腹腔镜根治术联合三角吻合术治疗早期胃癌的安全性

目的 分析腹腔镜根治术联合三角吻合术治疗早期胃癌的安全性。方法 将80例早期胃癌患者分为根治术组、联合手术组,每组40例。根治术组采用腹腔镜根治术进行治疗,联合手术组在根治术组基础上增加三角吻合术进行治疗。观察并比较两组患者手术指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、消化系统疾病生存质量指数表(GLQL)评分及术后并发症发生情况。结果 联合手术组患者手术时间、住院时间、通气时间均明显短于根治术组,术中出血量明显少于根治术组,淋巴结清扫数量明显多于根治术组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。手术后,两组患者VAS评分均低于手术前,GLQL评分均高于手术前,且联合手术组患者VAS评分低于根治术组,GLQL评分高于根治术组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论 对早期胃癌患者行腹腔镜根治术联合三角吻合术,治疗效果显著,可有效缓解患者临床症状,应用价值较高,可在临床推广使用。

扶正消瘿汤联合微波消融术治疗巨大甲状腺囊肿的临床疗效及安全性研究

目的研究扶正消瘿汤联合微波消融术(MWA)治疗巨大甲状腺囊肿的临床疗效及安全性。方法选取2019年12月至2023年2月期间陕西中医药大学附属医院收治的130例巨大甲状腺囊肿患者纳入研究,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组65例。两组患者经MWA治疗后,对照组采用常规的术后药物治疗,观察组在对照组治疗的基础上服用扶正消瘿汤,均连续治疗1个月。治疗后,比较两组患者的治疗效果,以及治疗前后的囊腔体积、囊肿缩小率、甲状腺功能[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]及炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平;同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为98.46%,明显高于对照组的89.23%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的囊腔体积为(3.14±0.37)mL,明显小于对照组的(3.88±0.33)mL,囊肿缩小率为(88.64±4.79)%,明显高于对照组的(83.64±4.88)%,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的FT3,FT4分别为(4.76±0.38)pmol/L、(13.94±3.35)pmol/L,明显高于对照组的(4.33±0.21)pmol/L、(11.12±3.23)pmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清TSH、IL-6、CRP、TNF-α水平分别为(2.35±0.22)μIU/mL、(5.29±1.06)ng/L、(6.25±0.81)mg/L、(25.42±3.57)ng/L,明显低于对照组的(2.64±0.34)μIU/mL、(8.66±1.94)ng/L、(10.73±1.19)mg/L、(32.24±4.19)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者治疗期间的不良反应发生率分别为7.69%和6.15%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论扶正消瘿汤联合MWA治疗巨大甲状腺囊肿可有效调节患者的甲状腺功能,改善炎症反应,临床应用具有良好的疗效,且安全性较高。

腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合治疗胆总管结石患者的效果及对临床指标的影响

目的分析腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合治疗胆总管结石患者的效果及对临床指标的影响。方法选取2020年1月至2022年9月收治的90例胆总管结石患者为研究对象,以随机法将其分为常规组(n=45,腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术)和观察组(n=45,腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合治疗)。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时长、肠鸣音恢复时间、引流管留置时长、卧床时长及住院时长短于常规组,术中出血量低于常规组(P<0.05);两组的结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后住院期的并发症总发生率低于常规组(P<0.05)。术后,观察组的总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)及直接胆红素(DBIL)水平低于常规组,白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)及总蛋白(TP)水平高于常规组(P<0.05)。术后,观察组的β-内咖肽(β-EP)、神经肽Y(NPY)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)及C肽(CP)水平均低于常规组(P<0.05)。结论腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合治疗胆总管结石患者可取得理想效果。

信息-动机-行为技巧模式结合支持性心理疗法对结直肠癌术后患者社会心理适应性及疾病自我感受负担的影响

目的探讨信息-动机-行为技巧模式结合支持性心理疗法在结直肠癌术后患者中的应用效果。方法选取2018年6月至2021年6月我院收治的80例结直肠癌术后患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组(40例,常规护理干预)和观察组(40例,常规护理干预+信息-动机-行为技巧模式结合支持性心理疗法干预)。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的正性情绪、负性情绪、社会生活适应评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的身体负担、情感负担评分低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平高于对照组(P<0.05)。结论对结直肠癌术后患者实施信息-动机-行为技巧模式结合支持性心理疗法有助于提高社会心理适应性,减轻疾病自我感受负担,促进胃肠功能恢复。

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的疗效及对预后的影响

目的 探讨内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的疗效及对预后的影响。方法 将80例早期胃癌患者按照手术方式的不同分为开腹手术组和内镜剥离术组,每组40例。比较两组患者的围手术期指标、手术前后的胃肠道动力激素和胃蛋白酶原水平、并发症发生情况以及预后情况。结果 内镜剥离术组患者手术时间、术后胃肠通气时间、术后进食时间、住院时间均明显短于开腹手术组,术中出血量明显少于开腹手术组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。手术后,内镜剥离术组患者血管活性肠肽、胃蛋白酶原Ⅱ水平均低于开腹手术组,胃动素、胃蛋白酶原Ⅰ水平均高于开腹手术组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。内镜剥离术组患者并发症总发生率明显低于开腹手术组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。术后1年和术后2年,两组患者生存情况和复发情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论 早期胃癌患者采用内镜黏膜下剥离术可有效改善围手术期指标和胃肠功能,减少术后并发症,疗效确切且预后较好。

腹腔镜下胆道镜取石术对肝胆管结石患者疼痛感受及胃肠功能的影响

目的探讨腹腔镜下胆道镜取石术对肝胆管结石患者疼痛感受及胃肠功能的影响。方法选取2018年1月至2020年12月榆林市第三医院接诊的180例肝胆管结石患者作为研究对象,依据患者入院编号的奇偶性将其分为参照组与试验组,每组90例。参照组行传统的开腹手术,试验组行腹腔镜下胆道镜取石术。比较两组的治疗效果。结果术后5 d,两组的总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、结合胆红素(CB)、非结合胆红素(UCB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)、谷氨酰基转移酶(GGT)水平均降低,且试验组显著低于参照组(P<0.05)。试验组的临床治疗总有效率为98.89%,显著高于参照组的91.11%(P<0.05)。试验组的手术时间长于参照组,术中失血量、术后疼痛感受评分、术后复发率显著低于参照组,住院时间、术后胃肠功能恢复时间短于参照组(P<0.05)。与麻酸诱导前5 min(T_(0))时比较,气管插管后5 min(T_(1))至切口打开后5 min(T_(2))时,两组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)均呈现下降趋势,参照组相对更为明显;手术开始后1 h(T_(3))至手术结束后5 min(T_(4))时,两组的SBP、DBP、MAP、HR均呈现不同趋势的波动,但参照组的波动幅度显著大于试验组;术后1 d(T_(5))至术后3 d(T_(6))时,两组的SBP、DBP、MAP、HR均呈现不同程度的波动,但参照组的波动幅度大于试验组。与T_(0)时比较,脉搏血氧饱和度(SPO_(2))在T_(1)~T_(4)时均明显升高,但两组之间无明显差异(P>0.05),而在T_(5)~T_(6)时呈现下降趋势,但试验组高于参照组(P<0.05)。结论腹腔镜下胆道镜取石术在肝胆管结石中的应用效果理想。

疼痛控制护理对膝关节骨折术后患者膝关节功能的影响

目的探讨疼痛控制护理对膝关节骨折术后患者膝关节功能的影响.方法采用随机抽样法选取92例膝关节骨折手术患者,按平行对照法均分为2组,对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上加强疼痛控制护理,比较2组的干预效果.结果研究组术后1、3、5d时的视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于对照组(P<0.05);干预后,研究组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及康复锻炼依从率显著优于对照组(P<0.05);随访6个月,研究组膝关节功能优良率显著高于对照组(P<0.05).结论膝关节骨折术后行疼痛控制护理可缓解患者疼痛,调节患者心理状态,提升康复锻炼依从性,改善膝关节功能.

腹腔镜微创术与开放术式对创伤性脾破裂患者术后凝血系统和免疫系统的影响分析

目的探讨腹腔镜微创术与开放术式运用于创伤性脾破裂中的价值。方法选取创伤性脾破裂患者92例,其中45例接受腹腔镜微创术患者作为研究组,另47例接受开放术式患者作为对照组,分别记录两组失血量、引流量、手术以及住院时长,分别在手术前后测定两组的免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)指标,同时观察两组并发症发生率,比较两组手术结果。结果研究组失血量、引流量低于对照组,手术与住院时长短于对照组(P<0.05);术后研究组IgG、IgA、IgM均高于出对照组(P<0.05),TT、PT、APTT低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜微创术运用于创伤性脾破裂中效果突出,能够有效缩短住院时长,并促进免疫指标恢复,减低并发症的发生率,值得推广。

腹腔镜与开腹二次手术治疗腹腔镜结直肠癌术后吻合口漏的安全性与可行性观察

目的探究腹腔镜与开腹二次手术治疗腹腔镜结直肠癌术后吻合口漏的安全性与可行性观察。方法研究对象为我院2017.5至2019.5收治的100例因腹腔镜结直肠癌术后吻合口漏患者,根据二次手术的方式将其分为观察组(腹腔镜手术治疗)与对照组(开腹手术治疗)各50例,分组方法为随机数字表法,探讨实施不同治疗对治疗效果的影响。结果与对照组排气时间、排便时间、住院天数相比,观察组显著较短,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组并发症发生率(14.00%)相比,观察组(2.00%)显著较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜结直肠癌术后吻合口漏患者采取腹腔镜手术治疗后,可显著缩短排气时间、排便时间、住院天数,且并发症少,安全性高,此方法值得应用与推广。

腹腔镜胆囊切除术及小切口胆囊切除术治疗胆囊炎和胆结石的临床效果

目的探讨腹腔镜胆囊切除术及小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的临床效果。方法选取我院收治的80例胆囊炎、胆结石患者为研究对象,将患者分为腹腔镜组和小切口组,各40例。腹腔镜组实施腹腔镜胆囊切除术,小切口组实施小切口胆囊切除术治疗。记录并比较两组患者的手术情况、术后康复情况、并发症发生情况及手术前、后免疫功能。结果与小切口组比较,腹腔镜组手术时间与切口长度更短,术中出血量更少,下床活动时间、住院时间及肛门排气时间明显更短,并发症总发生率明显更低(P<0.05)。术后,腹腔镜组患者的CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,小切口组的CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+水平明显低于术前及腹腔镜组(P<0.05)。结论与小切口胆囊切除术比较,腹腔镜胆囊切除术在胆囊炎、胆结石的治疗中具有明显的优势。

不同胆囊切除术(腹腔镜、开腹)诱发术后肠粘连的分析

目的对比分析为患者行开腹胆囊切除手术、腹腔镜胆囊切除手术诱发术后肠粘连的几率。方法从在我院实施胆囊切除术的患者中随机选取88例为本次研究对象,按照随机抽签法将患者分成开腹手术组和腹腔镜组,各44例。开腹手术组患者采用开腹胆囊切除术方案治疗,腹腔镜组患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗。对比两组的肠粘连发生率及预后。结果腹腔镜组的肠粘连发生率显著低于开腹手术组(P<0.05)。治疗后,两组患者的症状、对生活的影响、活动能力及总评分均降低,且腹腔镜组低于开腹手术组(P<0.05)。结论与开腹手术相比,为胆囊切除术患者施行腹腔镜手术的术后肠粘连发生率较低。

胆囊息肉选择内镜保胆与腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果

目的比较内镜保胆与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的临床效果。方法选择我院收治的115例胆囊息肉患者为研究对象,随机分为观察组(n=58)和对照组(n=57)。观察组患者采用内镜保胆治疗,对照组患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组患者的临床效果。结果观察组患者手术时间、术中出血量、恢复进食时间、排气时间及住院时间明显优于对照组患者(P<0.05)。观察组患者的治疗总有效率为94.83%,明显高于对照组的77.19%(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论胆囊息肉应用内镜保胆治疗临床效果显著,可降低并发症发生率,值得临床推广应用。

经皮胆囊穿刺置管引流治疗急性重症胆囊炎的疗效观察

目的评价DSA引导下经皮胆囊穿刺置管引流术(PTGCD)在治疗老年性急性重症胆囊炎中的临床价值。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月我院收治的40例老年急性重症胆囊炎患者的临床病例资料,所有患者均给予经皮胆囊穿刺置管引流治疗,观察治疗效果。结果 40例患者均一次性置管成功,腹痛症状在术后1~3 d缓解,腹部体征减轻或消失,缓解率为100.00%;手术后2周复查血常规提示白细胞下降至正常范围。结论对于老年或合并重症疾病的急性胆囊炎且暂无手术条件的患者来说,PTGCD能明显缓解症状,可在临床推广应用。

胰腺癌根治术联合血管切除重建的效果评价

目的评价胰腺癌根治术联合血管切除重建的效果。方法对186例行胰腺癌根治术的患者的临床资料和治疗效果进行回顾性分析。根据是否应用了血管切除重建分成三组,无血管切除重建组(n=120)、联合静脉切除重建组(n=60)、联合动脉切除重建组(n=6)。比较三组的手术情况、生存情况和术后并发症发生率。结果三组的手术时间与手术出血量组间两两比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);联合动脉切除重建组并发症总发生率最高(P<0.05);三组患者术中均未出现死亡病例。三组患者的中位生存时间比较,无显著差异(P>0.05)。结论胰腺癌根治术联合动脉切除重建的出血量较多、手术时间较长、并发症发生率高,临床在行腺根治术联合血管切除重建前必须充分把握手术指证。

急性胃穿孔选择修补术与大部分切除术的疗效对比

目的分析选择修补术和大部分切除术治疗急性胃穿孔的临床疗效。方法选取我院收治的92例急性胃穿孔患者,随机分为观察组和对照组,各46例。对照组患者采用大部分切除术,而观察组患者采用选择修补术,比较两组患者的手术时间、住院时间、治疗有效率、术后并发症发生情况及复发情况。结果观察组的手术时间、住院时间及治疗总有效率均明显优于对照组(P<0.05)。对照组患者的并发症发生情况和VIsick评级结果稍优于观察组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论选择修补术与大部分切除术在治疗急性胃穿孔上各有优势,临床应针对病情的需求合理选择手术方式,对于一些具有胃部原发病的患者,可以采用大部分切除术,从而提高患者康复率。

胃癌术后手术部位感染危险因素分析

目的分析胃癌术后手术部位感染的危险因素。方法选择胃癌患者124例,术后观察患者手术部位感染情况,将其中28例发生手术部位感染的患者纳入研究组,另96例未发生手术部位感染者纳入对照组,比较两组临床资料,同时选择Logistic回归方程计算有差异项目,分析胃癌术后手术部位感染的危险因素。结果研究组在年龄、手术时长、合并糖尿病、术前梗阻上与对照组比较差异明显(P<0.05)。通过Logistic回归方程计算发现,年龄、手术时长、合并糖尿病、术前梗阻均是胃癌术后手术部位感染的危险因素。结论胃癌术后容易出现手术部位感染的情况,通常和年龄、手术时长、合并糖尿病、术前梗阻存在密切关系,需引起临床重视,尽早干预,以此预防或者减少手术部位感染的发生。

纽曼系统护理模式结合早期肠内营养疗法对胃癌术后患者胃肠功能的影响

目的探讨纽曼系统护理模式结合早期肠内营养疗法对胃癌患者术后胃肠功能的影响。方法选取2017年7月至2018年7月间府谷县人民医院收治的92例胃癌根治术患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组46例。对照组患者采用常规护理,观察组患者采用纽曼系统护理模式结合早期肠内营养疗法干预,比较两组患者术后排便、排气和肠鸣音恢复时间、术后腹胀情况及胃肠功能恢复情况。结果观察组患者术后排便、排气及肠鸣音恢复时间均少于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者术后1d和2d的腹胀发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05);术后3d两组腹胀率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组患者胃肠功能恢复优良率为56. 2%,高于对照组的30. 4%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论纽曼系统护理模式结合早期肠内营养疗法可较好改善胃癌患者术后的肠胃功能,有效降低腹胀发生率。

精细护理模式对颅内动脉瘤患者术后康复进度及并发症的影响

目的探讨精细护理模式对颅内动脉瘤患者术后康复进度及并发症发生情况的影响。方法选取2015年5月至2019年5月间陕西省榆林市第二医院收治的行介入手术治疗的98例颅内动脉瘤患者,采用随机数表法分为常规组和精细护理模式组,每组49例。常规组患者采用临床颅内动脉瘤介入术后常规护理,精细护理模式组患者采用颅内动脉瘤介入术后精细护理,比较两组患者的康复结局、康复进度指标、术后并发症发生率和护理满意度。结果两组患者的康复情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。精细护理模式组患者术后恢复正常饮食时间、下床活动时间和总住院时间均短于常规组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。精细护理模式组患者术后并发症总发生率低于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的脑血管痉挛、颅内再出血、肺部感染和下肢静脉血栓发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。精细护理模式组患者的护理满意度量表总分及各子项目评分值均高于常规组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论精细护理模式可加速颅内动脉瘤患者的术后康复并减少并发症的发生,提升护理满意度。

心理干预对脑膜瘤切除术后患者心理弹性、负面情绪及自我效能感的影响

目的探讨心理干预对脑膜瘤患者切除术后心理弹性、负面情绪及自我效能感的影响。方法选取2015年4月至2019年4月间榆林市第二医院收治的行脑膜瘤切除术的80例患者,采用随机数表法分为研究组和对照组,每组40例。对照组患者采用围术期常规护理干预,研究组患者在对照组基础上加用围术期心理干预,比较两组患者的心理弹性、负面情绪和自我效能感。结果术前24h,两组患者的心理弹性量表(CD-RISC)总分及各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出院当日,研究组患者的CD-RISC总分及各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术前24h,两组患者的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出院当日,研究组患者的SAS和SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术前24h,两组患者的自我效能感量表(GSES)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出院当日,研究组患者的GSES评分高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑膜瘤切除术患者采用围术期心理干预,可优化心理状态方面。