壁外血管侵犯者T分期中T4分期所占比例较高,差异有统计学意义(P <0. 05)。与壁外血管未侵犯者比较,壁外血管侵犯者肿瘤> 5 cm及近端结节型加弥漫型所占比例较高,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论腹部CT可提高胃癌壁外血管侵犯的术前评估效果,准确判断胃癌壁外血管侵犯疾病。

CT三维导航系统引导下椎体成形术切除小儿特殊部位血管瘤对于血清血管内皮生长因子与尿碱性成纤维细胞生长因子的影响分析

目的观察CT三维导航系统引导定位下椎体成形术切除小儿特殊部位血管瘤(IH)对于血清血管内皮生长因子(VEGF)与尿碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平的影响。方法采用回顾性研究方法,选取2015年6月至2017年6月榆林市第一医院收治的47例椎体IH患儿,按照引导方式不同将其分为两组,对照组患儿(n=23)常规行C形臂X线机引导下椎体成形术,观察组患儿(n=24)行基于CT三维导航系统引导下椎体成形术,比较两组患儿的穿刺成功率,骨水泥充盈率,骨水泥使用量,手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)及血清VEGF、尿bFGF的变化情况,以及术后7 d内的并发症发生情况。结果观察组患儿的穿刺成功率(100%vs.73.91%)、骨水泥充盈率(100%vs.82.61%)均高于对照组(P<0.05),骨水泥使用量(3.32±1.13 ml vs.5.61±1.24ml)低于对照组(P<0.05);两组患儿术前、术后7 d的血清VEGF、尿bFGF及VAS差异均具有统计学意义(P<0.05),且观察组患儿术后的血清VEGF(120.5±75.4 pg/ml vs.209.5±72.6 pg/ml)、尿bFGF(13.5±6.5 pg/ml vs.22.9±7.2 pg/ml)及VAS评分(1.1±0.9分vs.2.2±1.2分)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿术后7 d内的并发症发生率明显低于对照组(12.50%vs.47.83%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT引导定位下切除小儿特殊部位血管瘤有助于提高穿刺成功率和骨水泥充盈率,减少骨水泥使用量,改善术后疼痛,减少并发症,降低患儿血清VEGF、尿bFGF水平,对治疗有积极影响。

DSA与钆贝葡胺增强MRI诊断肝癌TACE术后复发微小病灶的价值分析

【目的】探讨数字减影血管造影(DSA)与钆贝葡胺增强磁共振成像(MRI)对肝癌(HCC)经导管动脉化疗栓塞(TACE)术后复发微小病灶的诊断效能。【方法】选取2017年1月至2021年1月本院收治的85例行TACE术治疗的HCC患者,所有患者均行DSA、钆贝葡胺增强MRI检查,以病理检查结果作为微小肝癌病灶复发结果。记录DSA、钆贝葡胺增强MRI诊断微小肝癌病灶复发结果,分析两种诊断方法的效能。【结果】TACE术后,85例HCC患者中有41例(48.2%)患者经穿刺病理检查证实为复发微小病灶。DSA、钆贝葡胺增强MRI诊断分别显示38例、39例为复发微小病灶。DSA诊断复发微小病灶的灵敏度、特异度分别为92.7%、100.0%,钆贝葡胺增强MRI诊断复发微小病灶的灵敏度、特异度分别为95.1%、100.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。DSA、钆贝葡胺增强MRI诊断与病理诊断的一致性Kappa值分别为0.791、0.778,DSA与钆贝葡胺增强MRI诊断的一致性Kappa值为0.802。【结论】DSA、钆贝葡胺增强MRI诊断肝癌TACE术后复发微小病灶效能相似,可根据个体情况合理选择适合诊断方法。

X线与CT在诊断空洞型肺结核中的比较分析

目的探讨分析CT和X线平片在诊断肺结核方面的差异。方法对比71例肺结核的X线、CT影像表现,并进行统计学分析。结果71例中X线平片显示50个空洞,CT显示108个;X线平片显示空洞周围卫星病灶45例,CT显示69例;X线显示空洞引起肺内支气管播散12例,CT显示23例;X线显示结核空洞外侧胸膜增厚5例,CT显示10例;X线无1例显示纵隔内及肺门旁淋巴结肿大,CT显示纵隔内及肺门旁淋巴结肿大4例,少量胸腔积液6例。统计学显示二者存在显著差异。结论CT诊断肺结核准确率明显优于X线平片。

64层螺旋CT肺容积成像对慢性阻塞性肺疾病的临床应用价值

目的探讨64层螺旋CT肺容积扫描诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床价值。方法观察组和对照组各42例,同时给予64层螺旋CT肺容积扫描和常规肺功能检测,探讨CT肺容积参数与肺功能实验相关指标之间的内在联系,并分析CT肺容积参数对COPD诊断的临床价值。结果观察组较对照组在最大吸气末异常容积(Cvin)、最大呼气末异常容积(Cvex)、最大吸气末异常容积占肺总容积的百分比(Cvin%)、最大呼气末异常容积占肺总容积的百分比(Cvex%)均显著提高;在FEV1(%)和FEV1/VC MAX(%)指标上升高显著,在RV(%)、TLC(%)、RV/TLC(%)、全肺E/L指标上均明显下降,两组之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论 64层螺旋CT肺容积成像对诊断COPD有预测意义,值得临床上进一步研究和推广。