连续性血液净化治疗对慢性肾衰竭合并SIRS患者炎症指标、肾功能及免疫功能的影响

目的 探讨连续性血液净化治疗对慢性肾衰竭合并全身炎症反应综合征(SIRS)患者炎症指标、肾功能及免疫功能的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月于榆林市第一医院治疗的85例慢性肾衰竭合并SIRS患者的临床资料,按照治疗方法不同分为对照组(n=41,基础治疗)和研究组(n=44,连续性血液净化治疗)。比较两组患者治疗前后的炎症指标[白介素-6 (IL-6)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)]、肾功能[血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、碱酯酶(CHE)]、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))水平。结果 治疗后,两组患者的IL-6、PCT、TNF-α水平均显著下降,且治疗后研究组患者的IL-6、PCT、TNF-α水平分别为(32.26±5.28) ng/L、(1.01±0.29) ng/L、(7.64±2.66) ng/mL,明显低于对照组的(46.39±4.17) ng/L、(2.81±0.82) ng/L、(12.69±3.58) ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的Cr、BUN水平均明显下降,而CHE均明显上升,且治疗后研究组患者的Cr、BUN水平分别为(343.69±82.09)μmol/L、(17.64±4.41)μmol/L,明显低于对照组的(496.38±90.68)μmol/L、(26.48±4.29)μmol/L,CHE水平为(5 025.63±443.56) U/L,明显高于对照组的(3 259.58±320.47) U/L,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的CD3^(+)、CD4^(+)水平明显上升,CD8^(+)明显下降,且治疗后研究组患者的CD3^(+)、CD4^(+)水平分别为(69.38±2.95)%、(48.68±4.29)%,明显高于对照组的(61.35±2.63)%、(40.26±3.57)%,CD8^(+)水平为(25.36±3.61)%,明显低于对照组的(28.68±3.27)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 连续性血液净化治疗可有效改善慢性肾衰竭合并SIRS患者的炎症指标、肾功能及免疫功能,具有临床应用价值。

血液透析联合血液灌流治疗终末期糖尿病肾病的疗效及对患者糖脂代谢、凝血功能指标的影响

目的 研究血液透析联合血液灌流治疗终末期糖尿病肾病的疗效及对患者糖脂代谢、凝血功能指标的影响。方法 回顾性分析2018年10月至2021年10月榆林市第一医院收治的88例终末期糖尿病肾病患者的临床资料,根据治疗方法不同分组,其中45例采用血液透析联合血液灌流治疗者纳入研究组,43例仅采用血液透析治疗者纳入对照组。比较两组患者的治疗后临床疗效,治疗前后的糖脂代谢、凝血功能指标及不良反应发生情况。结果 研究组患者的临床治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的76.74%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者的空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平分别为(6.59±1.32) mmol/L、(4.23±0.59) mmol/L、(1.52±0.48) mmol/L及(2.09±0.48) mmol/L,明显低于对照组的(10.98±3.45) mmol/L、(5.99±0.67) mmol/L、(2.51±0.68) mmol/L及(3.85±0.47) mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平为(1.91±0.48) mmol/L,明显高于对照组的(1.04±0.41) mmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者的凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)水平分别为(11.12±1.13) s、(12.59±1.32) s及(25.32±1.52) s,明显低于对照组的(14.56±1.47) s、(14.75±1.11) s及(27.74±1.66) s,纤维蛋白原(FIB)水平为(3.71±0.64) g/L,明显高于对照组的(2.42±0.51) g/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗期间,研究组患者的不良反应总发生率为4.44%,明显低于对照组的18.60%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 终末期糖尿病肾病患者采用血液透析联合血液灌流治疗可提高临床疗效,改善患者糖脂代谢及凝血功能,且不良反应发生少,具有临床应用价值。

基于人体成分分析营养、液体负荷指标对连续透析肾衰患者结局的预测价值

目的:探讨基于人体成分分析营养、液体负荷指标对连续透析肾衰患者结局的预测价值。方法:前瞻性纳入2017年1月~2019年1月于我院行连续透析的252例肾衰竭患者。从瘦体重指数(LTI)、脂肪组织指数(FTI)、水分过多(OH)、细胞外液(ECW)、体细胞质量(BCM)、OH/ECW、ECW/BCM、年龄、性别、体重指数、Charlson评分、透析龄等分析影响连续透析肾衰患者临床结局的单因素,采用Cox模型分析多因素。通过ROC曲线评估人体成分中营养、液体负荷指标对连续透析肾衰患者结局的预测价值。结果:236例患者截至2019年6月30日生存172例,死亡64例。死亡率为27.12%;影响连续透析肾衰竭患者结局的单因素有年龄、体重指数、Charlson评分、LTI、FTI、OH、BCM、OH/ECW、ECW/BCM、透析龄,与性别、ECW无关;年龄大、Charlson评分高、LTI低、FTI低、OH高、ECW/BCM大是影响连续透析肾衰竭患者结局的独立危险因素;经ROC曲线分析,LTI最佳阈值取12.38 kg/m^(2)时,LTI对结局预测AUC值为0.706,FTI最佳阈值取10.05 kg/m^(2)时,FTI对结局预测AUC值为0.764,OH最佳阈值取3.73L时,OH对结局预测AUC值为0.826,ECW/BCM最佳阈值取1.21时,ECW/BCM对结局预测AUC值为0.940。结论:年龄大、Charlson评分高、LTI低、FTI低、OH高、ECW/BCM大是影响连续透析肾衰竭患者结局的独立危险因素,LTI、FTI、OH、ECW/BCM值对连续透析肾衰患者结局具有一定预测价值。