退变性腰椎管狭窄的骨科治疗:植入物固定与骨性融合

背景:目前对腰椎管狭窄症的诊断、治疗方式的选择、责任节段的定位诊断、减压范围的确定、固定方式、融合方式的选择,外科治疗的适应证及治疗后疗效的判定仍没有统一的标准和定论。目的:通过查阅大量文献阐述外科治疗方式的优缺点及减压治疗范围,对减少脊柱结构的损伤、保持脊柱的稳定性具有重要价值。方法:由第一作者应用计算机检索1990年1月至2014年1月PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库中相关文献,选择与腰椎管狭窄治疗进展、非手术治疗及各种外科治疗方式(椎板切除减压方式、植骨融合、植骨融合加内固定、非融合性内固定及微创减压等)治疗腰椎管狭窄症的有关文献。纳入42篇符合标准的文章分析描述。结果与结论:对患者年龄、狭窄的类型及程度、椎间盘及椎管的形态作出综合评价,严格把握外科治疗适应证。外科治疗要处理好减压与稳定的关系,在充分减压的基础上最大限度的保留脊柱结构,应根据患者的临床症状、体征及影像学特征综合考虑选择外科治疗减压的范围和植骨融合和(或)内固定,避免盲目性减压和非症状区域的减压,只有慎重选择方可提高腰椎管狭窄症的临床治疗效果,使外科治疗有的放矢,节约时间,减少创伤。

自拟促骨愈汤联合CT引导下自体红骨髓穿刺注射治疗骨折延迟愈合的临床观察

目的研究自拟促骨愈汤联合自体红骨髓穿刺注射在骨折延迟愈合中的应用效果。方法选取陕西省榆林市第二医院收治的骨折延迟愈合患者68例，随机分成研究组、对照组，各34例。对照组于CT引导下行自体红骨髓穿刺治疗，研究组在此基础上加用自拟促骨愈汤，观察2组治疗情况。结果研究组愈合率为97.06%，对照组为82.35%，研究组疗效优于对照组（P＜0.05）。经治疗干预后，研究组各血液流变学指标低于对照组，日常生活能力高于对照组（P＜0.05）。结论自体红骨髓穿刺联合促骨愈汤能改善骨折延迟愈合患者的运动功能。

影响非肌层浸润性膀胱尿路上皮细胞癌复发相关危险因素

目的研究影响非肌层浸润性膀胱尿路上皮细胞癌复发相关危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2016年4月在本院治疗的非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者资料共90例,所有患者均经过外科手术治疗,对患者本人或家属通过电话、书信、走访、门诊、膀胱灌注药物同时随访等方式进行随访,主要随访内容有:是否复发、复发时间、是否按时规律用药、再次住院情况等。随访12个月,随访截止时间为2017年4月。根据资料查找,选定相关危险因素的变量,通过单因素分析与Cox回归分析非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的复发相关危险因素与临床意义。结果 90例患者中共36例患者出现术后复发情况,总复发率为40.0%,平均无复发生存时间为19.73个月;单因素中患者年龄、肿瘤数目、肿瘤分期、分级、术后灌注方式与以往复发情况,COX回归多因素分析中显示肿瘤数目、肿瘤分期、肿瘤分级、术后灌注方式、以往复发情况是患者肿瘤复发相关危险因素;而患者性别、肿瘤直径、存在部位、灌注药物种类对肿瘤复发影响效果均不明显(P>0.05)。结论肿瘤数目、肿瘤分期、分级、术后灌注方式与以往复发情况是非肌层浸润性膀胱尿路上皮细胞癌复发的独立危险因素。

SATB2、CDH17和CDX-2在胃炎与胃腺癌中的差异表达分析

目的探究特异性结合蛋白2(SATB2)、肝肠-钙黏连蛋白(CDH17)及尾侧型同源盒转录基因(CDX-2)在胃炎及胃腺癌中的表达差异。方法选择2015年1月至2018年1月于榆林市第二医院进行治疗的80例胃腺癌患者为A组,选择同期于榆林市第二医院确诊的80例良性胃炎患者为B组,另选取于榆林市第二医院进行体格检查的100例健康个体为C组。对比三组血清SATB2、CDH17及CDX-2水平,对三组胃黏膜上述指标表达阳性率进行比对分析,并对SATB2、CDH17和CDX-2与胃腺癌患者病变程度相关性进行分析。结果 SATB2、CDH17和CDX-2血清浓度A组>B组>C组,且组间对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。SATB2、CDH17和CDX-2组织表达阳性率A组>B组>C组,且组间对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。SATB2、CDH17和CDX-2与胃腺癌临床分期、淋巴结转移、分化程度呈明显相关性(P<0.05)。结论 SATB2、CDH17和CDX-2在胃炎与胃腺癌中表达存在明显差异,同时,上述指标在Ⅲ-Ⅳ期、存在淋巴结转移、中高分化程度的胃腺癌患者中阳性表达率较高,提示其可作为胃腺癌的临床诊断指标之一。

前列腺特异抗原和P504S在前列腺癌中的表达及其临床意义

【目的】探讨前列腺特异抗原(PSA)和P504S在前列腺癌中的表达及其临床意义。【方法】选取2018年5月至2020年5月于本院经手术病理证实为前列腺癌标本62例,取同期良性前列腺增生标本32例,比较P504S及PSA在前列腺癌及良性前列腺增生的表达情况;分析P504S及PSA的表达与患者临床病理特征的相关性。【结果】P504S和PSA在前列腺癌中的阳性表达率分别为93.55%(58/62)和90.32%(56/62),明显高于其在良性前列腺增生中的0%(0/32)和3.13%(1/32),且两组之间相比较差异均有显著性(均P<0.05)。P504S及PSA在前列腺癌中的表达在高分期中显著高于低分期(P<0.05);前列腺癌中PSA随Gleason评分越高,高表达越弱,P504S随Gleason评分升高,高表达越强,且差异均具有显著性(P<0.05)。【结论】P504S及PSA的表达水平能较好地反映前列腺癌生物学行为。

CD_(44)v6在乳腺导管内乳头状瘤及其癌变鉴别诊断中的价值

目的 :比较 CD4 4v6及 HHF35在乳腺导管内乳头状瘤及其癌变组织的表达 ,探讨 CD4 4v6在两者鉴别诊断中的价值。方法 :对 45例导管内乳头状瘤、1 0例导管内乳头状瘤癌变组织的石蜡切片进行免疫组织化学染色。结果 :在导管内乳头状瘤、乳头状瘤癌变组织中 ,肌上皮细胞的 CD4 4v6表达阳性率分别为 86.7%、34.2 % ,相互之间差异无显著性 ;而上皮性肿瘤细胞的 CD4 4v6表达阳性率分别为 2 5 .6%、80 % ,相互之间差异有显著性。HHF35在导管内乳头状瘤、乳头状瘤癌变组织中阳性表达率分别为 95 .6%、40 % ,两者之间差异有显著性。在肌上皮细胞 CD4 4v6及 HHF35呈双阳性的导管内乳头状瘤中 ,80 % CD4 4v6在上皮性肿瘤细胞呈阴性 ;在肌上皮细胞 CD4 4v6及 HHF35呈双阴性的乳头状瘤癌变中 ,98.6% CD4 4v6在上皮性肿瘤细胞呈阳性。结论 :通过免疫组化检测 CD4 4v6蛋白表达对导管内乳头状瘤癌变的鉴别诊断有一定的参考价值。

淋巴结组织切片制作68例探讨

目的:探讨如何提高淋巴结组织切片的制作方法。方法:对68例淋巴结组织按照取材-固定-脱水-透明-浸蜡-包埋-切片-染色-封片的步骤进行制作。结果:所制68例淋巴结组织切片均为3～4um的薄片,并连续成带,包膜完整,无破碎,切片染色均匀,胞核呈蓝紫色,胞浆呈鲜艳的红色,胞核着色适中,组织细胞核仁、核膜结构清晰,色彩对比度强。结论:淋巴结组织切片的制作取材时应剔除周围的脂肪组织,切开组织立即投入lO%福尔马林固定液固定,由70%低浓度的乙醇逐渐向100%高浓度脱水,选用二甲苯做透明处理,浸蜡石蜡的熔点控制在58℃～60℃,进行包埋,常规锋利切片刀切片,采用苏木素染色,伊红复染,中性树胶封片。可取得较高质量的切片。

鼻窦鳞癌组织中C-erbB2和Ki-67及P63的表达与病理特征的相关性研究

目的探讨鼻窦鳞癌组织中C-erbB2和Ki-67及P63表达与病理特征的相关性。方法选取2017年12月至2020年12月间咸阳市第一人民医院收治的60例鼻窦鳞癌患者纳入鼻窦鳞癌组,另同期选取30例鼻内翻性乳头状瘤患者纳入鼻内翻性乳头状瘤组,选取30例鼻息肉患者纳入鼻息肉组。采用免疫组织化学染色法检测鼻窦鳞癌组织、鼻内翻性乳头状瘤组织以及鼻息肉组织的C-erbB2、Ki-67及P63水平情况,分析鼻窦鳞癌患者C-erbB2、Ki-67及P63指标呈现不同情况患者的临床病理特征,分析鼻窦鳞癌组织中C-erbB2、Ki-67及P63与病理特征的相关性。结果三组患者不同组织中C-erbB2、Ki-67及P63的表达情况比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。C-erbB2表达阳性与阴性患者性别、年龄、肿瘤直径、组织分化程度对比,差异无统计学意义(P>0.05);C-erbB2表达阳性与阴性患者临床分期、淋巴结转移情况对比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Ki-67和P63表达阳性与阴性患者性别、年龄、肿瘤直径、淋巴结转移对比,差异无统计学意义(P>0.05);Ki-67和P63表达阳性与阴性患者临床分期、组织分化程度情况对比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,C-erbB2与鼻窦鳞癌患者的临床分期、淋巴结节转移情况呈正相关,Ki-67及P63与鼻窦鳞癌患者的临床分期、组织分化程度呈正相关(均P<0.05)。结论鼻窦鳞癌组织中C-erbB2、Ki-67及P63与患者病理特征具有一定相关性,均与鼻窦鳞癌患者的临床分期呈正相关,可以应用评估病情,也可应用C-erbB2判断患者预后。

微小RNA检测在胃癌和食管癌诊疗中的意义

目的探讨微小RNA(microRNAs)检测在胃癌以及食管癌中的诊断和治疗意义。方法选取2017年12月至2020年12月间榆林市第二医院收治的32例胃癌患者和28例食管癌患者为研究对象,分别检测其癌组织和癌旁组织microRNA-491和microRNA-627的表达水平,并实施组间差异性比较。而后分别绘制microRNA-491和microRNA-627对胃癌和食管癌的诊断受试者工作特征(ROC)曲线,计算其曲线下面积(AUC),评估上述microRNAs对胃癌和食管癌的诊断治疗价值。结果胃癌组织和食管癌组织中的microRNA-491和microRNA-627表达水平均高于癌旁组织,组间比较,差异均有统计学意义(均P <0.05)。经分别绘制microRNA-491和microRNA-627对胃癌和食管癌的诊断ROC曲线可以得到,microRNA-491和microRNA-627对胃癌诊断AUC分别为0.9425(95%CI为0.8617~1.000,P <0.01)和0.9460(95%CI为0.8619~1.000,P <0.01),microRNA-491和microRNA-627对食管癌诊断AUC分别为0.9709 (95%CI为0.9271~1.000,P <0.01)和0.9141(95%CI为0.8059~1.000,P <0.01)。结论 microRNAs对胃癌和食管癌有较好的诊断价值,microRNA-491和microRNA-627在癌组织和癌旁组织中表达差异较大,且对胃癌和食管癌有较高的鉴别意义。