榆林市三甲医院医院感染监测及感染特征分析

目的通过监测数据了解近3年榆林市三甲医院院内感染率,描述院内感染患者的感染特征,为榆林地区制定医院感染预防与控制措施提供决策依据。方法对2014年1月至2016年12月榆林市3所三甲医院住院患者全院综合性监测数据进行统计分析。结果 2014-2016年,年度医院感染发病率(例次发病率)依次为0. 93%(1. 00%)、0. 94%(1. 02%)、0. 75%(0. 85%);各科室中医院感染率最高的为神外ICU室(6. 79%～24. 07%)和中心ICU室(5. 49%～17. 55%);医院感染者中男性所占比例较高,40岁以上各年龄段分布比较高,40岁以下年龄段中29天～1岁之间的分布较高;医院感染部位占比居首位的为下呼吸道,占比在50%左右,其次为上呼吸道、泌尿道、呼吸机相关等。结论榆林市三甲医院近几年医院感染发病率有逐年下降的趋势。

复合益生元联合复合益生菌治疗榆林市变应性鼻炎的临床研究

目的评价复合益生元与复合益生菌联用治疗榆林市变应性鼻炎的临床疗效及其安全性。方法按照自愿报名、随机筛选原则,将符合纳入标准的280例变应性鼻炎患者,按照单双号分为对照组和研究组(各140例)。本研究治疗时间为90 d,延长安全观察期30 d。对照组给予复合益生元模拟制剂(30 g/次、2次/d)+复合益生菌模拟制剂(4 g/次、2次/d);研究组给予复合益生元(30 g/次、2次/d)+复合益生菌(4 g/次、2次/d)。分别于治疗前、治疗第45天及第90天记录两组受试者的变应性鼻炎症状总分(total nasal symptom score,TNSS评分),通过终点分和基线分之间的差值对比研究组与对照组的临床疗效,并观察其用药安全情况。结果研究组治疗前症状评分均值为(7.60±2.10)分,经过90 d治疗后均值为(1.28±3.24)分,评分下降均值为(-5.83±3.82)分,优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。安全性分析结果显示两组受试者不良事件发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用复合益生元与复合益生菌联用的研究组症状改善明显优于对照组。依据各期评价显示该微生态制剂起效过程较长,且改善效果随时间推移逐步加大。除正常肠道改善伴随的轻症腹胀、腹泻外,无其他与干预剂相关的不良事件,表明其具有良好的安全性。

榆林地区妇女HPV感染基因型别分布和相关因素研究

目的探索榆林地区妇女人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus,HPV）感染基因亚型和影响HPV感染的相关因素。方法选取我院妇科2007-05-2013-05检查的妇女,采用巢式PCR和焦磷酸测序技术检测895例受检者宫颈脱落细胞中HPV分型情况,详细记录受检者一般资料,分析HPV感染的相关危险因素。结果 HPV阳性检出率为19.9%,共检出17种HPV亚型,以HPV16亚型检出率最高,HPV阳性感染率在各年龄段分布不同,差异有统计学意义（χ~2=16.89,P=0.02）,且随着年龄的增加,HPV感染率增加。未受过高等教育、吸烟、怀孕≥2次、性伴侣包皮过长、宫颈糜烂和宫颈炎症、经济收入≤3000、剖腹产、性生活频率〉2次/周HPV感染率高为HPV感染的相关因素。结论 HPVDNA基因型别检测可为宫颈癌的早期筛查,降低HPV感染率和宫颈相关疾病提供重要依据。

基于医院财务体系的内部控制重要性分析

随着我国经济水平的不断提高，促进了我国医院体制的不断改革。医院作为保证社会稳定、维护人们身体健康的重要机构，健全、完善医院财务体系的内部控制是十分有必要的，对于提高医院的市场竞争力、促进医院的又好又快发展具有十分重要的意义。因此，本文针对医院财务体系中建立内部控制的重要性、内部控制存在的问题以及提高内部控制水平的有效措施进行详细的分析。

在医院感染防控管理中加强风险评估对提高感染控制质量的效果

目的分析在医院感染防控管理中加强风险评估对提高感染控制质量的效果。方法选取2019年8月至2020年8月在我院医治的600例住院患者作为研究对象。将2019年8月至2020年2月采取常规感染管理的300例患者设为对照组,将2019年8月至2020年8月采取基于风险评估感染防控管理的300例患者设为观察组。比较两组的感染知识掌握情况、感染管理质量、医院感染发生情况和感染管理工作满意度。结果管理后,两组医护人员手卫生、无菌操作、职业暴露、安全防护、医疗废物分类评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组手卫生正确率、微生物检测合格率高于对照组,职业暴露发生率、一次性用品重复使用率低于对照组(P<0.05)。观察组医院感染总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组感染管理工作满意度高于对照组(P<0.05)。结论在医院感染防控管理中加强风险评估,有利于增加医护人员对感染的认知程度,提高感染管理质量及患者对感染管理工作的满意度,减少感染的发生。

全成本模式在医院核算中的应用探究

为了更好的适应社会主义市场经济发展的需求，在医院的核算工作中运用全成本模式，对于提高医院的服务质量水平、提高经济效益具有十分重要的作用。随着全成本模式逐渐成为医院中的重要组成部分，其对于控制医院的经营成本、实现医疗体制改革的实施具有十分重要的意义。因此，本文针对全成本模式的特点、作用以及构建全成本核算模式的有效方法策略进行详细的分析。

基于Lasso-Logistic回归方程探究轻型缺血性脑卒中溶栓后转归的危险因素

目的探讨轻型缺血性脑卒中(MIS)溶栓后转归的危险因素。方法选取2022-07—2023-07榆林市第一医院收治的191例MIS患者为研究对象,根据发病3个月后改良Rankin量表(mRS)评分分为转归良好组和转归不良组,比较2组一般资料、实验室指标等,采用Lasso进行数据降维、变量筛选,Logistic回归方程分析MIS溶栓后转归的影响因素,构建列线图模型,以受试者工作特征(ROC)曲线检验列线图模型预测的准确性,同时基于列线图模型建立危险分层系统。结果MIS患者发病3个月后转归不良发生率为32.08%。Lasso-Logistic回归方程显示,早期神经功能恶化、CX3C趋化因子配体1(CX3CL1)、CX3C趋化因子受体-1(CX3CR1)、大血管中重度狭窄或闭塞、肠道菌群失调、糖尿病均是MIS溶栓后转归的影响因素(P<0.05)。列线图模型预测MIS溶栓后转归不良的AUC为0.876,敏感度、特异度分别为100.00%、79.00%。基于列线图模型个体预测得分将187例患者分为低风险、中等风险、高风险,发病3个月后转归不良率分别为14.04%、22.86%、60.00%。结论MIS患者溶栓后转归的危险因素涉及肠道菌群失调、糖尿病、CX3CR1、CX3CL1等,据此构建列线图模型预测效能较好,有助于指导临床诊治。

低频脉冲电刺激联合改良站立位重心转移能力训练在脑卒中后偏瘫康复治疗中的应用效果及对周围神经电生理学的影响

目的探讨低频脉冲电刺激联合改良站立位重心转移能力训练在脑卒中后偏瘫康复治疗中的应用效果及对周围神经电生理学的影响。方法选择2021年2月至2022年3月收治的60例脑卒中后偏瘫患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各30例。对照组采取常规康复治疗,观察组在对照组基础上施加低频脉冲电刺激联合改良站立位重心转移能力训练。比较两组的患肢肢体运动功能、步频、步速及周围神经电生理学指标。结果干预后,观察组的上肢与下肢运动功能评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的步频、步速均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的胫神经与腓总神经运动神经传导速度(MCV)与感觉传导速度(SCV)均高于对照组(P<0.05)。结论低频脉冲电刺激联合改良站立位重心转移能力训练在脑卒中后偏瘫康复治疗中的应用效果满意,可改善上肢与下肢运动功能,促进步态恢复,也能调节周围神经电生理学指标,值得推广。

低频脉冲电刺激联合任务导向康复训练在脑卒中后偏瘫康复治疗中的应用效果及对肢体肌力的影响

目的探讨低频脉冲电刺激联合任务导向康复训练在脑卒中后偏瘫康复治疗中的应用效果及对肢体肌力的影响。方法选取2020年3月至2022年2月于我院就诊的60例脑卒中后偏瘫患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,各30例。两组患者入院后均给予基础治疗及对症治疗,对照组采用常规康复训练,观察组在对照组基础上加用低频脉冲电刺激联合任务导向康复训练。比较两组的干预效果。结果观察组的肢体肌力恢复总有效率高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的髋关节与膝关节前屈、后伸肌力高于对照组,髋关节与膝关节前屈、后伸肌张力低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的Fugl-Meyer下肢运动功能评分量表(FMA-LE)、Holden步行功能分级量表(FAC)评分及髋关节与膝关节活动度高于对照组(P<0.05)。结论低频脉冲电刺激联合任务导向康复训练用于脑卒中后偏瘫康复治疗中的效果显著,可增强肌力,促进肢体功能及关节活动度恢复,值得推广。

阿司匹林联合小剂量替格瑞洛防治冠心病PCI术后血栓形成的效果及对心功能、凝血功能的影响

目的分析阿司匹林联合小剂量替格瑞洛防治冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后血栓形成的效果及对心功能、凝血功能的影响。方法选取收治的112例行PCI术治疗的冠心病患者为研究对象,根据术后治疗方法不同将其分为氯吡格雷(LBGL)组(n=32)、替格瑞洛标准剂量(TGRL-S)组(n=40)和替格瑞洛低剂量(TGRL-L)组(n=40)。比较三组的治疗效果。结果术后6个月,TGRL-S组和TGRL-L组的微循环抵抗指数(MRI)、冠状动脉血流储备分数(CFR)、左心室射血分数(LVEF)均优于LBGL组(P<0.05)。术后6个月,TGRL-S组和TGRL-L组的血小板最大聚集率、纤维蛋白原(FIB)水平低于LBGL组(P<0.05)。术后1年,TGRL-S组和TGRL-L组的支架内管腔直径<30%的占比高于LBGL组(P<0.05);主要心血管不良事件(MACE)总发生率比较,TGRL-L组最低,其次TGRL-S组,LBGL组最高(P<0.05)。结论阿司匹林联合小剂量替格瑞洛用于冠心病PCI术后可明显改善心功能和凝血功能,MACE发生率更低,安全性高,值得推广。

基于上肢表面肌电图及神经传导速度评价新Bobath技术联合电子生物反馈疗法对脑卒中偏瘫的作用

目的 探讨新Bobath技术与电子生物反馈疗法对脑卒中偏瘫患者上肢表面肌电图、神经传导速度的影响。方法 选取2022-01—2023-02榆林市第一医院60例脑卒中偏瘫患者,采用随机数字表法分为2组各30例。对照组行电子生物反馈疗法,实验组行新Bobath技术与电子生物反馈疗法,连续干预12周。观察2组上肢功能恢复优良率及干预前后上肢表面肌电图、神经传导速度、关节运动速度、上肢功能(FMA评分)、日常活动能力(MBI评分)、肌张力(MAS评分)。结果 实验组干预12周后上肢功能恢复优良率86.67%高于对照组60.00%(P<0.05)。干预4、12周后,实验组肱二头肌及肱三头肌协同收缩率低于对照组[(30.34±2.78)%比(34.12±3.03)%,(13.78±1.66)%比(15.03±1.93)%,(20.22±2.02)%比(26.61±2.45)%,(10.01±1.02)%比(12.89±1.33)%,P<0.05],尺神经、桡神经、正中神经传导速度高于对照组[(63.83±6.45) m/s比(59.91±6.38) m/s,(64.45±6.02) m/s比(61.08±6.42) m/s,(63.92±5.56) m/s比(61.01±5.19)m/s,(70.72±8.12)m/s比(66.13±7.46)m/s,(69.68±7.59)m/s比(65.41±6.33)m/s,(68.95±7.26)m/s比(64.78±7.05)m/s,P<0.05]。实验组干预4、12周后肩关节、肘关节、腕关节运动速度高于对照组[(0.51±0.09)rad/s比(0.42±0.07)rad/s,(0.76±0.08)rad/s比(0.63±0.07)rad/s,(0.32±0.04)rad/s比(0.27±0.05)rad/s,(0.63±0.10)rad/s比(0.50±0.08)rad/s,(0.99±0.12)rad/s比(0.81±0.10)rad/s,(0.46±0.08)rad/s比(0.39±0.05)rad/s,P<0.05]。干预4、12周后实验组FMA、MBI评分高于对照组,MAS评分低于对照组(P<0.05)。结论 新Bobath技术联合电子生物反馈疗法能提高脑卒中偏瘫上肢功能恢复效果,增强神经传导速度,改善各关节运动状态,提高患者日常生活能力。

苦芩煎剂联合甘草油治疗湿热蕴肤证特应性皮炎的疗效及对免疫炎症功能的影响

目的 分析苦芩煎剂联合甘草油治疗湿热蕴肤证特应性皮炎临床疗效及对免疫炎症功能的影响。方法 选择榆林市第一医院收治的湿热蕴肤证的特应性皮炎患者100例,分为对照组及治疗组各50例,对照组给予局部外用糖皮质激素联合抗组胺药治疗,治疗组在对照组基础上给予苦芩煎剂、甘草油治疗。比较两组患者疗效、治疗前后特应性皮炎积分指数(Scoring atopic dermatitis index, SCORAD)评分、皮肤屏障功能、免疫炎症功能水平。结果 治疗组患者治疗总有效率为80.00%,明显高于对照组的60.00%(P<0.05)。治疗后治疗组患者SCORAD评分及各项症状评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组患者皮脂含量、角质层含水量明显高于对照组,TEWI水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组患者血清IFN-γ、IgE、LTB4、LTC4水平明显低于对照组(P<0.05)。结论 苦芩煎剂联合甘草油治疗湿热蕴肤证特应性皮炎可有效改善患者临床症状,降低皮损与瘙痒程度,相关原因可能与提高皮肤屏障功能及改善免疫炎症功能有关,可在临床中广泛应用。

静脉溶栓治疗轻型缺血性脑卒中患者预后不良结局的影响因素及列线图模型的构建

目的探讨静脉溶栓治疗轻型缺血性脑卒中(MIS)患者预后不良结局的影响因素并构建列线图模型。方法选取2021-06—2023-06榆林市第一医院就诊的MIS患者191例,于治疗90 d后以改良Rankin量表(mRS)评估预后情况,通过单因素、LASSO回归模型、Logistic回归分析预后不良的影响因素,基于Logistic回归分析结果构建MIS患者预后不良的风险预测列线图模型,并对模型进行验证。结果静脉溶栓治疗90 d后MIS患者预后不良发生率为37.17%(71/191)。年龄(OR=7.971,95%CI:4.127~15.397)、发病至治疗时间(OR=1.600,95%CI:1.145~2.235)、高血压(OR=6.899,95%CI:5.114~9.306)、责任大动脉病变(OR=7.885,95%CI:7.201~8.634)、溶栓前血浆信号肽Cub-Egf结构域蛋白1(SCUBE1)水平(OR=1.498,95%CI:1.105~2.031)、溶栓前C反应蛋白(CRP)水平(OR=1.615,95%CI:1.121~2.327)、溶栓前基质细胞衍生因子-1(SDF-1)水平(OR=1.866,95%CI:1.312~2.653)是MIS患者预后不良的独立影响因素。预后不良列线图模型C-index为0.876(95%CI:0.849~0.963),ROC曲线下面积(AUC)为0.873(95%CI:0.824~0.923)。DCA曲线提示,当风险阈值在0.42~0.85时使用该模型具有较好的临床净获益。结论年龄、发病至治疗时间、高血压、责任大动脉病变及溶栓前SCUBE1、CRP、SDF-1水平是静脉溶栓治疗MIS患者预后不良的影响因素,基于上述危险因素构建的列线图模型具有良好的校准度、区分能力及临床实用性。

急性COVID-19患者脑容量及皮层结构变化与疲惫及焦虑的相关性研究

目的 通过纵向研究分析COVID-19大脑各脑区容积及皮层结构进行定量分析,并分析差异脑区与疲惫、抑郁及焦虑相关性,探讨大脑结构改变与新冠后认知障碍、焦虑及疲惫的关系。方法前瞻性收集31名急性COVID-19患者1个月内神经影像学及神经心理学信息,并在3个月后再次采集相关数据。基于AI后处理技术全自动分割106个脑区并计算各脑区容积(cm^(3))及全脑占比(%)、皮层厚度(cm)及表面积(cm^(2))及曲率。比较大脑容积及皮层结构的变化并分析大脑结构参数与疲惫、焦虑、创伤后应激的相关性。结果3个月后新冠痊愈患者部分脑区容积、皮层厚度、表面积及曲率存在显著差异,脑区变化主要以左侧额顶颞叶及海马为主。精神疲惫与右侧海马体、左侧颞上回坡部皮层曲率有关,创伤后应激与左侧盖部%有关,焦虑与左侧楔前叶、左侧楔叶皮层曲率、左侧楔前叶皮层厚度、左侧皮层曲率有关。结论本研究表明,急性COVID-19患者感染后脑容积及皮层结构均存在异常变化,并且与精神疲惫及焦虑相关,将有助于更好地了解急性感染COVID-19的病理生理学。

双任务训练模式结合Bobath技术对脑卒中后偏瘫患者上肢功能及脊髓运动神经元兴奋性的影响

目的分析双任务训练模式结合Bobath技术对脑卒中后偏瘫患者上肢功能及脊髓运动神经元兴奋性的影响。方法择取2020年11月至2022年11月我院收治的90例脑卒中后偏瘫患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用常规康复训练,观察组在对照组基础上加双任务训练模式结合Bobath技术进行康复训练。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的改良Ashworth量表(MAS)评分低于对照组,简化Fugl-Meyer运动量表(FMA)、躯干控制测试(TCT)评分明显高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的偏瘫侧下肢H波最大波幅(Hmax)和M波最大波幅(Mmax)、Hmax/Mmax均低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的WHO生活质量量表简表(WHOQOL-BREF)各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论双任务训练模式结合Bobath技术可加速脑卒中后偏瘫患者上肢功能恢复,降低其脊髓运动神经元兴奋性,改善临床症状,提高生活质量。

神经肌肉本体感觉促进技术躯干模式训练结合任务导向型康复训练用于脑卒中后恢复期的效果及对周围神经电生理学的影响

目的探讨神经肌肉本体感觉促进技术躯干模式训练结合任务导向型康复训练用于脑卒中后恢复期的效果及对周围神经电生理学的影响。方法选取2020年10月至2022年10月我院收治的90例脑卒中后恢复期患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组采用常规康复治疗,观察组采用神经肌肉本体感觉促进技术躯干模式训练结合任务导向型康复训练。比较两组的康复效果。结果干预后,观察组的上、下肢功能评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的躯干控制能力测试(TCT)、Berg平衡功能量表(BBS)及改良Barthel指数(MBI)评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的胫神经、腓总神经感觉神经传导速度(SCV)、运动神经传导速度(MCV)均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论神经肌肉本体感觉促进技术躯干模式训练结合任务导向型康复训练有助于提高脑卒中后恢复期患者的康复效果。

游离股前外侧皮瓣与带蒂皮瓣在修复四肢组织缺损术中的疗效分析

目的探讨游离股前外侧皮瓣与带蒂皮瓣在修复四肢组织缺损术中临床疗效。方法将86例四肢组织缺损患者随机分为观察组(游离股前外侧皮瓣修复术)和对照组(带蒂皮瓣修复术)各43例。比较两组患者的治疗效果、肢体功能恢复效果、并发症发生情况。结果观察组手术时间、创面愈合时间均明显短于对照组,皮瓣切取面积明显大于对照组(P<0.05);观察组的肢体功能恢复优良率明显高于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论与带蒂皮瓣修复相比较,游离股前外侧皮瓣修复用于四肢组织缺损患者的治疗效果较好,手术时间较短,肢体功能恢复较好。

CICARE沟通模式在肺炎患儿护理中的应用效果及对家属疾病知识掌握情况、患儿病情康复的影响

目的探讨CICARE沟通模式在肺炎患儿护理中的应用效果。方法选取2020年12月至2021年12月收治的30例肺炎患儿为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(30例,常规护理)和观察组(30例,CICARE沟通模式下的护理)。比较两组的护理效果。结果护理后,观察组家属的疾病知识、紧急处理措施、饮食知识、服药知识评分高于对照组(P<0.05)。护理后,观察组的肺活量(VC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)及最大呼气中段流量(MMEF)高于对照组(P<0.05)。观察组的患儿总依从率、家属满意度均高于对照组(P<0.05)。结论CICARE沟通模式可明显提高肺炎患儿的治疗依从性,改善肺功能,提高家属的疾病知晓度。

以互动达标理论为指导的延续性护理结合共情护理对妊娠期甲减患者疾病知信行及心境状态的影响

目的探讨以互动达标理论为指导的延续性护理结合共情护理对妊娠期甲减患者疾病知信行及心境状态的影响。方法选取2020年3月至2022年3月我院收治的80例妊娠期甲减患者,按照护理方式的差异将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规护理,观察组采用以互动达标理论为指导的延续性护理结合共情护理。比较两组的干预效果。结果干预后,两组的疾病认知、健康信念及健康行为评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。干预后,两组的广泛性焦虑量表-7(GAD-7)、简明心境状态量表(POMS)评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。干预后,两组的促甲状腺激素(TSH)水平均降低,游离三碘甲腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))水平均升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论以互动达标理论为指导的延续性护理结合共情护理可促进妊娠期甲减患者疾病知信行、心境状态及甲状腺功能改善,值得推广。