翼管神经切断术的研究进展

翼管神经切断术自上个世纪提出并被广泛应用于临床治疗期间,不断有学者报道了其各种手术方式以及治疗疗效,但因当时的手术环境限制,翼管神经定位困难,且该手术伴随着严重的并发症,致使翼管神经切断术遭受了很多争议。近年来,随着内窥镜技术的蓬勃发展,翼管神经切断术再度兴起,并获得了大量肯定的疗效评估,或将为药物难以治疗的变应性鼻炎患者提供良好的治疗效果。本文就翼管神经切断术的理论基础、解剖结构、手术路径、疗效及相关进展情况进行综述。

两种不同入路改良Miccoli手术治疗甲状腺良性肿瘤临床疗效对比分析

目的探讨两种不同入路改良Miccoli手术治疗甲状腺良性肿瘤临床疗效。方法 2015年7月至2016年8月我院收治的140例甲状腺良性肿瘤患者,按照不同治疗方式分成两组各70例。观察组采用峡路入路改良Miccoli手术治疗,对照组采用上外侧入路改良Miccoli手术治疗,对比两组临床疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症总发生率均低于对照组(P<0.05),两组切口长度、住院时间、住院费用、术后美容满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经峡路入路改良Miccoli手术治疗具有操作简单,术后美容满意度高的特点,还能减少患者术中出血量、缩短手术时间,值得在临床上推广使用。

口腔种植修复治疗牙列缺失的疗效观察

牙列缺失是口腔科常见的一种病症,主要发生在牙周组织,其是由于牙周病、外伤等原因导致的牙齿丧失的情况,如不及时治疗,可严重影响患者面部美观程度、心理状态及社交活动等[1]。传统的治疗方式主要根据患者口腔内部的软硬组织条件,通过利用吸附力与软组织压力将义齿固定于患者口腔内部,进而达到基本的咀嚼与美观效果,但难以达到较稳定的固定位置,可导致患者出现压痛等症状。

耳内镜下一期完壁式鼓室成形术治疗慢性中耳炎80例疗效分析

目的探讨耳内镜下一期完壁式鼓室成形术治疗慢性中耳炎的临床效果。方法对我院收治的80例胆脂瘤型中耳炎患者,采用耳内镜下一期完壁式鼓室成形术治疗,分析治疗效果、听力恢复情况及不良反应发生情况。结果本组80例患者术后常规随访2年中,未见鼓膜内陷袋形成及胆脂瘤复发者,术后干耳率93.4%。术前术后气导平均听阈差异有统计学意义(P<0.05)。术前术后平均气骨导差,差异有统计学意义(P<0.05)。术后患者听力500～2000 Hz,听力提高15～25 Hz,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳内镜下一期完壁式鼓室成形术治疗慢性中耳炎,干耳率高,术后听力恢复良好,值得临床推广应用。

口腔美容术后感染防治探讨

目的：探讨口腔美容术后感染的相关因素,防治方法.方法：收集2012年10月8日-2013年11月9日的28例口腔美容术后感染患者的样本及病例资料,分析患者年龄,病灶部位,致病菌种类等因素与感染发生的关系,探讨防治术后感染的相应对策.结果：口腔美容术后感染的发生和患者创伤部位、手术类型、口腔卫生及术后进食等情况密切相关.结论：术前、术中的手术处理,患者个体差异都是影响口腔美容术后感染的因素,医护人员必须对患者术前术后做好预防措施,降低术后感染的可能.

正畸正颌联合治疗唇腭裂术后牙颌面畸形的效果分析

目的探究正畸正颌联合治疗唇腭裂术后牙领面畸形的效果。方法选取我院2013年--2014年收治的100例唇腭裂继发牙颌面畸形患者作为研究对象，视患者单双侧唇腭裂状况，实施正畸正颌联合治疗，观察对比患者手术前后SNA、SNB、ANB角度变化。结果患者实施正畸正领联合治疗后，下颌骨位置较术前SNA值增大，SNB值变小，ANB角度提高，面部直观观察矫正效果良好。两组相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论针对唇腭裂继发牙领面畸形患者实施正畸正领手术，能够明显改善患者牙领面畸形状况，同时恢复牙齿咬合功能，提升患者的生活质量水平。

气管切开术后的护理

目的:探讨气管切开患者的术后临床护理措施。方法:2009年12月～2011年12月对26例气管切开患者术后采取综合护理措施。结果:所有患者术后发生皮下气肿1例,得到及时处理。结论:护理人员应提高认识重视术后的观察及护理,系统掌握其临床特点及时发现各种问题迅速有效地处理。

甲泼尼龙不同给药方式治疗突发性感音神经性聋的疗效观察

目的 观察不同给药方式的甲泼尼龙对不同分型特发性突发性感音神经性耳聋（ISSHL）的疗效。方法选取2009年5月~2014年5月的ISSHL患者300例,其中低中频下降型81例,中高频下降型63例,平坦型30例,全聋型126例。随机将患者分为3组,即鼓室给药组（100例）,静脉给药组（100例）,口服给药组（100例）,分析甲泼尼龙三种不同的给药方式对不同类型患者痊愈率与总有效率的影响。结果 鼓室给药组中低中频下降型痊愈率较中高频下降型、全聋型高,差异有统计学意义（P〈0.05）,三种方式比较鼓室内给药组低中频下降型痊愈率比静脉给药组、口服组高差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 低中频下降型ISSHL经鼓室内注射甲泼尼龙治疗比静脉注射和口服效果好,其它三型若无激素应用禁忌者,建议可选择全身用药。

奥硝唑治疗颌面整形术后厌氧菌感染的疗效观察

目的:探析颌面整形术后感染厌氧菌实施奥硝唑疗法的临床效果。方法:入选我院颌面整形术后感染厌氧菌患者84例,随机分为观察组和对照组,各42例。观察组实施奥硝唑疗法;对照组实施氯化钠甲硝唑注射液疗法,比较两组患者治疗后的临床效果和清除细菌率情况。结果:观察组的总有效率明显高于对照组(80.95%vs.66.67%,P<0.05);观察组的清除细菌率显著优于对照组(P<0.05)。结论:颌面整形术后感染厌氧菌患者实施奥硝唑疗法,临床效果确切,可有效降低颌面整形术后感染厌氧菌的发病率,可靠安全,值得临床推广。

传统20G与微创23G玻璃体切除手术治疗玻璃体视网膜疾病疗效比较

目的比较传统20G与微创23G玻璃体切除术式对玻璃体视网膜疾病患者视力情况的改善作用。方法选取2015年7月至2016年8月榆林市第一医院收治的玻璃体视网膜病变患者82例。根据随机数字表法分为观察组及对照组各41例。对照组患者行传统20G玻璃体手术治疗,观察组患者则行微创23G玻璃体手术治疗。分别比较两组患者术前术后的眼压、视力变化情况,手术时间以及术后并发症发生情况。结果治疗后1 d、3 d、7 d观察组眼压分别为(10.7±4.2)mmHg、(11.4±4.7)mmHg、(11.7±4.8)mmHg,均显著低于对照组的(19.2±7.3)mmHg、(15.6±5.4)mmHg、(14.9±5.5)mmHg,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后观察组视力上升率为53.66%(22/41),明显高于对照组的29.27%(12/41),而视力下降率为4.88%(2/41),显著低于对照组的19.51%(8/41),差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组手术时间为(37.3±7.5)min,显著低于对照组的(48.3±8.0)min,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组低眼压发生率为14.63%(6/41),显著高于对照组的2.44%(1/41),差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创23G玻璃体切除术式治疗玻璃体视网膜疾病可有效改善患者视力,降低了术后眼压上升的风险,但术后早期低眼压是该治疗术式的主要并发症,应给予重视。

Th1细胞因子水平与鼻咽癌患者预后相关性及危险因素分析

目的 探讨Th1细胞因子表达水平与鼻咽癌患者预后的相关性以及患者预后的危险因素。方法 选取我院2007年1月~2009年12月收治的124例鼻咽癌患者,对其预后的危险因素进行回归分析,同时对患者的Th1细胞因子（IL-2、IFN-γ及TNF-α）表达水平与预后进行相关性分析。结果 124例中,1年生存率为85.5%,3年生存率为70.2%,5年生存率为59.7%;随着生存时间的增加,患者的IL-2水平升高,TNF-α水平降低（P〈0.05）,而不同生存时间的患者,其IFN-γ比较无显著性差异（P〉0.05）;临床分期、T分期及N分期对鼻咽癌患者的生存率有显著影响（P〈0.05）,而患者的年龄、T分期、N分期以及治疗方式是影响鼻咽癌患者预后的独立危险因素。结论 鼻咽癌患者年龄越大、分期越高,其预后越差;Th1细胞因子中的IL-2及TNF-α水平可作为鼻咽癌患者预后判断的生物学指标。

清扫式耳前瘘管摘除术治疗耳前瘘管感染期患者的临床疗效及并发症观察

目的观察耳前瘘管感染期病人进行清扫式耳前瘘管摘除术疗法的临床效果和并发症研究。方法选取本院收治的耳前瘘管感染期患者70例,随机分为对照组(n=34)、观察组(n=36)。观察组进行清扫式耳前瘘管摘除术疗法,对照组进行常规耳前瘘管切除术,比较两组手术I期愈合、II期愈合情况;比较两组治疗后的治愈时间、脓腔消失时间、疼痛消失时间等临床围术期指标;比较两组出现术后感染、耳廓畸形、复发等并发症情况。结果观察组手术I期愈合、II期愈合情况显著高于对照组(P<0.05);观察组的治愈时间、脓腔消失时间、疼痛消失时间等临床指标显著低于对照组(P<0.05);观察组出现术后感染、耳廓畸形、复发情况显著低于对照组(P<0.05)。结论耳前瘘管感染期进行清扫式耳前瘘管摘除术疗法,手术愈合效果较佳,临床康复迅速,减低术后感染、复发、耳廓畸形等并发症的发生,值得临床推广。

鼻中隔-鼻骨矫正术治疗外伤性鼻骨骨折合并畸形的临床疗效及并发症观察

目的探讨鼻中隔-鼻骨矫正术运用于外伤性鼻骨骨折合并畸形中的价值。方法选取外伤性鼻骨骨折合并畸形患者120例,均实施鼻中隔-鼻骨矫正术,分析所有患者的手术结果。结果手术总有效率是92.50%;术后所有患者的鼻腔容积、鼻腔最小横截面积、鼻总呼气量均高于术前(P<0.05),鼻通气、鼻外形、嗅觉评分均低于手术前(P<0.05);术后所有患者的生活质量(QOL)评分均高出手术前(P<0.05)。结论鼻中隔-鼻骨矫正术运用于外伤性鼻骨骨折合并畸形中效果更为突出,可促进患者鼻通气能力恢复,并改善嗅觉,提升生活质量。

改良Alvarado评分系统在成人急性阑尾炎分型诊断中的应用价值

目的探讨改良Alvarado评分系统在急性阑尾炎分型诊断中的应用价值。方法回顾性收集2004年1月至2014年1月期间于榆林市第一医院行手术且术后病理学检查确诊为急性阑尾炎的成人住院患者1 930例,采用改良Alvarado评分系统进行评分,分析改良Alvarado评分系统得分与急性阑尾炎病理学分型的关系,并绘制受试者工作特征（ROC）曲线,以探讨改良Alvarado评分系统对急性阑尾炎分型诊断的最佳诊断截点。结果1930例急性阑尾炎患者中,包括单纯型344例,进展型1586例。单纯型组患者的改良Alvarado评分系统得分为1-9分、（3.6±0.7）分;进展型组为1-10分、（7.5±1.3）分,进展型组的得分较高（P〈0.001）。改良Alvarado评分系统判断急性阑尾炎分型的价值较高,ROC曲线下面积（AUC）为0.943（95%CI：0.929-0.958,P〈0.001）;最佳诊断截点为6分,此时灵敏度为92.9%,特异度为86.3%,阳性预测值为96.9%,阴性预测值为72.6%,阳性似然比为6.8,阴性似然比为0.1,约登指数为91.7%。结论改良Alvarado评分系统对于急性阑尾炎的分型诊断具有一定的价值。

Lnc RNA-XIST对鼻咽癌细胞CNE-1增殖、侵袭的影响

目的研究Lnc RNA-XIST对鼻咽癌CNE-1细胞增殖、迁移及侵袭的影响。方法选择对数生长期的鼻咽癌CNE-1细胞,采用脂质体转染法进行XIST、si-XIST瞬时转染,通过实时荧光定量PCR技术确认Lnc RNA-XIST在细胞中表达水平,分别采用CCK8、平板克隆检测Lnc RNA-XIST转染后CNE-1细胞增殖能力的变化,Western blot法检测CNE-1细胞中Notch1的蛋白含量,侵袭小室实验检测侵袭能力的变化。结果鼻咽癌CNE-1细胞转染XIST后,si-XIST组CNE-1细胞内的Lnc RNA-XIST mRNA表达降低,XIST组CNE-1细胞内的Lnc RNA-XIST mRNA表达升高。与对照组相比,Lnc RNA-XIST高表达显著增加肿瘤细胞的增殖能力,激活Notch1通路,显著增加肿瘤细胞的侵袭能力(P<0.05)。结论 Lnc RNA-XIST通过激活Notch1通路显著增加鼻咽癌CNE-1细胞增殖、迁移及侵袭能力。