连续性血液净化治疗对慢性肾衰竭合并SIRS患者炎症指标、肾功能及免疫功能的影响

目的 探讨连续性血液净化治疗对慢性肾衰竭合并全身炎症反应综合征(SIRS)患者炎症指标、肾功能及免疫功能的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月于榆林市第一医院治疗的85例慢性肾衰竭合并SIRS患者的临床资料,按照治疗方法不同分为对照组(n=41,基础治疗)和研究组(n=44,连续性血液净化治疗)。比较两组患者治疗前后的炎症指标[白介素-6 (IL-6)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)]、肾功能[血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、碱酯酶(CHE)]、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))水平。结果 治疗后,两组患者的IL-6、PCT、TNF-α水平均显著下降,且治疗后研究组患者的IL-6、PCT、TNF-α水平分别为(32.26±5.28) ng/L、(1.01±0.29) ng/L、(7.64±2.66) ng/mL,明显低于对照组的(46.39±4.17) ng/L、(2.81±0.82) ng/L、(12.69±3.58) ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的Cr、BUN水平均明显下降,而CHE均明显上升,且治疗后研究组患者的Cr、BUN水平分别为(343.69±82.09)μmol/L、(17.64±4.41)μmol/L,明显低于对照组的(496.38±90.68)μmol/L、(26.48±4.29)μmol/L,CHE水平为(5 025.63±443.56) U/L,明显高于对照组的(3 259.58±320.47) U/L,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的CD3^(+)、CD4^(+)水平明显上升,CD8^(+)明显下降,且治疗后研究组患者的CD3^(+)、CD4^(+)水平分别为(69.38±2.95)%、(48.68±4.29)%,明显高于对照组的(61.35±2.63)%、(40.26±3.57)%,CD8^(+)水平为(25.36±3.61)%,明显低于对照组的(28.68±3.27)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 连续性血液净化治疗可有效改善慢性肾衰竭合并SIRS患者的炎症指标、肾功能及免疫功能,具有临床应用价值。

糖尿病肾病的临床诊断指标及危险因素分析

【目的】探讨糖尿病肾病(DN)患者的临床诊断指标及相关危险因素。【方法】回顾性分析就诊于本院且明确诊断为2型糖尿病(T2DM)的89例患者及80例DN患者的临床资料,收集患者的糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、血肌酐(Cr)及入院随机血糖等指标,分析DN临床诊断指标及相关危险因素。【结果】T2DM组患者的hs-CRP、IL-6、TNF-α、Cr、随机血糖及HbA1c水平显著低于DN组,且差异具有统计学意义(P<0.05);HbA1c与TNF-α、Cr及IL-6为线性正相关(均P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线显示,HbA1c是潜在的诊断DN的临床指标,其曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.86(0.81~0.92);二元Logistic回归分析显示,HbA1c、IL-6及TNF-α与DN密切相关,其优势比(OR)(95%CI)分别为3.70(2.29~5.96)、1.04(0.92~1.18)及1.10(0.93~1.31)。【结论】血糖控制欠佳加剧糖尿病患者机体炎症反应,同时HbA1c是DN的独立危险因素及潜在的诊断指标。

IgA型抗内皮细胞抗体水平与狼疮性肾炎疾病活动程度的关系

目的探讨IgA型抗内皮细胞抗体(IgA-AECA)水平与狼疮性肾炎(LN)疾病活动程度的关系。方法选取120例系统性红斑狼疮患者分为LN组80例和非LN组40例。选取同期就诊的健康人50例和其他肾炎患者50例分别作为健康对照组及其他肾炎组。比较4组的血清IgA-AECA阳性表达率。根据LN疾病活动程度将LN组分为活动性LN组36例与非活动性LN组44例,分析LN活动性的影响因素,并比较不同疾病活动指数LN患者的IgA-AECA血清水平。结果 LN组、非LN组IgA-AECA阳性表达率均高于健康对照组和其他肾炎组(P<0.05),但LN组与非LN组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。活动性LN组血清IgA、双链DNA抗体表达水平及组织活动性病变、IgA-AECA阳性率均高于非活动性LN组,血清C3水平低于非活动性LN组(均P<0.05)。IgA-AECA阳性及存在组织活动性病变是LN活动的独立危险因素(均P<0.05)。不同透明血栓、肾小球细胞增殖、白细胞浸润以及纤维素样坏死或核破裂评分的LN患者血清IgA-AECA水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 IgA-AECA或可成为判断LN疾病活动程度的指标。

原发性肾病综合征患者尿路感染危险因素分析

目的探讨原发性肾病综合征(PNS)患者并发尿路感染(UTI)的危险因素,为诊断和治疗PNS并发UTI提供临床参考依据。方法对2007年2月至2013年10月本院收治的570例PNS患者中并发UTI的154例患者(试验组)的临床资料进行回顾性分析,随机选取154例单纯PNS患者作为对照组,比较两组患者各项生化指标,分析PNS并发UTI的相关单因素,包括性别、年龄、并发症、激素使用剂量以及免疫抑制剂的使用情况等,探究各项指标、单因素与PNS并发UTI的关系。结果 570例PNS患者中154例并发UTI,感染发生率为27.0%;与对照组患者相比,试验组患者的尿蛋白、血清蛋白、脂蛋白a[Lp(a)]、免疫球蛋白G(Ig G)和低密度脂蛋白(LDL)水平均有显著变化(P<0.05);而胆固醇、高密度脂蛋白(HDL)、免疫球蛋白M(Ig M)和免疫球蛋白A(Ig A)水平则无显著变化(P>0.05);单因素分析结果显示,UTI发生率与性别无关,不同年龄段的患者UTI发生率:少儿组>老年组>青壮年组,组间比较差异均有显著性(P<0.05);使用免疫抑制剂、高剂量的激素以及合并其他疾病均能显著提高UTI的发生率(P<0.05)。结论低血清蛋白、低Ig G血症、高蛋白尿、高LDL和(或)Lp(a)可能提示PNS并发UTI的发生。年龄、并发症、有无使用免疫抑制剂和激素使用浓度可能是引发UTI的危险因素。

狼疮肾炎患者自噬水平及其对足细胞相关蛋白表达水平的影响

目的探讨狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)患者自噬水平及其对足细胞相关蛋白表达水平的影响。方法选择2017年5月至2019年5月于榆林市第一医院收治的69例LN患者为LN组,50例系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者为SLE组,50例肾切除手术患者为对照组,观察3组肾脏足细胞内自噬体数量,比较3组肾脏组织中自噬相关蛋白、微管相关蛋白轻链3(LC3)、B淋巴细胞瘤蛋白质-2-相互作用蛋白(Beclin1)的表达,以及足细胞相关蛋白,肾病蛋白(Nephrin)、足突蛋白(Podocin)的表达。分离狼疮肾炎患者肾脏足细胞,将足细胞分为自噬抑制组和自噬诱导组,自噬抑制组加入100 nmol/L 3-甲基腺嘌呤(3-MA),自噬诱导组加入100 nmol/L雷帕霉素(RAPA),比较3组足细胞内自噬体数量及LC3、Beclin-1、Podocin、Nephrin等蛋白的表达。结果LN组、SLE组肾脏足细胞内自噬体数量及LC3、Beclin-1、Podocin、Nephrin蛋白表达量显著高于对照组(P<0.05);SLE组肾脏足细胞内自噬体数量及LC3、Beclin-1、Podocin、Nephrin蛋白表达量显著高于LN组(P<0.05);自噬诱导组足细胞内自噬体数量及LC3、Beclin-1、Podocin、Nephrin蛋白表达量显著高于正常对照组、自噬抑制组(P<0.05);正常对照组足细胞内自噬体数量及LC3、Beclin-1、Podocin、Nephrin蛋白表达量显著高于自噬抑制组(P<0.05)。结论LN患者自噬水平呈升高状态,自噬水平升高可能通过上调足细胞相关蛋白Podocin、Nephrin水平而减轻足细胞损伤,抑制LN病情进展。

高血压患者血压昼夜变异和动态动脉硬化指数与肾功能的关系

目的探讨高血压患者血压昼夜变异和动态动脉硬化指数(AASI)与肾功能的相关性。方法收集98例高血压患者的临床资料,分析肾血管阻力指数(RVRI)、估计肾小球滤过率(eGFR)与血压昼夜变异、AASI的关系。结果相关分析结果显示,eGFR与日间收缩压变异和AASI呈负相关(P<0.05);RVRI与日间收缩压变异、夜间收缩压变异和AASI呈正相关,与24 h收缩压变异呈负相关(P<0.05);夜间收缩压变异和AASI与年龄呈正相关(P<0.05)。回归分析结果显示,RVRI与日间收缩压变异、24 h收缩压变异、AASI有关(P<0.05),与夜间收缩压变异无关(P>0.05)。结论高血压患者血压昼夜变异和AASI与肾功能密切相关,且日间血压变异与RVRI关系更为密切。对高血压患者进行日间血压监测或可有利于及早发现肾功能异常的患者。

沉默环状RNA_0084043对高糖诱导的人肾小管上皮细胞损伤的影响

目的探讨沉默环状RNA_0084043(circular RNA_0084043,circ_0084043)对高糖诱导的人肾小管上皮细胞炎性反应、氧化应激及凋亡的影响及其对微小RNA-142-5p(micro RNA-145-5p,miR-142-5p)的靶向调控作用。方法肾小管上皮细胞HK-2按照随机数字表法随机分为Con组、HG组、HG+si-NC组、HG+si-circ_0084043组、HG+miR-NC组、HG+miR-142-5p组、HG+si-circ_0084043+anti-miR-NC组、HG+si-circ_0084043+anti-miR-142-5p组;qRT-PCR法检测circ_0084043与miR-142-5p的表达量;ELISA法检测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素8(interleukin8,IL-8)的水平;试剂盒检测丙二醛(malondialedhyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的水平;流式细胞术检测细胞凋亡率;双荧光素酶报告基因实验检测circ_0084043与miR-142-5p的靶向关系;Western blot法检测B淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、B淋巴细胞瘤-2相关蛋白(Bcl-2-associated X protein,Bax)蛋白表达量。结果与Con组比较,HG组circ_0084043的表达水平升高[(1.00±0.04)比(3.57±0.49)](P<0.05),miR-142-5p的表达水平降低[(1.00±0.05)比(0.34±0.06)](P<0.05),TNF-α、IL-8、MDA的水平升高[(18.43±2.06)mg/mL比(49.55±2.65)mg/mL;(11.74±0.83)mg/mL比(27.62±2.25)mg/mL;(0.23±0.08)nmol/mg比(2.86±0.37)nmol/mg](P<0.05),凋亡率[(6.74±0.95)%比(23.15±2.49)%]与Bax蛋白水平升高(P<0.05),SOD的活性降低[(40.05±3.07)U/mg比(17.35±1.54)U/mg](P<0.05),Bcl-2蛋白水平降低(P<0.05);与HG组、HG+si-NC组比较,HG+si-circ_0084043组TNF-α、IL-8、MDA的水平降低[(49.55±2.65)/(48.42±4.04)mg/mL比(34.90±4.95)mg/mL;(27.62±2.25)/(27.76±3.53)mg/mL比(19.14±1.02)mg/mL;(2.86±0.37)/(2.81±0.43)nmol/mg比(0.89±0.12)nmol/mg](P<0.05),凋亡率[(23.15±2.49)/(23.73±3.28)%比(14.47±0.93)%]与Bax蛋白水平降低(P<0.05),SOD的活性[(17.35±1.54)/(17.40±0.63)U/mg比(28.54±2.56)U/mg]升高(P<0.05),Bcl-2蛋白水平升高(P<0.05);circ_0084043可靶向调控miR-142-5p;与HG+miR-NC组比较,HG+miR-142-5p组TNF-α、IL-8、MDA的水平降低[(48.78±4.56)mg/mL比(35.18±3.93)mg/mL;(27.98±1.64)mg/mL比(18.31±1.11)mg/mL;(2.81±0.32)nmol/mg比(0.96±0.08)nmol/mg](P<0.05),凋亡率[(22.27±2.68)%比(16.01±0.48)%]与Bax蛋白水平降低(P<0.05),SOD的活性升高[(17.40±1.09)U/mg比(25.22±1.67)U/mg](P<0.05),Bcl-2蛋白水平升高(P<0.05);与HG+si-circ_0084043+anti-miR-NC组比较,HG+si-circ_0084043+anti-miR-142-5p组TNF-α、IL-8、MDA的水平升高[(34.74±1.51)mg/mL比(46.31±2.65)mg/mL;(19.03±0.66)mg/mL比(23.07±1.19)mg/mL;(0.89±0.06)nmol/mg比(1.43±0.11)nmol/mg](P<0.05),凋亡率[(14.69±0.49)%比(18.37±0.89)%]与Bax蛋白水平升高(P<0.05),SOD的活性降低[(28.38±1.03)U/mg比(19.56±0.83)U/mg](P<0.05),Bcl-2蛋白水平降低(P<0.05)。结论沉默circ_0084043可通过负向调控miR-142-5p而抑制细胞炎性反应、氧化应激及凋亡,从而减轻高糖诱导的人肾小管上皮细胞损伤。

HFHD提高63例尿毒症患者血管活性物质的清除率的系统性研究

目的研究高通量血液透析对尿毒症患者血管活性物质的清除效果,为改善患者症状、提高生存质量寻找可靠治疗方式。方法选取2013年1月-2015年1月我院行透析治疗的126例尿毒症患者作为本次的研究对象,根据患者透析方式的不同分为对照组与观察组,对照组患者给予常规血液透析治疗,观察组给予高通量血液透析治疗,比较两组患者治疗后血管活性物质清除率的效果及生活质量改善情况。结果观察组患者的血管活性物质相比对照组P<0.05,治疗效果与生存质量明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论利用高通量血液透析治疗尿毒症患者效果显著,在提高血管活性物质清除率的同时,明显降低了心脑血管并发症的风险,提升了生存质量。

LINC00052靶向miR-148b-3p影响高糖诱导的肾小管上皮细胞增殖、凋亡及EMT的分子机制

目的 探讨LINC00052通过靶向miR-148b-3p影响高糖诱导的肾小管上皮细胞增殖、凋亡及上皮间质转化(EMT)的分子机制.方法 将肾小管上皮细胞HK-2分为对照组(NC 组)、高糖组(HG 组)、pcDNA-LINC00052+HG 组、pcDNA-NC+HG 组、anti-miR-148b-3p+HG 组、anti-miR-NC+HG 组、miR-148b-3p+pcDNA-LINC00052+HG 组、miR-NC+pcDNA-LINC00052+HG组;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测LINC00052和miR-148b-3p的表达水平;蛋白质印迹法(Western blot)检测E钙黏蛋白(E-Cadherin)、神经钙黏蛋白(N-Cadherin)、波形蛋白(vimentin)蛋白表达;CCK-8检测细胞活性;流式细胞术检测细胞凋亡;双荧光素酶报告实验分为:miR-NC+LINC00052-WT 组、miR-148b-3p+LINC00052-WT 组、miR-NC+LINC00052-MUT 组、miR-148b-3p+LINC00052-MUT 组;将 LINC00052 过表达载体、抑制表达载体及其阴性对照转染至HK-2细胞中,分为:pcDNA-NC组、pcDNA-LINC00052组、si-NC组、si-LINC00052组,检测LINC00052和miR-148b-3p的靶向关系.结果 与NC组比较,HG组的细胞活性、E-Cadherin 和 LINC00052 表达水平降低(均 P<0.001),miR-148b-3p、N-Cadherin 和 vimentin表达水平、细胞凋亡率升高(均P<0.001).与pcDNA-NC+HG组比较,pcDNA-LINC00052+HG组的miR-148b-3p、N-Cadherin和vimentin表达水平以及细胞凋亡率降低,E-Cadherin表达水平和细胞活性升高(均P<0.001).与 anti-miR-NC+HG 组比较,anti-miR-148b-3p+HG 组的 miR-148b-3p、N-Cadherin和vimentin表达水平以及细胞凋亡率降低,E-Cadherin表达水平和细胞活性升高(均P<0.001).与pcDNA-NC组比较,pcDNA-LINC00052组的LINC00052表达水平升高,miR-148b-3p表达水平降低(均P<0.001);与si-NC组比较,si-LINC00052组的LINC00052表达水平降低,miR-148b-3p 表达水平升高(均P<0.001).与 miR-NC+pcDNA-LINC00052+HG 组比较,miR-148b-3p+pcDNA-LINC00052+HG 组 miR-148b-3p、N-Cadherin 和 vimentin 表达水平以及细胞凋亡率升高,E-Cadherin表达水平以及细胞活性降低(均P<0.001).结论 LINC00052通过靶向miR-148b-3p抑制高糖诱导的肾小管上皮细胞凋亡及EMT,促进细胞增殖.

索拉菲尼与舒尼替尼对转移性肾细胞癌患者的近远期疗效及预后影响因素分析

目的探讨索拉菲尼与舒尼替尼对转移性肾细胞癌患者的近远期疗效及其预后影响因素。方法选取2015年1月至2018年1月间榆林市第一医院收治的79例转移性肾细胞癌患者,根据治疗方法不同分为舒尼替尼组(39例)和索拉非尼组(40例)。索拉非尼组患者口服索拉非尼,舒尼替尼组患者口服舒尼替尼,比较两组患者的中位无进展生存时间、总生存时间、疾病控制率及不良反应发生情况,分析转移性肾细胞癌患者无进展生存时间及总生存时间的影响因素。结果索拉非尼组患者中位无进展生存时间为12个月,总生存时间为24个月;舒尼替尼组患者中位无进展生存时间为12个月,总生存时间为23个月。两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。索拉非尼组患者疾病控制率为62.5%(25/40),低于舒尼替尼组患者的84.6%(33/39),差异有统计学意义(P<0.05)。索拉非尼组患者腹泻发生率高于舒尼替尼组,血小板下降低于舒尼替尼组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者手足综合征、乏力、高血压、皮疹、中性粒细胞下降、肝功能异常、贫血和脱发发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素及Cox回归分析结果表明,Fuhrman和IMDC分级是转移性肾细胞癌患者无进展生存时间和总生存时间的独立影响因素,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论与索拉非尼相比,舒尼替尼对转移性肾癌的疾病控制率更好,两种药物不良反应分布不同,但均可控制。Fuhrman和IMDC分级是影响转移性肾癌预后的独立影响因素。

特发性膜性肾病患者抗磷脂酶A2受体抗体和C5a补体水平与疾病活动及预后的关系

目的探讨血浆抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体和C5a补体水平与特发性膜性肾病(IMN)患者的疾病活动度及预后的相关性。方法纳入于我院接受治疗的IMN患者72例,根据血清抗PLA2R抗体检测结果,将其分为抗PLA2R抗体阳性组(阳性组,50例)和抗PLA2R抗体阴性组(阴性组,22例)。收集所有患者的临床资料并进行比较,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆中抗PLA2R抗体及C5a水平,采用免疫荧光染色检测肾脏组织中免疫球蛋白(Ig)水平。采用Spearman相关分析评估抗PLA2R抗体与疾病活动度及肾小球Ig沉积程度的相关性;采过单因素及多因素logistic回归分析评估影响IMN临床预后的独立危险因素。结果阳性组患者血清白蛋白水平低于阴性组(P=0.005)。血浆与肾脏组织中抗PLA2R抗体表达具有较强的一致性(P<0.001)。血浆抗PLA2R抗体滴度与IMN患者的尿蛋白/肌酐(UPCR)呈正相关(P=0.028)。IgG强阳性(IgG评分4~5分)患者的PLAR2抗体滴度明显高于IgG弱阳性患者(IgG评分0~3分,P=0.039)。抗PLA2R抗体阳性(P=0.010)和未使用免疫抑制剂治疗(P=0.019)是影响IMN患者1年内病情持续的独立危险因素。结论血浆抗PLA2R抗体阳性可有效预测IMN患者的疾病活动度和预后,为IMN的临床诊断和预后评估提供新的生物学标志物。

应用核磁共振成像技术评估慢性肾脏病患者肾髓质脱氧血红蛋白浓度、皮质脱氧血红蛋白浓度与肾动脉血流及钠重吸收量之间的关系

目的应用核磁共振成像技术评估慢性肾脏病(CKD)患者肾髓质脱氧血红蛋白浓度(MR2^(∗))、皮质脱氧血红蛋白浓度(CR2^(∗))与肾动脉血流(RABF)及钠重吸收之间的关系。方法纳入我院就诊的稳定期CKD患者64例(CKD组)和健康受试者25例(对照组),收集其肾脏体积、RABF、肾小球滤过率(GFR)、估算的GFR(eGFR)、最大GFR(mGFR)、血压、血浆钠浓度、钠及白蛋白的排泄量、钠重吸收量、MR2^(∗)、CR2^(∗)并比较,采用Spearman相关分析评估MR2^(∗)、CR2^(∗)与RABF及钠重吸收量的相关性。结果CKD组患者平均肾脏体积小于对照组,RABF、GFR、mGFR、白蛋白排泄量、钠重吸收量明显低于对照组,收缩压、血浆Na水平明显高于对照组(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,钠重吸收量与MR2^(∗)(r=0.85,P=0.008)及CR2^(∗)(r=0.81,P=0.007)呈正相关。结论血液供应和钠重吸收量之间的分离可能有助于保持肾组织氧合在正常范围内。