大黄对急性重度有机磷中毒致胃肠功能衰竭防治作用的临床研究

目的观察大黄是否对急性重度有机磷中毒致胃肠功能衰竭有防治作用及机制。方法治疗组44例在常规治疗基础上加大黄煎液鼻饲治疗,对照组43例予常规治疗。结果治疗组TNF水平明显降低,chE活性较同期对照组明显升高,腹压较同期对照组明显降低,阿托品用量较对照组明显减少。提示大黄有助于降低急性有机磷中毒患者胃肠功能衰竭的发生的作用。

小承气汤保留灌肠治疗小儿高热惊厥60例

目的观察中西医结合治疗小儿高热惊厥的疗效。方法小承气汤灌肠与抗感染、对症、支持合用,并与单纯西药组对照。结果两组治愈率相同,在退热和改善食欲方面,观察组明显优于对照组,P<0.01。提示中西医结合治疗小儿高热惊厥,在退热和改善食欲方面疗效显著。

长托宁辅助治疗有机磷农药中毒30例

目的:探讨长托宁与氯磷定辅助治疗口服混配有机磷农药中毒的临床效果。方法:将60例口服混配有机磷农药中毒患者,根据入院顺序分为治疗组与对照组各30例,在对症治疗基础上,治疗组加用长托宁辅助治疗,对照组加用氯磷定辅助治疗。结果:治疗组病死率为3.3%,明显低于对照组(26.7%,P<0.05)。治疗组CHE恢复时间、昏迷时间与住院天数都明显短于对照组(P<0.05)。两组治疗后相比,治疗组CHE活力、血氧饱和度较对照组明显升高,AST、CK、CK-MB较对照组显著降低(P<0.05)。结论:长托宁辅助治疗口服混配有机磷农药中毒,可显著降低病死率,改善血清学指标。

标准心肺复苏术与主动按压减压心肺复苏术在院前猝死救治中的应用比较

目的探讨标准心肺复苏术与主动按压减压心肺复苏术在院前猝死救治中的应用效果比较。方法收集院前猝死患者200例,随机分为治疗组与对照组各100例,对照组施行标准心肺复苏术,治疗组在对照组的基础上采用特制的心脏泵进行主动按压减压心肺复苏术。结果治疗组的抢救成功率明显高于对照组(P<0.05),死亡率少于对照组(P<0.05)。治疗组和对照组在复苏前的SBP与SaO2值对比无明显差异(P>0.05),复苏后5、10min上述指标值均有明显上升,复苏后10min达最高峰,然后逐渐下降。复苏后5、10、15min治疗组的SBP与SaO2值明显高于对照组(P<0.05)。结论主动按压减压心肺复苏术能促进SBP和SaO2值的恢复,从而提高抢救有效率。

院前猝死200例的特点及救治措施探讨

目的:通过实例进行临床分析,探讨院前猝死的主要成因以及预防和救治措施,从而提高其生存率。方法:随机收集6年间院前猝死患者200例,其中,男138例(69%),女62例(31%);年龄10～86岁,平均48岁,其中小于30岁4例,31～59岁70例,大于60岁126例,按照国际卫生组织规定的猝死诊断标准进行诊断。同时给予相应的救治措施。结果:抢救无效182例(91%),抢救成功18例(9%),在送往医院得以恢复3例,送往医院继续救治1～3h后死亡5例,成功1～24h死亡8例,24～72h死亡6例,1例存活3年,1例至今存活。结论:预防为主,普及救护知识,早期复苏是关键,同时要注重围心搏骤停期的处理,灵活掌握复苏措施,早期高级生命支持。

院前转运的风险管理

存在风险的基本问题 各种需要转运的患者大多病情比较复杂且情况紧急。在转运途中可能因为病情不稳定。监测治疗设施不足，环境条件限制和人员不足等因素，致使患者危险事件的发生率增高，加上患者家属的情绪波动较大，更易引发投诉纠纷，具体表现有以下几方面。

创建具有基层特色的适应型急诊模式

基层医院具有服务半径大,医疗条件较差等特点。要创建一个具有基层医院特点的适应性急诊模式,以适应迅猛发展的急诊事业的需求,需从以下两点着手。1)院前急救:首先要建立健全各项规章制度,培养一批高素质全能型急救复合人才,同时应加强宣传工作,增强人们的灾害和急救意识;2)院内急救:建立半独立型急诊模式实行独立型管理体制,在具体业务上"抓两头"转中间,同时要健全院内各项急诊医疗管理制度。

长托宁、阿托品联合血液灌流治疗急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的临床疗效

目的:探讨长托宁、阿托品联合血液灌流治疗急性有机磷中毒伴呼吸衰竭的临床疗效。方法:选取2009年1月至2016年8月在我院治疗的重症有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者68例,随机分为2组,A组35例,B组33例,A组患者接受长托宁联合阿托品常规治疗,B组患者接受长托宁、阿托品联合血液灌流治疗。比较两组患者治疗期间血清乙酰胆碱酶、肌酸激酶的含量以及治疗情况、临床疗效,同时记录治疗期间不良反应的发生情况。结果:治疗期间,B组患者血清Ach E的含量显著高于A组患者(P<0.05),血清CK含量显著低于A组患者(P<0.05);B组患者的清醒时间、到达阿托品化时间、中毒症状消失时间以及住院时间显著低于A组患者(P<0.05);B组患者的病死率以及不良反应的发生率显著低于A组(P<0.05);B组患者治疗的总有效率显著高于A组(P<0.05)。结论:长托宁、阿托品联合血液灌流可以显著缓解急性有机磷中毒伴呼吸衰竭患者体内胆碱能紊乱的状态,提高临床疗效,并且有效降低治疗期间不良反应的发生率。

护理干预对膀胱肿瘤手术行泌尿造口患者生活质量的影响

目的探讨护理干预对膀胱肿瘤手术行泌尿造口患者生活质量的影响。方法选取60例膀胱肿瘤手术行泌尿造口患者，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组实施常规护理措施，观察组实施综合护理措施。采用问卷调查方法对两组患者进行问卷调查，并对结果进行评分，比较两组患者HRQOL项指标和不同时间QLQ—CR38评分情况。结果HRQOL评分术后1个月两组无明显差异，术后3、6、12个月观察组优于对照组（P〈0．05）。观察组在不同时间QLQ—CR38评分随着时间增加而有所增加；身体形象和对未来期望方面术后6、12个月均较术后1、3个月有所提高（P〈0．05）；性生活方面术后3、6、12个月均较术后1月满意度有所提高（P〈0．05）；泌尿道症状方面术后6个月较术后1个月有改善（P〈0．05），术后12个月较术后1、3个月均有改善（P〈0．D5）；胃肠症状方面术后3、6、12个月均较术后1个月满意度有好转（P〈0．05）；造口相关问题方面术后6个月较术后1个月有改善（P〈0．05）；其他反应方面术后6、12个月较术后1个月有改善（P〈0．05）。结论护理干预对膀胱肿瘤手术行泌尿造口患者的生活质量有所改善，建议临床应采取有效的护理方法，以改善患者的生活质量。