同期双侧膝关节置换术的安全性及疗效研究

目的:探讨弹同期双侧膝关节置换和单侧膝关节置换的安全性及临床效果。方法:选取本院收治的92例行全膝关节置换的患者,随机分为观察组和对照组两组,每组46例患者。观察组同期行双侧膝关节置换,对照组行单侧膝关节置换。比较两组患者临床并发症以及术后膝关节恢复情况。结果:观察组患者的临床并发症的发生率明显低于对照组,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后HSS评分高于对照组,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双侧膝关节置换术的术后并发症的发生率较低,术后膝关节恢复情况比对照组好,治疗疗效显著,安全性高,具有较高的临床推广意义。

经皮微创钢板内固定治疗胫骨远端闭合性骨折临床研究

目的:探讨经皮微创钢板内固定治疗胫骨骨折的方法和临床疗效。方法:30例胫骨骨折患者采用经皮微创钢板内固定进行治疗。骨折按AO分型,A型13例,B型11例,C型6例。结果:本组全部患者均得到随访,随访时间6-14个月,平均10.9个月。患者伤口均一期愈合,手术时间80.00±17.02 min,出血量51.23±23.52mL,术中无输血。术后每4周拍X线片复查,骨折愈合时间4.30±0.99月,采用Johner-Wruhs评分标准,结果优20例,良6例,中4例,差0例。结论:经皮微创钢板内固定治疗胫骨骨折手术创面小、术后并发症少、骨折愈合率高,符合生物学内固定及美学要求,是治疗胫骨骨折的有效方法之一。

绝经后妇女取宫内绝育器体会

目的探讨倍关力在绝经后妇女取环中的应用。方法笔者所在医院对100例绝经后妇女进行取环术，探讨取环时间、取环前药物应用、取环方法等有关问题，对子宫萎缩、宫颈较紧的患者，采用取环前给予口服倍关力的方法。结果绝经后妇女在取环前给予口服倍关力1个月，在取环过程中获得满意效果。结论绝经后妇女应用雌激素后再行取环术，效果显著，且此法简单易行，提高了取环成功率，适合于基层计划生育及医疗单位应用。

DHS与PFNA对老年股骨粗隆间骨折患者的疗效分析

股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折之一，由于老年人体质虚弱、骨质疏松，且多伴有并发症，采用保守治疗卧床时间长，易引起压疮、肺炎、静脉血栓等并发症，病死率极高。随着内固定技术和围术期治疗水平的提高，手术治疗将成为股骨粗隆间骨折的首选方式。作者分别应用动力髋螺钉（DHS）及防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）两种内固定方式治疗股骨粗隆间骨折，对比分析其疗效，以期为临床合理治疗提供理论依据。

经皮椎板间内镜治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的 评价和总结经皮椎板间入路使用椎间孔镜（percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED）治疗特定性腰椎间盘突出症的症状改善及安全性指标,从而为特定性椎间盘突出症患者寻找合理的治疗方法。方法 回顾性分析于2012～2014年在骨科诊断为腰椎间盘突出症并给予经皮椎板间入路使用椎间孔镜治疗的患者共计51例。使用电话、电子邮件、门诊随访等方式对患者的术中及术后各因素进行详实准确的随访,在患者的VAS疼痛改善、腰椎功能及生存质量提高等方面进行综合的评估和总结。对所有患者均进行至少6个月标准化的术后随访,并在术后及术后6个月就观察指标进行观察。结果 所有患者在术后及术后6个月疼痛情况较前均有明显改善,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。患者的Lehmann腰椎功能评分和SF-36生存质量评分均较术前亦有明显改善,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。在手术疗效方面,所有患者术后6个月时对其MacNab疗效进行评估,其优良率为92.1%。结论 对于符合手术适应证的腰椎间盘突出患者,使用经皮椎板间入路椎间孔镜治疗相对安全,可实现微创治疗,并收到良好的治疗效果,患者的疼痛、功能和生活质量较术前均有明显的改善,在临床工作中可以进一步的使用和推广。

股骨隐蔽性高能量骨折骨痂形成障碍的实验模型研究

目的探讨股骨隐蔽性高能量骨折骨痂形成障碍实验模型的建立及骨痂形成障碍的预防方法。方法取成年犬20只，随机分为A、B两组，每组10只。造成闭合的左侧股骨横断形或短斜形骨折，手持骨折两端，用两骨折端沿骨干纵轴方向平行刺伤骨膜及邻近肌肉10次，刺伤深度为骨端霞迭1．5cm.A组直即行切开复位8孔钢板内固定。B组先行手法复位经皮经大转子细克氏针临时固定．10d后行切开复位8孔钢板内固定。分别于术后2、4、6、8、12刷每组各处死2只犬，取出骨折标本，行大体和组织切片观察骨痂生长情况。并于术后3、6、9、12周行患侧X线片检查。结果大体及组织学观察结果显示：A组动物术后2周骨折处可见坏死渗液腔；术后4周渗液腔缩小，骨端发白，无组织覆盖；术后6周骨端已无渗液，骨端吸收；术后8～12周无任何内、外骨痂生长，骨端进一步吸收，骨乍长活动完全停滞，成功建立股骨骨痂形成障碍的实验模型。B组术后2周可见侧方骨痂的芽生，术后4周直接骨痂开始芽生，术后6周直接骨痂开始会合，术后8～12周产生正好填平骨折间隙的骨痂愈合。，术后12周X线片亦显示：A组骨端萎缩吸收，骨折间隙增宽；B组断端骨痂桥接稳定。结论本研究成功建立了早期切开复位内固定所引发的股骨隐蔽性高能量骨折骨痂形成障碍的实验模型。延期手术可以预防骨痂形成障碍。

二次损伤炎症启动犬萎缩性骨不连模型骨痂生长的组织病理学分析

目的探讨高能量骨折端邻近软组织二次损伤炎症刺激大量巨噬细胞募集对局部骨痂生长的启动作用。方法制备48个犬股骨高能量骨折模型,随机分为A、B组,各24只。A组立即行切开复位6孔钢板内固定术,术后2周再次行断端切开,进行单纯骨折端软组织剥离损伤。B组立即行切开复位6孔钢板内固定术。2组术后摄X线片观察骨痂生长情况。A组于二次损伤术后3 d、1周、2周、4周分别处死6只犬,B组于骨折后3 d、1周、2周、4周分别处死6只犬,取出骨折标本进行组织切片观察与透射电子显微镜观察。结果 A组二次损伤术后可见少量中性粒细胞浸润,随即募集大量巨噬细胞,间充质细胞亦同步趋化,启动旺盛的骨痂生长,产生骨痂愈合。B组骨折端邻近组织表现为大量中性粒细胞浸润,无巨噬细胞募集,无间充质细胞趋化,未发生骨折愈合级联反应,出现萎缩性骨不连。结论高能量骨折早期手术后邻近软组织巨噬细胞募集障碍可能是导致萎缩性骨不连发生的重要原因,而骨折端邻近组织炎症消退后的二次损伤炎症能够有效募集巨噬细胞,促进犬萎缩性骨不连模型的骨痂愈合。

使用脊柱SDS9800系统与传统牵引治疗腰椎退行性疾病疗效比较

目的:探讨和比较使用脊柱SDS9800系统与传统牵引术治疗腰椎退行性疾病的临床效果和安全性。方法:共选取自2012年1月-2015年1月于我院住院并行相应牵引保守治疗的患者184例,进行回顾性分析。其中使用SDS9800进行治疗者114例(实验组),常规传统牵引治疗70例(对照组)。结合详实、认真的治疗后随访,对两组患者在治疗中后的VAS疼痛评分、腰椎功能,生活质量及手术率等指标进行总结和比较。结果:实验组患者在治疗中的VAS评分明显低于对照组,术后VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。实验组在治疗后的腰椎功能、生活质量及手术率方面都显著的优于对照组,其比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:SDS9800在腰椎退行性病变的保守治疗特别是牵引治疗中,有其独到的优势,优于传统的保守牵引治疗,,在临床工作中应当进行进一步的推广。