复发性卵巢癌患者血清NDRG4水平表达与临床特征及预后的相关性研究

目的探讨复发性卵巢癌(recurrent ovarian cancer,ROC)患者血清抑癌基因N-myc下游调节因子4(N-myc downscream regulated gene 4,NDRG4)蛋白质的表达水平及其对预后的影响。方法通过电化学发光法检测课题组2010年1月~2014年12月所收集到的147例ROC患者血清NDRG4蛋白质的表达水平,并分析其蛋白质水平与ROC患者临床特征之间的关联。结果NDRG4蛋白在ROC患者不同临床分期患者之间的表达差异有统计学意义(F=20.311,P<0.001),高NDRG4蛋白水平和临床分期较晚呈正相关(γ=0.326,P<0.001),且NDRG4蛋白质水平与ROC患者的吸烟(χ^2=10.600,P=0.001)、饮酒(χ^2=5.033,P=0.028)、肿瘤临床分期(χ^2=9.918,P=0.003)、T分期(χ^2=33.344,P<0.001)、N分期(χ^2=12.392,P<0.001)和M分期(χ^2=6.714,P=0.013)相关。结论NDRG4在ROC中发挥抑癌作用,血清NDRG4水平较高的ROC患者预后较好。

p16/Ki-67表达水平与宫颈病变及HPV感染的关系分析

目的探讨p16/Ki-67表达水平与宫颈病变及人乳头状瘤病毒(HPV)感染的关系。方法回顾性分析2015年6月至2018年6月收治的62例宫颈癌患者(研究组)和同期收治的58例宫颈癌前病变患者(对照组)及35名女性健康体检者(健康组)的临床资料。收集三组研究对象宫颈样本,采用免疫组化分析法观察三组p16、Ki-67、p16/Ki-67表达情况;对比三组临床资料,并分析p16/Ki-67表达水平与宫颈病变及HPV感染的关系。结果研究组p16阳性表达率、Ki67阳性表达率、p16/Ki-67阳性表达率明显高于对照组和健康组,对照组p16阳性表达率、Ki67阳性表达率、p16/Ki-67阳性表达率也明显高于健康组,差异显著(P <0. 05); p16/Ki-67阳性表达组年龄≥60岁、疾病为Ⅲ型、有HPV感染构成比明显高于p16/Ki-67阴性表达组,差异有显著性(P <0. 05); p16/Ki-67阳性表达与宫颈病变及HPV感染均呈明显的正相关(r=0. 368,r=0. 420,P <0. 05)。结论 p16/Ki-67表达与宫颈病变及HPV感染呈明显正相关,临床上可通过监测患者p16/Ki-67表达水平有效评估宫颈病变状况。

呼吸道集束化护理在先天性心脏病患儿围术期中的应用效果研究

目的观察先天性心脏病患儿围术期中应用呼吸道集束化护理的临床疗效。方法选取到我院接受治疗的先天性心脏病患儿,所有患儿均行非介入手术治疗,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组予常规护理,观察组予常规护理+呼吸道集束化护理,对比两组效果。结果护理后,观察组氧合指标明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组患儿家属满意度高于对照组(P<0.05)。结论呼吸道集束化护理应用于先天性心脏病患儿围术期,对于改善患儿氧合指标、减少并发症的发生作用显著。

非手术脊柱减压系统与普通牵引治疗神经根型颈椎病的疗效观察

目的观察非手术脊柱减压系统治疗神经根型颈椎病(cervical spondyloticradiculopathy,CSR)的临床疗效。方法自2016-03-2017-03共纳入80例CSR患者,随机分为两组:在常规治疗基础上,研究组37例采用非手术脊柱减压系统行牵引治疗,对照组43例采用普通牵引治疗。对两组患者的相关指标进行比较。结果两组患者治疗后的VAS评分和NDI指数均有显著改善,且研究组的改善程度显著优于对照组(P<0.05)。两组患者首次牵引中、牵引后和治疗后的颈竖脊肌、胸锁乳突肌表面肌电信号均有显著改善,但研究组的改善效果显著优于对照组(P<0.05)。结论与普通牵引相比,非手术脊柱减压系统可更好地改善CSR患者疼痛程度,提高颈椎功能,同时更有利于颈部肌肉放松、减轻其疲劳程度。

水中步行锻炼对不完全性脊髓损伤患者平衡水平的影响

目的探讨水中步行锻炼对不完全性脊髓损伤患者平衡水平的影响。方法选取我院不完全性胸腰段脊髓损伤患者54例,随机分为观察组和对照组,各27例。对照组接受常规康复训练,观察组在此基础上另加水中步行训练,1次/d,30 min/次,共持续5周,训练前后采用Berg平衡量表(BBS)、平衡测定仪对患者平衡能力进行评价。结果训练后,两组患者BBS评分均较之前均有明显提高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);训练后,两组患者睁眼和闭眼状态下重心移动总路程和面积、重心在X轴和Y轴位移较训练之前均有不同程度改善,且观察组睁眼和闭眼时重心移动总路程和面积均明显低于对照组(P<0.05);训练后,两组患者较之前动态稳定极限范围明显增大、动态到达目标总时间明显缩短(P<0.05),且观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论水中步行锻炼可以明显提高促进不完全性脊髓损伤患者平衡功能恢复。

血浆同型半胱氨酸检测对脑梗死复发危险性的评估价值

目的探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）对脑梗死复发危险性的评估价值.方法：以我院2013年3月～2015年2月收治的110例脑梗死患者为研究对象,其中初发74例（计为初发组）,复发36例（计为复发组）,选择同期收治的40例非脑梗死患者为对照组,所有患者均于入院次日通过循环酶法测定血浆Hcy水平,比较三组血浆Hcy水平及高Hcy血症发生率,同时通过Logistic回归分析脑梗死复发危险因素.结果：复发组血浆Hcy水平、高Hcy血症发生率分别为（18.29±10.80）μmol/L、55.6%,显著高于初发组的（14.52±8.40）μmol/L、32.4%及对照组的（9.57±4.22）μmol/L、0.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）.多因素Logistic回归分析脑梗死复发独立危险因素包括高Hcy血症及糖尿病.结论：高血浆Hcy水平是脑梗死复发的独立危险因素.

综合护理措施对神经外科危重症患者肠内营养护理及耐受性分析

目的分析综合护理措施对神经外科危重症患者肠内营养护理效果,及对患者胃肠道耐受性的影响,为神经外科危重症患者营养护理方案制定提供参考。方法选取2017年1月至2018年10月在我院治疗的神经外科危重症患者行肠内营养供给的280例作为研究对象,根据入组顺序编号,采用数字随机表法将其分为对照组和观察组,每组140例。两组患者均予以常规基础护理,观察组在此基础上再予以综合护理措施护理。比较两组患者入组前、入组后2周的营养指标变化(血红蛋白(HB)、血清总蛋白(STB)、血清白蛋白(ALB))及观察期内的不耐受性反应率(呕吐、反流、误吸、腹泻、消化道出血、胃潴留、吸入性肺炎、应激性溃疡等并发症),两组患者出院前对其进行护理满意率调查并行组间比较。结果(1)两组患者入组时HB、STB、ALB比较差异均无统计学意义(P>0.05);入组2周后,两组患者HB、STB、ALB均较入组时下降,但观察组患者高于对照组患者,对照组患者ALB入组时与2周后比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组ALB高于入组时及对照组;(2)观察组患者观察期内胃肠道及消化系统不耐受率明显低于对照组;(3)观察组患者出院时护理满意率高于对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理措施可有效提升神经外科危重症患者胃肠道及呼吸系统的耐受性,促进肠内营养供给效果,提高患者对护理的满意率,具有较高的临床价值。

雌激素受体β基因多态性与绝经后女性原发性良性阵发性位置性眩晕的相关性分析

目的探讨雌激素受体(ER)β基因多态性与绝经后女性原发性良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的关联性。方法选取2015年1月至2017年7月于本科治疗的165例绝经后女性原发性BPPV患者作为病例组,以及同期行健康体检的160例正常绝经的健康女性作为对照组,采用聚合酶链反应-DNA直接测序法检测ERβ基因G1082A、G1730A和CA重复序列多态性,并收集患者临床资料进行分组及统计学分析。结果病例组与对照组比较,两组ERβ基因G1082A、G1730A位点基因型和等位基因分布频率差异均无统计学意义(均P>0.05);两组CA重复序列多态性位点基因型分布频率差异具有统计学意义(P<0.05),携带短CA重复序列可显著增加绝经后女性原发性BPPV发病风险(OR=1.446,95%CI 1.061～1.969,P=0.019)。结论 ERβ基因CA重复序列多态性可能与绝经后女性原发性BPPV易感性相关,短CA重复序列可能是绝经后女性原发性BPPV的易感基因;ERβ基因G1082A、G1730A多态性与绝经后女性原发性BPPV易感性均无明确关联。

儿童急性胰腺炎复发的临床影响因素研究

目的探索影响复发性急性胰腺炎(RAP)及其预后的临床因素,为临床实践提供参考。方法对2013年5月至2018年5月于我院收治的年龄小于18周岁儿童青少年急性胰腺炎(AP)患者共241例,并详细收集所有患者的临床诊断、实验室检查等信息。应用Logistic回归探索儿童急性胰腺炎复发的影响因素。结果解剖学异常、服用药物及核磁诊断异常为AP复发的影响因素。将3个因素共同纳入Logistic模型中,得到3个因素的OR值分别为5.99、0.12及3.47,可以看出患者肝胆系统存在解剖学异常的患者及核磁共振提示异常的患者复发AP的风险较高,而由服用药物以致AP的患者复发风险低。结论对于肝胆系统存在解剖学异常并且核磁诊断异常的患儿应在临床诊疗中给予足够重视,并且密切随访有助于患者病情的控制。

基于双重差分模型评估弹性阻力运动对老年TKA患者肌肉力量和关节功能的影响

目的建立双重差分模型评估弹性阻力运动对老年全膝关节置换术(TKA)患者肌肉力量和关节功能的影响。方法回顾性选取2019年3月至2020年6月于榆林市第一医院行TKA治疗的200例老年膝骨性关节炎患者为研究对象,根据患者意愿分为观察组和对照组,每组100例,对照组予以标准康复训练,观察组在对照组的基础上予以弹性阻力运动进行康复训练,训练后比较两组患者疼痛强度、肌肉力量、膝关节功能情况。结果训练后,两组患者视觉疼痛模拟评分法(VAS)评分、肌肉力量、外科膝关节功能量表(HSS)评分较训练前均有改善(P<0.05),但观察组肌肉力量、HSS评分均高于对照组(P<0.05),VAS评分两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);肌肉力量、HSS评分双重差分模型净效应高于VAS评分(P<0.05)。双重差分模型分析显示,肌肉力量、HSS评分在组别、时间、组别·时间互项差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于双重差分模型评估显示弹性阻力运动应用于老年TKA患者中能有效缓解患者早期疼痛,提高患者肌肉力量及膝关节功能。

前列舒通联合萘哌地尔治疗慢性前列腺炎临床分析

目的:探讨分析前列舒通胶囊联合萘哌地尔治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法:选择400例慢性前列腺炎患者,随机分为实验组和对照组,每组200例,对照组予萘哌地尔治疗,实验组在对照组治疗基础之上服用前列舒通胶囊诊治,观察两组患者的临床治疗效果。结果:实验组总有效率92.5%,较对照组高(70.5%),具有显著性差异(P<0.05)。结论:前列舒通胶囊联合萘哌地尔治疗慢性前列腺炎,能够显著提高临床治疗效果,值得在临床上推广。

丹红配合生脉注射液防治心肌缺血的临床效果观察

目的探讨丹红配合生脉注射液防治心肌缺血的临床效果。方法选取我院2012年12月至2015年12期间收治的120例心肌缺血患者，简单随机分为两组，每组60例。观察组采用丹红注射液（济南步长制药）配合生脉注射液（济南步长制药）；对照组采用复方丹参注射液（黑龙江珍宝岛），对比分析两组治疗前后S-T段改善情况、治疗效果。结果观察组总有效率为96．67％高于对照组的56．67％，且观察组ST—T段改善的幅度更明显，P〈0．05。结论针对心肌缺血，丹红配合生脉注射液的临床效果显著，值得广泛应用、推广。

高血压心血管危险分层与C反应蛋白及NT-proBNP的相关性研究

目的探讨高血压患者心血管不同危险分层与超敏C反应蛋白及血浆NT-proBNP的相关性。方法：对2013年6月至2014年6收月集的我院住院的高血压患者（n=121）例，根据心血管危险分层标准将其分为低危、中危、高危及很高危组，同时选取健康对照组（n=30）例。对所有受试者测定血浆C反应蛋白和NT-proBNP值，在高血压不同危险分组之间及分别与健康对照组间比较。结果：对照组患者血浆CRP水平显著低于高血压组（P〈0．05）；高血压病低危、中危组的CRP水平与正常对照组相比，差异无统计学意义（P〉0．05）；而高血压病高危、很高危cRP水平明显升高（P〈0．05）。高血压病很高危组较高危、中危组、低危组CRP水平明显升高（P〈0．05）。高血压低危组中血浆NT—proBNP水平较健康对照组无明显升高（P〉0．05）；高血压中危、高危，很高危组中血浆NT—proBNP水平较健康对照组明显升高（P〈0．05）。结论：1．血浆CRP水平与高血压病及危险分层相关，炎症反应可能参与了高血压病的发生。2．血浆NT—proBNP在高血压患者的病情评估及临床预后方面具有重要临床意义。

乌司他丁在重症急性脑血管病伴凝血功能异常患者中的应用价值

目的探讨乌司他丁在重症急性脑血管病(SACVD)伴凝血功能异常患者中的应用价值。方法以100例SACVD患者为对象,分为观察组与对照组。分析两组患者凝血指标及炎症指标水平。结果治疗后28 d观察组患者存活率为72.00%(37/50),高于对照组(52.00%(26/50),P<0.05)。两组治疗前活化部分凝血酶原时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较无差异(P>0.05),观察组治疗3 d后患者的D-D、TNF-α,PLT水平降低,aPTT、PT水平升高(P<0.05)。结论乌司他丁可改善SACVD伴凝血功能异常患者的凝血功能,抑制其炎症反应,提高患者生存率。

体外冲击波碎石术、输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石对比分析

目的：探讨体外冲击波碎石术与输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果和安全性。方法：选取输尿管上段结石患者63例，随机分为A、B 2组。 A组患者给予体外冲击波碎石术，B组患者给予输尿管镜气压弹道碎石术，对比2组患者治疗效果和不良反应发生情况。结果： B组患者1个月和3个月时治疗效果明显优于 A组（B组：70．97％和93．55％，A组：56．25％和75．00％），2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者不良反应发生总数差别无统计学意义（ P＞0．05）。结论：与ESWL相比 URSL治疗输尿管上段结石效果更好，总不良反应发生率无统计学差异。

骨科护士静脉血栓预防的知识态度调查研究

目的探讨骨科护士对静脉血栓栓塞预防措施的知识态度,为提高护理质量、制定静脉血栓预防培训方案提供借鉴。方法按照随机数字表法随机抽取三级医院骨科护士164例作为研究对象,采用问卷调查法调查骨科护士对静脉血栓栓塞预防的态度和知识。结果约有43.69%的护士参加过血栓预防相关知识培训,静脉血栓预防知识水平总分为(6.35±1.41)分,平均得分率为61.26%,仅21.47%的护士的知识得分中位数为7分以上,护理人员对正确使用预防措施、识别危险因素、血栓栓塞症状识别的知识有限。不同特征护士分析显示,职称、学历是影响其知识水平的因素,差异有统计学意义(P<0.05)。静脉血栓预防态度总分为(15.73±2.84)分,平均得分率为86.75%,98%的护士认同静脉血栓栓塞预防是骨科护理的关键环节。结论骨科护士的静脉血栓栓塞的预防态度较积极但知识水平有待提高,尤其是在正确使用预防措施、识别危险因素、体征和症状等方面,提示护理管理者应重视护士的血栓预防知识培训。

睾丸表皮样囊肿的研究进展

睾丸肿瘤的发病率相对较低,绝大多数属于恶性。睾丸表皮样囊肿(TEC)是一种罕见的睾丸良性肿瘤,通常表现为无痛性睾丸肿块或在常规体检中发现,因不易与睾丸恶性肿瘤鉴别,临床上常被误诊而行睾丸切除术。本文对TEC的病因、临床表现及诊断和治疗进展进行综述,以提高术前诊断准确度,避免不必要的睾丸切除。

混合现实技术在专科医师培训中辅助腹膜后肿瘤手术临床教学的应用研究

目的探讨混合现实技术在普通外科腹膜后肿瘤组专科医师培训中提高原发性腹膜后肿瘤手术临床教学质量方面的应用价值。方法选择2018年4月—2019年11月在西安交通大学第一附属医院普通外科腹膜后肿瘤学组参加专科医师培训的49名学员为研究对象,按照随机抽签的方式将其分为两组,对照组采用以PPT为主的传统教学模式,实验组采用以混合现实技术(MR)为主的教学模式。授课结束后,对两组学员进行试卷考核和满意度问卷调查。结果实验组和对照组的总成绩分别为(76.60±4.58)分、(66.25±4.68)分,二者的差异具有统计学意义(P<0.01)。实验组对混合现实技术教学模式的满意度高于对照组以PPT为主的传统教学模式,差异具有统计学意义(P>0.05)。结论混合现实技术在腹膜后肿瘤手术临床教学中有助于提高教学质量,并激发专科医师的学习兴趣,提升他们对解剖知识的空间理解力。

传统后正中入路椎旁肌间隙入路与微创经皮入路治疗胸腰椎骨折的炎症反应及骨代谢观察

目的:探讨传统后正中入路、椎旁肌间隙入路与微创经皮入路治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法:选取研究对象为150例胸腰椎骨折,研究时间为2017年1月至2019年12月,按照随机数字表法分为A组(予以椎旁肌间隙入路组行手术治疗,n=60)、B组(予以微创经皮入路行手术治疗,n=30)、C组(予以传统后正中入路行手术治疗,n=60);对比三组TNF-α、MCP-1、HMGB-1、CRP、IL-1β、OC、OPG、PICP、PINP、TRACPsb、RANKL、β-CTx、NTX指标,以及评估手术时间、术中出血量、住院时间、切口长度。结果:重复测量方差分析显示,三组TNF-α、MCP-1、HMGB-1、CRP、IL-1β、OC、OPG、PICP、PINP、TRACPsb、RANKL、β-CTx、NTX的时点、组间、交互比较均存在显著差异(P<0.05)。单因素方差显示,术前,三组TNF-α、MCP-1、HMGB-1、CRP、IL-1β、OC、OPG、PICP、PINP、TRACPsb、RANKL、β-CTx、NTX比较无显著差异(P>0.05);术后48h,A组的TNF-α、MCP-1、HMGB-1、CRP、IL-1β、TRACPsb、RANKL、β-CTx、NTX低于B、C组,而OC、OPG、PICP、PINP高于B、C组,而低于B、C组(P<0.05)。A组的手术时间短于B、C组(P<0.05);A组术中出血量低于C组(P<0.05);A组的术中出血量与B组相比,差异无统计学意义(P>0.05);三组的住院时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三种手术入路相比,但椎旁肌间隙入路效果更优,即手术时间短,炎症反应小。

老年原发性骨质疏松患者血清骨代谢指标的变化观察

目的探讨老年原发性骨质疏松患者血清骨代谢指标的变化情况。方法选取老年原发性骨质疏松患者55例为A组,骨量减少者55例为B组,同时期的健康老年人55名为C组,然后将三组的血清骨形成和骨吸收指标进行检测与比较,并将A组中一般患者及严重患者的血清检测指标进行比较。结果A组的血清ALP、BGP、TRAP、PINP及ICTP明显高于B、C组,B组则高于C组,而血清OPG及IGF-Ⅰ均低于B、C组,B组则低于C组,且重度患者的波动大于一般患者(P均<0.05)。结论老年原发性骨质疏松患者血清骨代谢指标的变化明显,且重度患者的表现更为明显,临床检测价值较高。