护士共情疲劳与职业认同感、人格特质的相关性研究——以榆林市某三甲医院为例

目的:调查榆林市某三甲医院护士共情疲劳现状,研究护士共情疲劳与人格特质、职业认同感的相关性。方法:纳入285名护士进行共情疲劳、人格、职业认同量表测试。结果:护士普遍存在共情疲劳。结论:共情疲劳与工作年限、个人月收入、婚姻状态、健康状况、工作满意度、工作待遇、工作负荷、竞争压力等存在相关性;共情疲劳与护士人格特征、职业认同感存在相关性,差异均具有统计学意义(P<0.05)。

最小化经岩骨前后路联合入路切除大型/巨大型岩斜区脑膜瘤的临床观察

目的旨在描述最小化前路和后路联合(APC)经岩骨入路切除大型/巨大型岩斜区脑膜瘤(PCMs)的手术技术和临床疗效。方法2017年4月至2021年1月,对16例接受最小化APC经岩骨入路的良性(WHO分级I级)大型/巨大型PCMs(≥30 mm)患者进行回顾性分析。手术技术包括颞枕下开颅术和最小化岩骨磨除术。评估手术和临床结局、并发症及随访结果。结果平均手术时间(8.2±2.1)h。肿瘤体积由术前(26.3±10.9)cm^(3)减小至(1.3±1.9)cm^(3),15例(93.8%)患者肿瘤切除率≥90%,包括8例肉眼全切除和7例次全切除;1例获得肿瘤部分切除。术后损伤包括面部麻木2例,滑车神经麻痹1例,轻度动眼神经麻痹1例,一过性外展神经麻痹1例。无新发运动障碍。术后karnofsky功能状态改善10例(62.5%),稳定6例(37.5%),无恶化病例。结论最小化APC经岩骨入路能充分广泛显露岩斜区肿瘤,可最大程度地安全切除大型/巨大型PCMs。

穿刺碎吸术后辅以醒脑静注射液治疗高血压脑出血的疗效观察

[目的]探讨穿刺碎吸术后辅以醒脑静注射液治疗高血压脑出血的临床效果。[方法]选择2012年1月至2015年5月本院收治的88例高血压脑出血患者作为研究对象。按随机数字表法将所有患者分为对照组与观察组，每组各44例。两组均采用穿刺血肿碎吸术治疗，观察组在此基础上辅以醒脑静注射液治疗，比较两组治疗效果，两组治疗前后均采集外周静脉血，测定一氧化氮（NO）、巨噬细胞转移抑制因子（MIF）、制白介素6（IL-6）、水平的变化，统计两组治疗前后脑血肿体积的变化，采用神经功能缺损（NIHSS）评分及日常生活能力（ADL）评分评定两组神经功能及日常生活能力的改善情况。[结果]①观察组治疗总有效率为93．18％，高于对照组的75．00％（P〈0.05）；②治疗后，两组血清NO水平上升，血清MIF、IL-6水平降低，与治疗前比较差异均具有统计学意义（均P〈0．05），观察组血清NL水平低于对照组，血清MIF、IL-6水平均高于对照组，差异均具有统计学意义（均P〈0.05）；③治疗后，两组NIHSS评分降低、ADL评分上升，与同组治疗前对比差异有统计学意义（P〈0．05），观察组NIHSS评分降低幅度、ADL评分上升幅度均高于对照组（P〈0．05）；④治疗1周、2周后，两组脑血肿体积均降低，观察组降低幅度明显高于对照组（P〈0．05）。[结论]穿刺碎吸术后辅以醒脑静注射液治疗高血压脑出血患者，总有效率高，患者神经功能、日常生活能力改善明显，预后较好。

颅咽管瘤中IL-1α、IL-6的表达的临床意义

目的研究白细胞介素1α(IL-1α)、白细胞介素6(IL-6)的表达在颅咽管瘤中的临床意义。方法选择本院神经外科行外科手术切除的颅咽管肿瘤标本57例,通过免疫组化染色检测其组织标本中IL-1α,IL-6的表达情况,分析其表达情况与颅咽管瘤的病理类型、术后复发率及切除率的关系。结果本次实验57例组织标本中,40例全切除(70.2%),9例次全切除(15.8%),8例大部切除(14.0%);IL-6阳性表达25例,其阳性表达率与肿瘤是否全切除有统计学差异(P=0.039),与病理类型、是否复发无统计学差异(P>0.05);IL-1α仅在乳头鳞状型颅咽管瘤中阳性表达2例,其阳性表达率与病理类型、是否复发及肿瘤是否全切除均无统计学差异(P>0.05))。结论颅咽管瘤与其周围脑组织炎性反应的发生可能是颅咽管瘤手术难以全切除的重要因素,其中IL-6参与了这种炎性反应的发生。

内皮素-1 B型受体拮抗剂通过抑制NLRP3/IL-1β炎症小体通路缓解ApoE^(-/-)小鼠的动脉粥样硬化

目的探讨内皮素-1(ET-1)B型受体拮抗剂BQ-788治疗动脉粥样硬化的效果及其分子机制。方法使用24只8周龄ApoE^(-/-)小鼠(遗传背景为C57BL/6小鼠)构建晚期动脉粥样硬化模型,并分为饲喂常规啮齿类动物基础饲料的正常饮食(CHOW)组、饲喂高脂饮食(HFD)饲料的HFD组和饲喂HFD饲料并给予BQ-788治疗的HFD+BQ-788组。ELISA测定各组小鼠血清炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α的水平。Western blot测定小鼠胸主动脉血管NLRP3炎症小体相关因子Caspase-1 p20、Caspase-1 p45、NLRP3和IL-1β的表达水平。流式细胞术测定小鼠全血单核细胞及单核细胞Ly6C^(high)、Ly6C^(low)亚型细胞数量。油红O染色测定小鼠胸主动脉血管动脉粥样硬化斑块面积;HE染色测定斑块“帽”的厚度;Masson染色观察斑块胶原沉积情况。结果与CHOW组相比,HFD组小鼠血清炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α的水平显著升高(P<0.01);炎症小体相关因子Caspase-1 p20、NLRP3和IL-1β的表达水平显著上调(P<0.01);单核细胞及全血中促炎单核细胞Ly6C^(high)数量显著增加(P<0.01),全血中抗炎单核细胞Ly6C^(low)数量显著减少(P<0.01)。与HFD组相比,HFD+BQ-788组小鼠血清炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α的水平明显回落(P<0.05);炎症小体相关因子Caspase-1 p20、NLRP3和IL-1β的表达水平显著下调(P<0.01);单核细胞及全血中促炎单核细胞Ly6C^(high)数量显著回落(P<0.01),全血中抗炎单核细胞Ly6C^(low)数量显著增加(P<0.01);小鼠胸主动脉血管的油红O阳性着色面积占比显著较低(P<0.01);动脉粥样硬化斑块“帽”的平均厚度显著较小(P<0.01);斑块的胶原沉积范围明显较小。结论ET-1B型受体拮抗剂BQ-788可通过抑制NLRP3/IL-1β炎症小体通路缓解ApoE^(-/-)小鼠的动脉粥样硬化。

CT脑灌注参数sCBV、sCBF、sMTT、sTTP对颈动脉狭窄患者术后疗效的预测价值

目的探究CT脑灌注参数脑血容量(sCBV)、相对脑血流量(sCBF)、相对平均通过时间(sMTT)、相对达峰时间(sTTP)对颈动脉狭窄患者术后疗效的预测价值。方法选取2017年1月至2021年1月榆林市第二医院收治的31例颈动脉狭窄术后过度灌注综合征患者作为观察组,同时选取未发生过度灌注综合征的30例患者作为对照组。对过度灌注综合征形成的因素进行单因素分析,对单因素分析存在明显差异的指标进行多因素Logistic回归分析。结果两组患者在高血压、高血脂、年龄分布、糖尿病合并情况、sCBV、sCBF、sMTT、sTTP水平间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,高血压、糖尿病、sCBF≥1.2 mm、sCBV≥1.0 mm、sMTT≥1.3 cm/s、sTTP≥1.2 mL/m2是影响颈动脉狭窄患者的脑过度灌注综合征发生的独立危险因素(P<0.05)。结论CT脑灌注参数能潜在预测颈动脉狭窄患者术后疗效,高血压、糖尿病、sCBF、sCBV、sMTT、sTTP是颈动脉狭窄患者发生脑过度灌注综合征的独立危险因素。

翼点与眶上外侧入路下行显微夹闭术治疗Hunt-HessⅠ~Ⅲ级急性期前循环破裂动脉瘤临床效果比较

目的比较翼点与眶上外侧入路下行显微夹闭术治疗Hunt-HessⅠ~Ⅲ级急性期前循环破裂动脉瘤的临床效果。方法选取榆林市第二医院自2014年4月至2016年4月收治的120例Hunt-HessⅠ~Ⅲ级急性期前循环破裂动脉瘤患者为研究对象。将患者随机分入A组和B组,每组各60例。两组患者均接受显微夹闭术,A组采用常规经翼点入路,B组采用经眶上外侧入路。比较两组患者的手术时间、切口长度、住院时间、术中动脉瘤破裂率、术中动脉瘤夹闭率、围术期并发症发生率,以及术后3个月的格拉斯哥结果评分(GOS)分级情况。结果B组手术时间、切口长度、住院时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组术中动脉瘤破裂率、术中动脉瘤夹闭率、围术期并发症发生率、术后GOS分级情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论翼点和眶上外侧入路下行显微夹闭术治疗Hunt-HessⅠ~Ⅲ级急性期前循环破裂动脉瘤的临床效果相当,但经眶上外侧入路具有操作简便、手术创伤小、术后恢复快等优势。