家庭及同伴支持护理对急性闭角型青光眼患者眼压水平和焦虑状态的影响

目的 探究急性闭角型青光眼患者家庭及同伴支持护理对其眼压水平和焦虑状态的影响效果。方法 对我院2020年5月至2022年5月我院眼科接收的76例急性闭角型青光眼患者作为实验观察对比对象;按照治疗期护理策略不同,划定为病患数相同的常模组和干预组,常模组患者应用一般护理常规,干预组应用家庭及同伴支持护理,观察两组患者的焦虑评分结果、眼压及其精神状态。结果 干预组中度焦虑患者和重度焦虑患者的人数明显小于常模组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预组和常模组在不同时间段眼压情况比较无统计学意义(P>0.05);在护理后3 d、护理后7 d上干预组显著低于常模组,比较差异无统计学意义(P<0.05)。干预组和常模组在视力症状积分、用药频度、症状评分上评分结果上显著优于常模组(P<0.05)。结论 急性闭角型青光眼患者家庭及同伴支持护理应用后的效果突出,尤以降低患者眼压水平,舒缓其焦虑状态,改善其预后视力相关指标上,值得在该类患者的护理实践中作为有效护理方法大力实施推广。

通络驻景丸联合康柏西普治疗年龄相关性黄斑变性的疗效及对CMT和视力的影响

目的探究通络驻景丸联合康柏西普治疗年龄相关性黄斑变性(AMD)的疗效及对黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)和视力的影响。方法选取2020年1月至2022年1月宝鸡市中医医院收治的94例AMD患者作为研究对象,按区组随机化法分为观察组和对照组,每组47例(47眼)。对照组患者采用康柏西普治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合通络驻景丸治疗,两组患者均持续治疗3个月。比较两组患者的治疗效果,以及治疗前后的视力情况[最佳矫正视力(BCVA)、视觉功能评估表(VF)]、CMT、眼血流动力学[收缩期血液最大流速(PSV)、舒张期血液最大流速(EDV)、阻力指数(RI)]的变化,同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗3个月后,观察组患者的治疗总有效率为95.74%,明显高于对照组的82.98%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,观察组患者的BCVA、视觉反应评分、视野情况评分、个体感受评分、立体视觉评分、PSV、EDV水平明显高于对照组,CMT、RI明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应总发生率为12.77%,明显低于对照组的29.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通络驻景丸联合康柏西普治疗AMD能有效改善患者的视觉功能,控制黄斑病变进展,临床疗效显著,且不良反应少。

白内障超声乳化联合人工晶体植入术后干眼症的特点及危险因素分析

目的分析白内障超声乳化(Phaco)及人工晶体植入(IOL)术后干眼症的特点及危险因素。方法选取2020年1月至2022年5月在榆林市第二医院眼科进行白内障Phaco联合IOL术的90例患者作为研究对象。在患者术后3个月回院复查时,对患者的泪河高度、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验值(ST-1)及眼表疾病指数评分(OSDI)进行分析,评估患者术后干眼症情况,并对患者术后发生干眼症的相关因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果90例患者Phaco联合IOL术后3个月复诊检查中发现,55例发生干眼症(干眼症组),35例术后眼睛恢复正常(恢复正常组);干眼症组患者的泪河高度、BUT、ST-1水平分别为(0.15±0.03)mm、(3.89±0.81)s、(6.23±0.99)mm,明显低于恢复正常组的(0.19±0.04)mm、(11.94±2.36)s、(9.56±1.33)mm,OSDI的评分为(35.62±5.69)分,明显高于恢复正常组的(29.86±5.84)分,差异均有统计学意义(P<0.05);经单因素分析结果显示,睑板腺分泌评分、睑脂黏度分级、结膜松弛分级与白内障患者Phaco联合IOL术后发生干眼症状相关(P<0.05),而年龄、性别、高血压、糖尿病与白内障患者Phaco联合IOL术后发生干眼症状无关(P>0.05);经Logistic回归多因素分析结果显示,睑板腺分泌评分、睑脂黏度分级、结膜松弛分级均是白内障患者Phaco联合IOL术后发生干眼症状的主要危险因素(P<0.05)。结论睑板腺分泌评分、睑脂黏度分级、结膜松弛分级是白内障Phaco联合IOL术后干眼症的危险因素,对上述因素进行调控治疗有助于预防患者术后出现干眼症。

糖尿病合并白内障患者行微切口超声乳化白内障吸除术后视功能恢复情况及预后影响因素分析

目的探讨糖尿病合并白内障患者行微切口超声乳化白内障吸除术的治疗效果及术后视功能恢复情况,并分析影响术后视功能恢复情况的相关因素。方法回顾性选取2019年1月到2022年12月榆林市第二医院收治的150例糖尿病合并白内障患者作为研究对象,依照患者选择的手术方式分为观察组(n=100)与对照组(n=50)。对照组采取常规超声乳化吸除术,观察组采取微小切口超声乳化白内障吸除术,对比两组患者术后视力恢复情况,内皮细胞数目与眼压水平。并将观察组的100例患者依照术后视力恢复情况进行分组,分为<0.05组(n=17),0.05~0.2组(n=56),>0.2组(n=27),分析微切口超声乳化白内障吸除术后视功能恢复情况的单因素,并采用Logistic回归分析分析微切口超声乳化白内障吸除术后视功能恢复情况的多因素。结果手术后,两组视力<0.05患者比例均较手术前减少,视力>0.20患者比例均较手术前增加,且观察组视力<0.05患者比例为17.00%,低于对照组(34.00%),视力>0.20患者比例为54.00%,高于对照组(10.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后7 d、1、3个月,两组患者的内皮细胞数目均较手术前降低,观察组手术后7 d内皮细胞数明显低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05),手术前、手术后1、3个月内皮细胞数目比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术后7 d、手术后1、3个月眼压水平均较手术前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同视力恢复情况的3组患者术后并发症、糖尿病视网膜病变分期、糖尿病病程、术前糖化血红蛋白水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,糖尿病视网膜病变分期、术前糖化血红蛋白水平为影响微切口超声乳化白内障吸除术后视功能恢复情况的独立危险因素(P<0.05)。结论与常规超声乳化吸除术相比,对糖尿病合并白内障患者采取微小切口超声乳化白内障吸除术能够进一步促进患者术后视力功能恢复,但对患者术后内皮细胞数目与眼压水平无明显不良影响。另外,糖尿病视网膜病变分期与术前糖化血红蛋白水平是糖尿病合并白内障患者术后视力功能恢复影响的独立因素。

多参数磁共振成像对乳腺癌新辅助化疗效果的相关性分析

目的探讨肿瘤最大径、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值及动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhancement magnetic resonance imaging,DCE-MRI)对乳腺癌新辅助化疗疗效中的评估价值。方法回顾分析榆林市星元医院2016年1月至2022年3月期间50例经手术后病理学检查证实的浸润性乳腺癌患者的临床资料,所有患者均行穿刺病理学证实且行新辅助化疗后手术切除。比较病理完全缓解组(pCR)和非病理完全缓解组(NpCR)患者磁共振成像参数的差异,并对有统计学意义的指标通过多因素Logisitic回归分析建立联合评估模型。最后对单独及联合评估效能进行受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析。结果肿瘤最大径线变化率和DCE-MRI最强强化率两组间具有显著差异,且单独及联合均具有显著的评估效能,而ADC值不具有显著差异。结论ADC值可评估新辅助化疗效果但有其局限性;肿瘤最大径线变化率与DCE-MRI最强强化率均可单独作为新辅助化疗疗效判断的指标,且二者联合评估效能会更加优越。

白内障隧道式小切口非超声乳化人工晶状体植入术临床分析

目的:探讨遂道式小切口非超声乳化白内障囊外摘除术的方法和临床效果。方法:对328例360眼行遂道式小切口非超声乳化白内障囊外摘除术,术后观察及随访其疗效。结果:术后视力均有明显提高,其中术后3d裸眼视力达0.5者占92%,0.6以上者占8%。1wk后裸眼视力达0.6者占60%,0.8以上者占24%,1.0以上者占16%。结论:白内障遂道式小切口非超声乳化人工晶状体植入术是一种安全、有效、实用的手术方法。

恶性青光眼18例综合治疗的临床分析

目的:探讨恶性青光眼综合治疗方法的治疗效果。方法:对12例14眼小梁切除术后的恶性青光眼,6例6眼白内障囊外摘除+人工晶状体植入术后的恶性青光眼进行药物及玻璃体腔水囊抽吸术治疗。结果:白内障囊外摘除+人工晶状体植入术后的4例4眼恶性青光眼患者在术中发现并及时行玻璃体腔水囊抽吸联合前房形成术;其余14例16眼先用药物治疗2d无效后,行玻璃体腔水囊抽吸术1～2次,其中1例1眼(小梁切除术后)在行2次玻璃体腔水囊抽吸术后未能控制眼压、恢复前房,经行白内障囊外摘除+人工晶状体植入+玻璃体水囊抽吸术,全部成功。眼压控制理想,前房正常,随访平均21mo期间未复发。结论:恶性青光眼治疗中,抽吸玻璃体腔水囊、解除睫状环阻滞、建立前房是成功的关键。

IVAN软件测量视网膜管径的重复性和再现性评价

背景视网膜血管管径的监测可以反映心血管疾病和糖尿病血管性并发症的病情进展，视网膜血管管径的定量测量对全身相关病变和视网膜血管性疾病的评估和治疗过程监测具有重要的临床意义，但关于视网膜血管管径检测的方法学研究少见。目的评价IVAN血管测量软件对视网膜血管管径测量的重复性和再现性。 方法采用前瞻性诊断性试验研究设计，收集2013年1月至2014年12月在内蒙古医科大学附属医院进行体检的健康志愿者96人192眼的以视盘为中心的数字化眼底照片，采用双盲法利用IVAN血管测量软件对眼底照片进行分析，分别得到视网膜中央动脉当量（CRAE）、视网膜中央静脉当量（CRVE）和动/静脉比值（AVR），评价患者双眼相关测量指标的对称性。分别由测量者1和测量者2对85名志愿者的85眼右眼视网膜血管管径进行测量，采用组内相关系数（ICC）评价IVAN血管测量软件测量结果的再现性；由同一测量者采用盲法对受检者的视网膜血管管径进行测量，采用组内相关系数（ICC）评价IVAN血管测量软件测量结果的重复性。采用Pearson线性相关分析法分析观察者间或观察者内测量结果的相关性；采用Bland-Altman一致性分析评价观察者内或观察者间测量结果的一致性。 结果IVAN血管测量软件测量结果显示，受检者不同眼别间CRAE、CRVE和AVR值的差异均无统计学意义（t=－1.009、1.090、－1.259，均P〉0.05）；测量者1测量的CRAE、CRVE和AVR值分别为（145.02±12.94）μm、（400.72±9.12）μm和0.36±0.03，测量者2测量值分别为（145.10±11.86）μm、（401.17±9.85）μm和0.36±0.03，差异均无统计学意义（t=－0.074、－0.913、0.116，均P〉0.05）；同一测量者第1次测量的CRAE、CRVE和AVR值分别为（145.02±12.94）μm、（400.72±9.12）μm和0.36±0.03，第2次测量值分别为（145.78±13.08）μm、（400.75±9.96）μm和0.36±0.03，差异均无统计学意义（t=－0.777、－0.048、－0.745，均P〉0.05）。观察者内2次测量结果重复性较好（均ICC≥0.738），2次测量值均呈明显正相关（均r≥0.739）；观察者间2次测量结果再现性较好（均ICC≥0.657），2次测量值均呈明显正相关（均r≥0.662）。Bland-Altman一致性分析显示，观察者内CRAE和CRVE测量均有5个点位于95%一致性界限（LoA）外（CRAE：95% LoA为－18.5～17.3 μm；CRVE：95% LoA为－9.8～9.6 μm）。观察者间CRAE和CRVE中均有6个点位于95% LoA外（CRAE：95% LoA为－19.3～20.0 μm；CRVE：95% LoA为－10.2～9.0 μm）。结论IVAN血管测量软件用于数字化彩色眼底照片中视网膜血管管径测量的重复性和再现性均较好。

非皮质类固醇联合氟米龙滴眼液治疗季节性过敏性结膜炎的临床研究

目的观察非皮质类固醇联合氟米龙滴眼液治疗季节性过敏性结膜炎(SAC)的临床效果。方法采用前瞻性随机对照研究法,选择2017年1月至2018年12月简阳市人民医院收治的140例SAC患者(共254眼)作为研究对象,按照随机平行分组法将其随机分为两组:对照组(n=70,126眼)采用非皮质类固醇治疗方案(0.1%盐酸奥洛他定滴眼液),观察组(n=70,128眼)在对照组治疗方案基础上加用0.1%氟米龙滴眼液治疗,比较两组患者治疗3 d、7 d后的临床疗效,治疗前后的症状评分、体征评分、总评分,眼压和不良反应发生情况。结果观察组患者治疗3 d后的临床总有效率(81.3%)高于对照组(54.0%),观察组患者治疗7 d的临床总有效率(96.9%)高于对照组(81.7%),差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者治疗前的症状评分、体征评分、总评分差异无统计学意义[(8.34±1.89)分vs.(8.22±1.83)分,(7.36±1.35)分vs.(7.29±1.27)分,(16.24±2.53)分vs.(15.98±2.65)分,P>0.05],但治疗7 d后的症状评分、体征评分、总评分差异均具有统计学意义[(2.04±0.75)分vs.(4.32±0.69)分,(1.96±0.63)分vs.(4.29±0.77)分,(4.26±0.89)分vs.(8.11±0.77)分,P<0.05];观察组和对照组患者治疗后的眼压比较差异无统计学意义[(16.22±1.62)mmHg vs.(15.93±1.53)mmHg,P>0.05];观察组和对照组患者在治疗期间均未见严重不良反应发生。结论非皮质类固醇治疗基础上联合应用氟米龙滴眼液治疗SAC的临床效果优于单纯非皮质类固醇给药治疗,起效时间更短,疗效更显著,且不良反应未显著增加,具有较好的临床应用价值。

泪腺混合瘤63例临床分析

目的:分析泪腺混合瘤术后复发和恶性变的原因。方法:对63例泪腺混合瘤进行术后随访,随访时间3mo～10a。结果:51例术后无复发或恶性变;12例复发者中,有11例为多次手术者,均因术中对瘤体组织切除不完全所致。结论:泪腺混合瘤手术关键在于术中一次性切除连同包膜在内的完整瘤体,尽量避免多次手术及术前瘤体穿刺或活检等,减少复发率。

两种不同长度切口超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术的疗效分析

目的评价2.2 mm与2.8 mm两种角膜缘小切口超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶状体植入术对术后疗效的影响。方法将251例(251只眼)白内障患者,按照2.2 mm与2.8 mm两种不同大小角膜缘切口随机分为两组:A组132例(132只眼),B两119例(119只眼),两组均行角膜缘小切口超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶状体植入术,比较两组术后视力、超声乳化时间、手术时间及并发症等情况。结果两组患者术前、术后1周、1个月和3个月的裸眼及矫正视力比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组Ⅱ、Ⅲ级核的超声乳化时间比较差异无统计学意义(P>0.05),而B组Ⅳ级核的超声乳化时间少于A组(P<0.05);两组各级核硬度的手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在白内障超声乳化吸除联合折叠式人工晶状体植入术中,2.2 mm角膜缘切口是一种安全有效的手术切口。

综合疗法治疗儿童弱视远期疗效分析

目的:近年来统计结果表明,我国儿童弱视发病率高达2%￣4%。报告通过用综合疗法治疗591眼儿童弱视的远期疗效,揭示医院验光配镜矫正屈光不正,除调解性斜视外用手术矫正斜视,在医生的指导下开展家庭弱视矫正训练,合理选择治疗方法及疗程,随访3￣9a痊愈率达92.0%。方法:用20g/L的阿托品眼膏散瞳,涂眼1￣2次/d,连续3d,麻痹睫状肌后检影验光,在配镜的基础上,辅以家庭精细作业及闪烁红光刺激疗法等治疗。结果:疗效评价标准:按1996年全国儿童弱视斜视工作会议讨论通过的标准进行评价。591眼痊愈544眼,痊愈率为92.0%,47眼有不同程度的视力减退,复发率为8.0%。结论:为挽救众多弱视儿童的视力,除用眼镜矫正屈光不正外,广泛开展家庭弱视矫治训练,这是一种既简单有效,而又容易被接受的方法,是普及弱视治疗和巩固疗效的上策。

羊膜移植在20例眼表疾病中的应用(英文)

目的:研究羊膜移植在眼表疾病中的疗效。方法:曾经历过眼睑缝合、角膜接触镜等各种方法治疗的20例20眼接受羊膜移植。结果:在术后平均20d内,第一次羊膜移植后有10眼(50%)治愈,1眼(10%)复发。结论:羊膜移植有助于眼表疾病的治疗。

中成药联合抗氧化性营养素治疗萎缩型老年性黄斑变性45眼临床观察

目的观察中成药滋阴明目丸联合抗氧化性营养素治疗萎缩型老年性黄斑变性患者的临床疗效,为临床萎缩型老年性黄斑变性患者治疗方案选择提供参考。方法纳入2017年1月至2018年1月在我院治疗的萎缩型老年性黄斑变性患者66例90眼作为研究对象,按照就诊时间编号,采用数字随机表法将其分为对照组和观察组,每组45眼。两组患者均予以常规西药、抗氧化性营养素治疗,观察组在此基础上,再予以本院自制中成药滋阴明目丸联合治疗。两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者治疗前、后临床症状积分,评估两组患者治疗后视力改善、视野改善临床疗效,收集两组患者药物不良反应并比较。结果两组患者治疗前视物昏朦、眼干涩、头昏耳呜、腰膝酸软中医症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05)。完成治疗后,两组患者上述积分均较治疗前明显降低,且观察组患者头昏耳呜、腰膝酸软评分明显低于对照组患者。完成治疗后,观察组患者视力改善疗效率、视野改善疗效率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗期间均未收集到严重药物不良反应。结论中成药滋阴明目丸联合抗氧化性营养素治疗萎缩型老年性黄斑变性,可有效改善患者肝肾阴虚症状,提高患者视力、视野改善效果,且并未增加患者药物不良反应率,具有较高的临床价值。

低浓度丝裂霉素治疗翼状胬肉的随机、对照研究(英文)

目的:研究低浓度丝裂霉素在翼状胬肉治疗中的有效性和安全性。方法:前瞻、随机、对照临床试验,将确诊为翼状胬肉的400例患者550眼随机分为4组—第一组:100例患者的130眼,不使用丝裂霉素;第二组:100例患者的140眼,使用0.2g/L丝裂霉素;第三组:100例患者的150眼,使用0.3g/L丝裂霉素;第四组:100例患者的130眼,使用0.4g/L丝裂霉素。每组接受暴露巩膜的原发性翼状胬肉切除术。入选当天以及术后2wk;2,6mo;1a分别记录患者的视力、眼压、眼球运动、虹睫炎、疤痕、症状(流泪、畏光、异物感)和体征(结膜充血、角巩膜溃疡和巩膜穿孔)。结果:第三组和第四组的翼状胬肉术后复发率明显低于第一组和第二组(P<0.01)。术后第四组的眼压升高、虹睫炎、症状和体征的发生明显高于第一、二、三组。结论:低浓度丝裂霉素在预防翼状胬肉术后复发的治疗中是有效的。它的有效性随着浓度的增加而增加,同时,它的安全性随着浓度的增加而下降。

自体或异体角膜缘联合羊膜移植术治疗复杂翼状胬肉疗效观察

目的分析自体或异体角膜缘联合羊膜移植术治疗复杂翼状胬肉临床疗效,为临床复杂翼状胬肉患者治疗方案选择提供参考。方法选取复杂翼状胬肉患者58例(64眼),按照治疗方案将其分为羊膜移植术设为对照组30例(34眼)和自体或异体角膜缘联合羊膜移植术设为研究组28例(34眼)。术后3个月评价临床疗效,收集两组患者1、3、6个月角膜散光度检查数据变化、并发症变化,及患者术后主观不适感率并比较。结果两组组患者术后3个月,研究组患者痊愈率明显高于对照组,复发率明显低于对照组(P<0.05);两组患者术后1、3、6个月角膜散光度均较术前明显下降,且随着时间推移下降幅度逐渐降低(P<0.05),但组间不同时间段比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后1、3、6个月并发症率比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者术后主观不适感发生率均明显低于对照组患者(P<0.05)。结论自体或异体角膜缘联合羊膜移植术治疗复杂翼状胬肉可明显降低患者术后不适感,提升术后创面愈合效果,降低复发率,且不增加患者术后并发症率,具有较高的临床价值。

高度近视眼并伴有后巩膜葡萄肿黄斑裂孔性视网膜脱离术后相关并发症的护理研究

目的探讨高度近视眼并伴有后巩膜葡萄肿黄斑裂孔性视网膜脱离术后相关并发症的护理效果。方法选取2009年10月至2012年10月收治的高度近视眼并伴有后巩膜葡萄肿黄斑裂孔性视网膜脱离患者157例(单眼发病),行玻璃体切割联合硅油填充术治疗。根据护理方案分为2组,对照组行常规护理78例,观察组行护理干预79例,比较2组术后裸眼视力恢复状况及相关并发症情况。结果观察组患者术后裸眼视力恢复状况明显好于对照组(P<0.05),观察组高眼压发生率、眼内出血发生率、术后疼痛发生率、白内障发生率、眼内感染发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论有效的护理干预可明显降低高度近视眼并伴有后巩膜葡萄肿黄斑裂孔性视网膜脱离患者术后相关并发症的发生几率,有助于患者术后裸眼视力的恢复,值得临床推广使用。