重症超声对ICU急性呼吸衰竭病因的鉴别诊断价值及诊断准确性的评价

目的:探讨重症超声用于鉴别诊断重症监护室(ICU)急性呼吸衰竭的价值以及诊断准确性。方法:纳入2020年1月—2021年1月本院ICU收治的急性呼吸衰竭患者73例,对患者首先进行常规检查,然后重症医师按照重症超声急会诊流程(CCUE)对患者进行检查,以CT、CTPA、肺功能检查等为指标,比较常规超声与CCUE对鉴别诊断急性呼吸衰竭病因的价值。结果:最终结果显示,73例急性呼吸衰竭患者的病因为急性肺水肿者20例(37.40%)、COPD/哮喘25例(34.24%)、肺炎16例(21.92%)、其他12例(16.44%);应用常规超声检出34例与最终诊断结果符合,准确率为46.58%;应用CCUE检出63例与最终诊断结果符合,准确率为86.30%,不同检查方式的诊断准确率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取重症超声的检查方式,可对急性呼吸衰竭患者的病因进行准确的鉴别诊断,提供有利参考借鉴。

超声诊断方案对重症机械通气患者撤机效果及其对纵隔移位的影响

目的:探讨应用超声诊断方案对于重症行机械通气患者的撤机效果及其对纵隔移位的影响。方法:回顾性分析本院2020年1月—2021年3月重症监护室接受重症机械通气的81例患者的临床资料,根据撤机与否分成撤机成功组(42例)与撤机失败组(39例),两组均应用超声检查,比较不同时间点(0 min、5 min、30 min)的多普勒超声心动图(DE)与膈肌收缩速度,分析两种数值对撤机的预测价值。结果:自主呼吸试验(SBT)中的DE随着时间的增加不断提高,且各时间点的DE上撤机成功组显著高于撤机失败组(P<0.05);SBT中膈肌收缩速度随时间增加不断提高,在0 min时刻对比无显著差异(P>0.05),而5 min、30 min撤机成功组膈肌收缩速度显著低于撤机失败组(P<0.05)。SBT的DE与膈肌收缩速度对撤机成功均有一定预测价值,其中在30 min的曲线下面积(AUC)值最高,DE的AUC为0.941,膈肌收缩速度的AUC为0.756。结论:对重症机械通气患者,借助超声诊断方式,通过监测DE与膈肌收缩速度可作为评价撤机时机的关键指标。