泌尿系疾病合并糖尿病手术治疗临床护理87例

本文收集泌尿系疾病合并糖尿病患者87例,均经手术治疗,现就其临床护理分析报告如下。 临床资料 1一般资料 本次收集87例泌尿系疾病合并糖尿病中,男59例,女28例,年龄36-86岁。泌尿系疾病疾病类型有前列腺增生（BPH）25例,肾结石36例,肾癌26例;术前均经泌尿系彩超、CT、MRI等检查而诊断。

基于行为转变理论的健康指导结合“三三法则”护理模式对输尿管结石术后患者结石排出及疾病进展恐惧感的影响

目的探讨基于行为转变理论的健康指导结合“三三法则”护理模式在输尿管结石术后的应用价值。方法选取2018年3月至2021年3月我院收治的160例输尿管结石手术患者,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各80例。对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上采取基于行为转变理论的健康指导结合“三三法则”护理模式。比较两组的干预效果。结果观察组的结石排出率、结石排净率高于对照组,血尿、膀胱刺激症状发生率低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的疾病进展恐惧简化量表(FoP-Q-SF)评分低于对照组,心理弹性量表(CD-RISC)及健康行为能力自评量表(SRAHP)评分均高于对照组(P<0.05)。结论基于行为转变理论的健康指导结合“三三法则”护理模式可促进输尿管结石术后结石排出,减少血尿、膀胱刺激症状的发生,改善患者的疾病进展恐惧感,提高其心理弹性,促进健康行为改善。

基于健康促进管理模式结合个体化疼痛护理对输尿管结石术后患者疼痛介质及健康素养的影响

目的探讨基于健康促进管理模式结合个体化疼痛护理在输尿管结石术后患者中的应用价值。方法选择2018年2月至2021年4月我院收治的130例输尿管结石手术患者,根据护理方案不同将其分为对照组和观察组,各65例。对照组给予常规护理,观察组在对照组护理方案基础上给予基于健康促进管理模式结合个体化疼痛护理。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、P物质(SP)水平均低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的健康素养问卷各维度评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的Kolcaba舒适状况量表各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论基于健康促进管理模式结合个体化疼痛护理可改善输尿管结石术后患者疼痛介质水平,提高其健康素养及舒适度。

经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术和膀胱肿瘤电切术治疗表浅层膀胱癌的疗效比较

目的观察经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术(HoLRBT)和经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗浅表层膀胱癌的疗效和安全性。方法我院于2011年6月到2013年6月收治行手术治疗的表浅层膀胱癌患者271例,根据治疗方法分为HoLRBT组和TURBT组。分别对2组患者手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间等术中术后情况、手术并发症和2年累积复发率进行比较分析。结果 2组手术时间比较无统计学意义(P>0.05)。HoLRBT组术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间和住院时间明显低于TURBT组,差异有统计学意义(P<0.05)。HoLRBT组患者术后并发症的发生率明显低于TURBT组,差异有统计学意义(P<0.05)。HoLRBT组和TURBT组患者2年累积复发率分别为8%和16.67%,HoLRBT组复发率明显低于TURBT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HoLRBT治疗表浅层膀胱癌疗效显著,安全可靠,可显著降低术后复发率,值得临床推广使用。

不同微创方式治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的探讨不同微创方式治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法回顾分析2012年7月至2015年8月榆林市第二医院收治的80例输尿管上端结石且行微创取(碎)石术治疗的患者临床资料。根据微创手术方式的不同,将患者分为微创经皮肾镜取石术(MPCNL)组32例、经尿道输尿管镜碎石术(URL)组29例及腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)组19例,比较3组手术时间、术后住院天数、结石清除率及并发症等指标。结果 RLU组结石长径长于URL组和MPCNL组(P<0.05)。3组手术时间比较,RLU组>MPCNL组>URL组(P<0.05)。3组术后住院天数比较,MPCNL组>RLU组>URL组(P<0.05)。MPCNL组和RLU组术后结石清除率均高于URL组(P<0.05),但MPCNL组与RLU组术后结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组并发症发生率及术后需行ESWL治疗的比率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MPCNL、URL和RLU均为治疗输尿管上段结石的有效方法。对结石体积较大或URL失败患者,可选择MPCNL;对于URL或MPCNL手术失败者,可考虑采用RLU。

IVX-SC10输尿管管路封堵器在输尿管镜下气压弹道碎石中的应用

目的了解IVX-SC10输尿管封堵器在输尿管镜下气压弹道碎石术中的临床疗效及安全性。方法对51例单侧输尿管结石患者在输尿管镜下气压弹道碎石术中使用输尿管管路封堵器,使封堵器越过结石后,轻拉体外手柄,使封堵器叶片折叠成球形,阻止结石上移,再用气压弹道碎石,后轻拉封堵器,使折叠后的叶片球将结石碎片拖出输尿管。结果 1例因输尿管完全梗阻、近端输尿管明显扩张患者和1例输尿管息肉包裹结石患者在放置输尿管封堵器时结石上移入肾盂,后采用ESWL术治疗。余49例无结石残留。结石清除率96.07%。术中未出现输尿管穿孔及黏膜撕脱,术后5例患者发热、4例患侧腰背部疼痛,对症处理后好转。6周后复查B超及KUB,除结石漂移入肾盂的2例外,其余患者无明显结石残留。结论输尿管封堵器在输尿管镜下配合气压弹道碎石能有效预防结石上移,清石率高,治疗成本低,安全性能高,尤其对输尿管中上段结石疗效较好,值得推广。

输尿管软镜联合体外冲击波取石术与部分无管化经皮肾镜取石术治疗复杂性鹿角形肾结石的疗效对比

目的:探讨及分析输尿管软镜联合体外冲击波碎石取石术与部分无管化经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性鹿角形肾结石的临床效果。方法:选取2017年12月—2019年7月在陕西省榆林市第二医院诊治的复杂性鹿角形肾结石患者100例,随机均分为两组,对照组采用部分无管化经皮肾镜取石术治疗,术后留置双J管,不留肾造瘘管,对穿刺口皮肤直接缝合。治疗组采用输尿管软镜联合体外冲击碎石术治疗。术后分别对比分析两组患者的手术情况(术中出血、漏尿时间、住院时间、手术时间),术后VAS评分以及治疗总有效率等指标。结果:治疗组的术中出血、漏尿时间、住院时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),治疗组于手术后6 h、手术后1 d的VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院当天,两组的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者结石治疗总有效率为96%(48/50),明显高于对照组的76%(38/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于复杂性鹿角形肾结石患者,因根据患者全身情况,结石的位置、大小、数量,以及辅助检查的情况进行综合评估,选择合适的手术方式,当患者能够同时采用两种手术并且都能达到预期治疗效果时,建议选择输尿管软镜联合体外冲击波取石术。

尿道拖入术及尿道吻合术治疗外伤性后尿道狭窄的临床分析

目的:探讨尿道拖入术及尿道吻合术治疗外伤性后尿道狭窄的临床疗效。方法:选择外伤后骨盆骨折至后尿道狭窄患者36例,随机分为治疗组和对照组,治疗组予以尿道拖入术及尿道吻合术,对照组予以腔镜下尿道狭窄扩张术。对比两组患者手术一般情况、术后排尿及性功能和临床疗效。结果:治疗组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间和术后住院时间均显著高于对照组(P<0.01)。治疗组术后的平均尿流率、最大尿流率、性欲、勃起功能和射精功能BMFSI评分均显著高于对照组(P<0.05)。治疗组患者优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论:采取尿道拖入术及尿道吻合术虽然较腔镜治疗创伤更大,但术后患者功能恢复佳,可有效避免再次手术,减轻患者痛苦。

EORTC评分对二次经尿道电切膀胱肿瘤的指导价值

目的研究欧洲癌症研究治疗协会(EORTC)评分对膀胱肿瘤实施二次经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的指导价值。方法对78例表浅性膀胱肿瘤患者随机分组,第一次TURBT术后分别行EORTC评分,其中实验组术后4周行二次TURBT,术后膀胱灌注相同。所有患者随访2年,比较2组间膀胱肿瘤进展率和复发率。结果实验组复发评分中危21例(53.8%),高危10例(25.6%),进展评分中危22例(56.4%),高危11例(28.2%);对照组复发评分中危20例(51.2%),高危9例(23.1%),进展评分中危21例(53.8%),高危10例(25.6%)。实验组的肿瘤复发和进展例数为3例、4例,而对照组为12例、14例,2组间比较有统计学差异。结论二次TURBT能降低NMIBC患者的进展率和复发率;EORTC评分对指导二次TURBT有一定意义,最终结论尚需大样本研究验证。

以家庭为中心的护理模式对膀胱癌术后尿路造口患者生活质量的影响

目的观察以家庭为中心的护理模式对膀胱癌术后尿路造口患者生活质量的影响。方法选取行膀胱癌手术治疗且术后行尿路造口的患者120例,随机分为对照组和观察组,各60例。两组患者符合出院指征后均行出院健康宣教,并定期回院随访。观察组患者在此基础上,再指导患者及家属出院后行以家庭为中心的护理模式。两组患者均观察随访6个月。对两组患者术后出院时、出院后6个月采用生活质量量表(SF-36)进行生活质量水平测评,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患者的负性情绪进行测评并比较,观察两组患者并发症发生情况并比较。结果出院后6个月,观察组患者SF-36各维度评分均较出院时明显降低且低于对照组(P<0.05);观察组SDS、SAS评分均较出院时降低且低于同时段对照组(P<0.05);观察组患者观察期内并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论以家庭为中心的护理模式可有效提升膀胱癌术后尿路造口患者生活质量,改善患者负性情绪,降低患者术后家庭康复的并发症发生率。

循环护理对膀胱癌患者尿道膀胱肿瘤电切术术后心理状态及生命质量的影响

目的分析循环护理对膀胱癌患者尿道膀胱肿瘤电切术术后心理状态及生命质量的影响。为膀胱癌手术患者术后护理方案制定提供参考。方法选取2016年10月至2018年10月在我院行尿道膀胱肿瘤电切术治疗的膀胱癌患者160例为研究对象,根据手术顺序编号,单号为对照组,双号为观察组,每组80例。两组患者均予以电切术后常规护理,观察组患者在此基础上,引入循环护理对患者实施术后护理。两组患者均从术后观察至出院。比较两组患者术后临床指标(术后排气时间、导管留置时间、住院时间、并发症率)。对两组患者术前、术后出院前进行焦虑(SAS)、抑郁(SDS)程度及生活质量(SF-36)测评,并行组间比较。结果(1)两组患者术后排气时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组导管留置时间、住院时间及并发症率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组患者入组时SDS、SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);出院前两组患者SDS、SAS评分均较术前明显下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)入组6个月后两组患者上述指标评分均明显上升,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)两组患者术前SF-36各维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05),出院前两组患者SF-36P各维度评分均较术前升高,且观察组患者总体健康、躯体疼痛、情感职能、精神健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循环护理模式在制定护理标准操作规程的基础上,观察实施效果,针对出现的问题及时改进护理对策,往复循环,不断改变护理对策以适应患者病情变化,提升了护理的针对性,促进患者身心康复速度,有效改善患者心理状态及生命质量,具有较高的临床价值。

新型内分泌联合化疗治疗高危前列腺癌临床研究

目的:探究新型内分泌联合化疗治疗高危前列腺癌的临床效果。方法:随机硬币投掷法将接受治疗的高危前列腺癌患者分为两组。对照组28例接受常规化疗进行治疗;研究组31例接受新型内分泌联合化疗进行治疗。对比两组治疗6个疗程后总体临床效果、停药标准达标率、治疗后6个月前列腺特异性抗原(PSA)上升(至4 ng/ml)率、临床症状评分和毒副反应发生率。结果:治疗6个疗程后,研究组总体临床效果显著优于对照组(P<0.05),停药达标率明显高于对照组,停药后6个月后PSA上升(至4 ng/ml)率明显低于对照组(P<0.05),梗阻症状、刺激症状和症状总评分均显著低于对照组(P<0.05),脊髓抑制和呕吐恶心发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:新型内分泌治疗联合化疗治疗高危前列腺癌疗效优于单独化疗,可有效改善患者临床症状,促进PSA下降,抑制短期内PSA回升,减少不良反应。

奥马哈系统对根治性膀胱全切尿流改道术患者护理效果和生活质量的影响

目的分析奥马哈系统对根治性膀胱全切尿流改道术患者护理效果和生活质量的影响。方法选择2015年5月-2018年5月陕西省人民医院进行根治性膀胱全切尿流改道术患者80例,根据入院顺序经随机数字表法分为研究组和对照组,各40例。对照组给予常规护理措施;研究组给予以奥马哈系统为基础的护理干预措施;记录并对比2组的临床指标改善情况、并发症发生率和生活质量评分。结果研究组的术后肠道功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间等临床指标均显著短于对照组(P<0.05);研究组的并发症发生率均显著少于对照组(P<0.05);干预后,2组的生活质量评分均比干预前显著升高,且研究组更为显著(P<0.05)。结论奥马哈系统可有效缩短根治性膀胱全切尿流改道术患者的术后肠道功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间,并降低其术后并发症发生率,且患者的生活质量也得到显著提升。

两种不同术式+尿道扩张治疗TURP后尿道狭窄的疗效比较

目的:评价Otis刀尿道狭窄内切开+硬质尿道探子尿道扩张与S形丝状尿道探子+硬质尿道探子尿道扩张两种方法治疗TURP后尿道狭窄的疗效及安全性。方法:收治TURP后尿道狭窄患者41例,按患者治疗意愿分为两组,一组22例患者采取经尿道Otis刀尿道狭窄内切开+硬质尿道探子扩张术,另一组19例患者行S形丝状尿道探子+硬质尿道探子尿道扩张术。所有患者术后留置F20Foley尿管1个月,拔除尿管后行规律尿道扩张3个月,随访6个月后比较两组患者术前、术中、术后临床相关指标,包括生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、剩余尿(RUV)、手术时间、术中出血量、住院时间、治愈率及术后尿失禁并发症情况。结果:两组患者随访6个月后QOL、Qmax、RUV均明显改善,组间差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量、治愈率、术后尿失禁组间比较差异无统计学意义(P>0.05);手术时间、住院时间Otis刀内切开组明显高于S形丝状尿道探子+硬质尿道探子扩张组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种方法均可治疗TURP后尿道狭窄,S形丝状+硬质尿道探子扩张法手术时间及住院时间短、无尿失禁风险,易为患者接受。

综合护理干预对经尿道前列腺电切术患者术后恢复的影响分析

目的通过与常规护理的对比探讨经过综合护理干预后经尿道前列腺电切术后患者的恢复情况。方法选取2011年6月~2013年6月在陕西省榆林市第二医院治疗的行尿道前列腺电切术的良性前列腺增生患者134例,将其随机平均分为2组,即综合护理组和常规护理组（n=67）,综合护理组采用综合护理的方式对患者进行干预,常规护理组采用常规护理的方式对患者进行干预,对比2组患者的心理和身体的恢复情况。结果经过综合护理后患者的心理状况和身体状况都得到了明显的恢复,接受常规护理的患者取得的效果要较差一些,2组比较差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论综合护理干预的方式不但使得患者的心理得到明显的纾解,也使得其身体恢复状况得到提高,是一种值得在临床推广的护理方式。

经尿道膀胱肿瘤切除术联合动脉灌注治疗浸润性膀胱肿瘤疗效及对患者生活质量的影响

目的:探究经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)联合动脉灌注治疗浸润性膀胱肿瘤(MIBC)的疗效及对患者生活质量的影响。方法:选取MIBC患者78例,行TURBT联合动脉灌注治疗。术后对患者进行随访,随访终点为患者死亡,或MIBC复发。术后2年内,每3个月进行1次随访,术后2年以上,每年进行1次随访。比较患者术后6个月、术后1年和术后2年的复发率和病死率,并对患者随访1年和2年后的无复发生存率和总体生存率进行比较。同时对患者的不良反应发生率进行记录,包括胃肠道反应、骨髓抑制等的发生率。对患者术前、术后3个月和术后1年的生活质量进行比较。结果:TURBT联合动脉灌注治疗后,患者均出现轻度的胃肠道不良反应,2例(2.56%)患者出现贫血,4例(5.13%)患者出现发热,15例(19.23%)患者出现骨髓抑制现象,均经治疗后,有所好转。患者均未发生较为明显的肝肾功能损害现象。78例MIBC患者术后2年的总体复发率为20.51%,病死率为6.41%。MIBC患者术后2年的无复发生存率和总体生存率明显低于术后1年(P<0.05)。不同手术时间MIBC患者躯体相关和心理相关评分具有明显差异(P<0.05)。术后3个月和术后1年躯体和心理相关评分与术前相比,均明显增加(P<0.05)。术后1年躯体和心理相关评分与术后3个月相比,明显较高(P<0.05)。结论:TURBT联合动脉灌注治疗T2、T3期MIBC,疗效好,患者术后生存率高,且术后患者生活质量明显提升,然而仍存在一定的复发率,因此在治疗后应对患者进行密切随访,必要时可行根治性膀胱根治术。

普遍性去定植疗法及个性化护理在降低危重患者医院获得性感染的应用效果

目的探究普遍性去定植疗法联合个性化护理在降低危重患者医院获得性感染中的应用效果。方法选择于我院进行治疗的危重患者98例为研究对象,随机分为试验组与对照组,各49例。对照组患者实施常规护理,试验组患者实施个性化护理联合普遍性去定植疗法,对比两组患者干预72h后获得性感染发生率,对比两组患者干预前后肺部感染评分(CPIS)、白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平。结果 (1)试验组患者获得性感染发生率低于对照组;干预前两组CPIS得分对比差异不具有统计学意义(P>0.05),干预后试验组CPIS评分低于对照组(P<0.05);(2)干预前两组白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数对比差异不具有统计学意义(P>0.05),干预后试验组患者白细胞计数、中性粒细胞计数低于对照组,淋巴细胞计数高于对照组(P<0.05);(3)干预前两组患者CRP、IL-6水平对比差异不具有统计学意义(P>0.05),干预后实验组患者上述指标水平低于对照组(P<0.05)。结论普遍性去定植疗法联合个性化护理能够显著降低危重患者医院获得性感染发生率,改善患者临床指标。

影响非肌层浸润性膀胱尿路上皮细胞癌复发相关危险因素

目的研究影响非肌层浸润性膀胱尿路上皮细胞癌复发相关危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2016年4月在本院治疗的非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者资料共90例,所有患者均经过外科手术治疗,对患者本人或家属通过电话、书信、走访、门诊、膀胱灌注药物同时随访等方式进行随访,主要随访内容有:是否复发、复发时间、是否按时规律用药、再次住院情况等。随访12个月,随访截止时间为2017年4月。根据资料查找,选定相关危险因素的变量,通过单因素分析与Cox回归分析非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的复发相关危险因素与临床意义。结果 90例患者中共36例患者出现术后复发情况,总复发率为40.0%,平均无复发生存时间为19.73个月;单因素中患者年龄、肿瘤数目、肿瘤分期、分级、术后灌注方式与以往复发情况,COX回归多因素分析中显示肿瘤数目、肿瘤分期、肿瘤分级、术后灌注方式、以往复发情况是患者肿瘤复发相关危险因素;而患者性别、肿瘤直径、存在部位、灌注药物种类对肿瘤复发影响效果均不明显(P>0.05)。结论肿瘤数目、肿瘤分期、分级、术后灌注方式与以往复发情况是非肌层浸润性膀胱尿路上皮细胞癌复发的独立危险因素。

经尿道前列腺双极等离子切除治疗前列腺增生症的疗效

前列腺增生是引起老年男性排尿障碍的常见疾病。经尿道前列腺电切术（TURP）被视为治疗前列腺增生的＂金标准＂,但其存在术中出血多、手术时间长、术后恢复慢等问题。随着医学技术的发展,经尿道前列腺双极等离子切除术（PKRP）得到了广泛应用[1]。2008年2月至2010年6月我院160例前列腺增生症患者采用经尿道前列腺双极等离子切除术治疗,疗效满意,现报告如下。

四腔两囊管尿道内注药治疗慢性前列腺炎

1资料与方法我院从1995-03/2001-03,通过四腔两囊管经尿道内注射药物治疗慢性前列腺炎20例,年龄22～42(平均30)岁,病史3月～3 a.