产科急症子宫切除术11例临床分析

目的探讨产科急症子宫切除术在抢救产后大出血中的应用价值。方法对该院产科2007-01～2012-01收治的11例因产科急症行子宫切除术患者的临床资料进行回顾性分析及文献复习。结果 11例中,行次全子宫切除8例,全子宫切除3例,均痊愈出院。急症子宫切除术率,经产妇(0.152%)高于初产妇(0.011%)(P=0.000);剖宫产手术者(0.126%)高于阴道分娩者(0.012%)(P=0.000)。结论产科急症子宫切除术是治疗急性产后大出血的有效手段之一。

重度妊高征对围产儿不同出生情形预后影响

目的：了解重度妊高征不同的胎龄、分娩方式对围产儿预后的影响。方法：对2004年1月-2005年12月在该院分娩的98例诊断为重度妊高征的孕妇及其围产儿不同的出生情形进行观察分析。结果：共出生围产儿104例．出生窒息发生率9．62％（10／104），死亡率4．81％（5／104），其中孕周〈34周17例，出生窒息发生率23．53％（4／17），死亡率17．65％（3／17）；孕周≥34—35周11例，窒息发生率及死亡率均为“0”；孕周≥36周以上76例，出生窒息7．89％（6／76）．死亡率2．63％（2／76），3组比较有显著性差异。剖宫产出生67例，窒息7例，占10．45％，死亡2例，占4．48％，阴道分娩37例，窒息3例，占8．10％，死亡2例，占5．40％，两组比较无显著差异。结论：重度妊高征特别是孕周〈34周者，应尽量延长胎龄，促胎肺成熟，在孕34—35周为适时终止妊娠时机．同时应加强产科、儿科配合，主张新生儿科医师进入产房、手术室监护，有望提高新生儿窒息抢救成功率及围产儿存活率。剖宫产是处理重度妊高征的主要方式．但并非是唯一方式。

产后康复综合治疗仪对乳汁分泌、子宫复旧的效果观察

目的观察产后使用康复综合治疗仪对产妇乳汁分泌、子宫复旧的影响。方法1 128例顺产产妇分为试验组744例,对照组384例,试验组使用产后康复综合治疗仪对乳房相应部位电疗20 min,2次/d,连续治疗3 d。对照组进行母乳宣教,不作任何治疗。结果与对照组比较,试验组产后乳汁分泌早,子宫复旧良好(P<0.05)。结论产后使用康复综合治疗仪可促进产妇泌乳及子宫复旧。

腹腔镜下保守性手术联合甲氨蝶呤防治输卵管妊娠后持续性异位妊娠的效果观察

目的观察腹腔镜下保守性手术联合甲氨蝶呤防治输卵管妊娠后持续性异位妊娠的效果。方法对该院2010-01～2011-12输卵管妊娠的60例患者行腹腔镜下保守性手术治疗,取出妊娠物后在手术切口周围局部注射甲氨蝶呤50mg。结果 60例中无一例发生持续性异位妊娠。结论腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠术中应用甲氨蝶呤50mg能成功防治输卵管妊娠后持续性异位妊娠的发生。

护理干预加强无痛人流术麻醉效果的临床观察

目的探讨护理干预对加强无痛人流术麻醉效果的应用价值。方法将200例拟行无痛人工流产的早孕妇女随机分为对照组(n=100)和实验组(n=100)。两组均给予丙泊酚静脉注射麻醉。对照组孕妇按常规护理进行术前准备和手术,实验组于术前、术中、术后进行针对性护理干预。结果实验组干预后焦虑评分、麻醉效果显著优于对照组(P<0.05),麻醉药用量少于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论对无痛人流手术患者进行护理干预可以缓解术前焦虑,增强麻醉效果,减少麻醉药用量及减少不良反应。

早产的临床研究概况

早产是妊娠期常见的并发症,其发生率高,也是围生儿死亡的主要原因。因此,提高早产的防治水平对降低围生儿的病死率有着重要的意义。该文对早产的临床研究进展,重点是防治进展作一简要的回顾。

256例疤痕子宫足月妊娠分娩方式分析

目的:探讨剖宫产术后再次足月妊娠分娩方式的选择。方法:对我院剖宫产后再次足月妊娠256例孕妇进行回顾性分析。结果:256例中因疤痕子宫要求择期手术180例,占70.31%;76例阴道试产,其中63例阴道自然分娩,试产成功为82.89%,13例中途转行剖宫产。结论:医患对疤痕子宫再次妊娠阴道试产信心不足,是导致再次剖宫产的主要原因,严格掌握第一次剖宫产指征,杜绝社会因素剖宫产,才能提高疤痕子宫足月妊娠的阴道试产成功率。

应用静脉留置针引发感染的分析与对策

目的探讨静脉留置针应用技术,预防外源性感染。方法对应用静脉留置针出现的红、肿、痛、痒等症状进行观察并分析原因,同时加以改进跟踪。结果留置针引发感染与留置部位、时间及留置季节、进针深度、技术操作等因素有关。结论规范静脉留置操作规程是有效防止静脉留置并发症的重要途径。

88例产后出血的临床总结分析

产后出血是妇产科中分娩期产妇最为常见的并发症，也是最严重的并发症之一。产后出血发生的原因多样，其中以子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍为主要原因，这些引起产后出血的原因可单独存在，也可共存或互相影响。产后出血以阴道多量流血为主症，如治疗不及时，可导致严重后遗症，甚至因失血过多而威胁产妇生命安全，导致死亡。据统计，产后出血在我国产妇死亡原因中居首位。及时、合理的针对产后出血的常见原因、临床特点及预后制定预防、治疗措施可降低孕产妇产后出血发生率。这对降低孕产妇死亡率、减少产妇严重后遗症和提高生存质量有重要的意义。笔者对88例产后出血者进行临床分析，并报告如下。

胎盘早剥的临床分析

目的探讨胎盘早剥的发病诱因、临床表现,并分析胎盘早剥漏诊误诊原因,以提高胎盘早剥早期确诊率。方法回顾性分析29例胎盘早剥患者的临床资料。结果胎盘早剥发生率为0.37%。其中产前确诊18例(确诊组,占62.07%);漏诊误诊11例(漏诊误诊组,占37.93%)。轻型胎盘早剥19例,重型10例。有明确发病诱因者19例(65.52%),以妊娠期高血压疾病、胎膜早破、外伤性因素、脐带因素、羊水过多、仰卧睡姿综合征为主。临床表现主要为腰腹胀痛、阴道流血、胎儿窘迫、血性羊水、子宫张力过高等。确诊组腰腹胀痛、阴道出血及子宫张力过高的发生率较漏诊误诊组高(P<0.05)。B超检出率为58.62%。剖宫产24例,阴道分娩5例。结论胎盘早剥临床表现缺乏特异性,误诊漏诊率较高,应根据病史、临床症状、体征、B超以及电子胎心监护进行综合分析,及时合理处置,以降低母儿并发症发生率。

中药灌肠配合微波综合治疗慢性盆腔炎的护理

目的探讨中药灌肠配合微波综合治疗慢性盆腔炎的疗效及护理方法。方法对56例慢性盆腔炎患者在使用敏感抗生素治疗的基础上,对其进行中药灌肠配合微波综合治疗,并给予科学护理,观察分析其疗效。结果治愈率达85.7%,总有效率达98.2%。结论运用中药灌肠配合微波综合治疗慢性盆腔炎,疗效显著,值得推广。

76例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床总结

目的观察腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法对76例子宫肌瘤患者行腹腔镜下肌瘤剔除术,对其住院时间及并发症进行统计与总结。结果本组76例患者均在腹腔镜下顺利完成手术,无1例中转开腹。术后住院5～10 d,平均7 d,无严重术后并发症。1例经冰冻切片为子宫肌瘤恶变,术后第2天即行开腹手术切除子宫与附件。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有切口与创伤小、恢复较快及住院时间短等优点,同时还可以保留患者的生育能力,维持子宫的正常生理功能。

剖宫产率及剖宫产指征分析

目的探讨剖宫产率、剖宫产指征变化。方法回顾性分析2002年1月～2011年12月以来在横县妇幼保健院行剖宫产病例的档案资料。结果 10年来我院产科剖宫产6137例,分娩总数31071例,剖宫产率为19.75%;高于WHO提出的不大于15%的目标。前6位指征排序依次为头位难产、胎儿窘迫、臀位及横位、疤痕子宫、妊娠合并症及并发症、社会因素。结论降低剖宫产率的关键是严格掌握剖宫产指征,尽量减少人为因素的剖宫产。

对267例不孕症患者进行腹腔镜检查的结果分析

目的:对腹腔镜检查在筛查女性不孕症病因方面的临床价值进行探讨。方法:对267例不孕症患者进行腹腔镜检查,并对其中190例患者进行腹腔镜手术探查,分析其进行腹腔镜检查的准确性。结果:在导致女性不孕症的病因中,盆腔炎是最常见的病因,所占比例为61.80%;其次是子宫内膜异位症与多囊卵巢综合症,所占比例分别为19.85%与14.60%。结论:不孕症患者大多存在盆腔病变,盆腔炎是导致不孕症最主要的病因。进行腹腔镜检查是确认女性不孕症病因的重要手段。

卡前列素氨丁三醇在有高危出血因素剖宫产术中的应用

目的:观察卡前列素氨丁三醇应用于有高危出血因素剖宫产术者预防产后出血的疗效。方法选择有产后出血高危因素剖宫产者69例,随机分为观察组及对照组,观察组31例,胎儿一娩出即予缩宫素10U宫体肌注,20U+0.9%氯化钠注射液100ml静滴,再予卡前列素氨丁三醇250ug宫体肌注;对照组38例,胎儿一娩出即予缩宫素10U宫体肌注,20U+0.9%氯化钠注射液100ml静滴。观察两组术中术后2h内出血量。结果观察组术中及术后2h平均出血量(225±50)ml;与对照组(445±55)ml比较,差异有高度统计学意义(<0.01)两组患者心率、血压、血氧饱和度对较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在剖宫产术中缩宫素与卡前列素氨丁三醇联合应用可有效预防有高危出血因素患者的产后出血,且用药方便、安全。