血清鸢尾素水平与急型心肌梗死患者不良心血管预后的相关性

目的:探讨血清鸢尾素水平与ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后主要心血管不良事件(MACE)发生的相关性。方法:纳入200例接受急诊PCI治疗的STEMI患者,通过ELISA法检测患者PCI术前、术后8 h、16 h、3d、7 d及28 d的血清鸢尾素水平,并根据鸢尾素水平对患者进行分层评估PCI术后1年内MACE发生差异。结果:200例STEMI患者PCI介入前的基线血清鸢尾素水平为(0.47±0.23)mg/L。血清鸢尾素水平在PCI术后8 h达到峰值(0.59±0.17)mg/L,P=0.007,而在PCI术后3 d达到最低水平(0.31±0.10)mg/L,P<0.001。STEMI患者的基线血清鸢尾素水平呈偏态分布,中位数为0.48 mg/L,根据中位数和四分位间距,将STEMI患者分为四组,分别为Q1组(50例,<0.41 mg/L)、Q2组(50例,0.42~0.48 mg/L)、Q3组(50例,0.49~0.60 mg/L)和Q4组(50例,>0.60 mg/L)。其中Q4组患者的心源性死亡率和心力衰竭住院率显著高于其他组患者(均P<0.05);但再发心肌梗死率、脑卒中发生率、再次血运重建率等,差异无统计学意义(P>0.05)。总体上,Q4组患者的无MACE生存率显著低于其他组患者(P<0.001)。多因素Cox回归分析显示:Killip分级3~4级(HR=2.348,95%CI:1.240~5.301,P=0.021)和血清鸢尾素水平>0.60 mg/L(HR=3.892,95%CI:1.431~8.762,P=0.003)是影响MACE发生的危险因素。结论:STEMI患者血清鸢尾素水平的升高与PCI术后MACE发生风险增加独立相关,血清鸢尾素水平可作为预测STEMI患者发生MACE的有效标志物。

美托洛尔缓释片对老年高血压伴心衰患者血管内皮生长因子、高敏C-反应蛋白的影响研究

目的:探讨使用美托洛尔缓释片对老年高血压伴心衰患者对高敏C反应蛋白(CRP)以及血管内皮生长因子的影响。方法:选取高血压合并心衰的老年患者252例,随机分为两组各126例。对照组患者在常规治疗基础上给予氨氯地平治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予美托洛尔缓释片进行治疗。对两组患者血压控制情况、CRP水平以及肱动脉内皮功能进行监测。结果:两组患者治疗前后血压水平相差不大,无统计学意义(P>0.05)。但是观察组患者在治疗3个月、6个月、12个月时CRP水平均明显高于对照组,两组比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。观察组患者经过治疗3个月及12个月时D1及肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)水平均明显高于对照组,两组比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论:美托洛尔缓释片用于老年高血压伴心衰患者的治疗在改善患者血管内皮生长因子和CRP方面具有良好的效果,但其可能带来的不良反应,合理应用。

血清羧化不全骨钙素水平与2型糖尿病患者心血管危险因素的关系研究

目的分析血清羧化不全骨钙素水平与2型糖尿病患者心血管危险因素的关系。方法选择2013—2016年榆林市第一医院绥德医院收治的2型糖尿病患者250例作为研究组,选取同期体检健康者300例作为对照组。比较两组受试者一般资料和生化检查指标,血清羧化不全骨钙素与2型糖尿病患者心血管危险因素的相关性分析采用Pearson相关性分析。结果两组受试者身高、体质量、体质指数(BMI)、体脂率及体力活动不足者所占比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者腰围、腰臀比大于对照组,收缩压、舒张压、吸烟率和饮酒率高于对照组(P<0.05)。研究组患者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、LDL/高密度脂蛋白(HDL)、TC/HDL、极低密度脂蛋白(VLDL)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于对照组,血清HDL和羟化不全骨钙素水平低于对照组(P<0.05);两组受试者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清羧化不全骨钙素水平与2型糖尿病患者BMI(r=-0.303)、体脂率(r=-0.307)呈负相关,与舒张压(r=0.448)呈正相关(P<0.05)。结论血清羧化不全骨钙素水平与2型糖尿病患者BMI、体脂率及舒张压有关。

同型半胱氨酸、糖化血清白蛋白与高血压合并冠心病患者冠状动脉病变程度的关系研究

目的探讨高血压合并冠心病患者中同型半胱氨酸、糖化血清白蛋白（GSP）的水平与冠状动脉病变程度的关系。方法对患者血浆同型半胱氨酸、GSP水平综合分析，将230例原发性高血压患者按是否合并冠心病分为实验组和对照组，其中实验组患者38例，对照组患者192例。所有患者均行冠状动脉造影术，并统计冠状动脉Gensini的积分，并进行分析。结果实验组中急性冠脉综合征的发生率高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）；随着冠状动脉病变支数增加，血浆同型半胱氨酸的浓度逐渐增加，而糖化血清白蛋白的水平逐渐增加，各分支的狭窄程度及斑块等指标上均有统计学差异（P〈0．05）。结论高血压患者的冠脉病变程度与血浆同型半胱氨酸相关，与糖化血清白蛋白的水平也有一定的相关性，因此，在评估高血压患者冠脉病变程度时应注重参考血浆同型半胱氨酸及糖化血清白蛋白水平。

血清肿瘤坏死因子-α与冠状动脉病变严重程度的关系

目的:探讨血清肿瘤坏死因子-α与冠状动脉病变严重程度的关系。方法:顺序入选心血管内科住院并行冠脉造影的293例患者,分为肿瘤坏死因子-α增高组与对照组,行两组间冠心病发生率的比较及肿瘤坏死因子-α与冠状动脉病变严重程度的相关性分析。结果:冠心病发生率在肿瘤坏死因子-α增高组与对照组分别为:45%、25%,组间比较差异有极显著性差异(χ2=71.873,P<0.01);肿瘤坏死因子-α与Gensini积分及冠状动脉病变数量呈显著正相关(r=0.672,P=0.003;r=0.538,P=0.003)。结论:肿瘤坏死因子-α可预测冠状动脉病变的严重程度,肿瘤坏死因子-α值越高冠状动脉血管病变程度越重。