前列地尔联合血塞通对后循环缺血性眩晕患者血管内皮功能及脑血流的影响

后循环缺血性眩晕多发于老年人群,由于老年患者身体机能逐渐减退,且常伴有糖尿病、高血压、高血脂等基础性疾病,进一步增加该病的发病率[1].若不能及时接受有效地治疗,则易发展成脑梗死,严重威胁患者身体健康和生命安全.前列地尔是临床治疗后循环缺血性眩晕的常用药物,但单纯使用该药治疗效果存在一定局限性.相关研究提示,血塞通应用与后循环缺血性眩晕患者效果较好[2].基于此,本研究旨在观察前列地尔联合血塞通对后循环缺血性眩晕患者血管内皮功能及脑血流的影响.具示如下.

MRI联合脑脊液生化指标及特种蛋白检测对中枢神经系统感染的诊断及预后价值

目的探讨MRI联合脑脊液生化指标及特种蛋白检测在中枢神经系统感染诊断及预后中的价值。方法回顾56例中枢神经系统感染和同期30例非中枢神经系统感染患者的病历资料,比较2组患者的MRI检查结果和脑脊液生化指标(CK、LA、LDH)、特种蛋白Alb、CRP、α2-MG、β2-MG水平,评估患者的血-脑屏障完整性。结果中枢神经系统感染患者中,MRI阳性检出率为94.64%(53/56),高于对照组的阳性检出率(3.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。中枢神经感染患者的CRP、β2-MG水平均高于对照组;化脓性脑膜炎组的CK水平为(16.95±3.87)U/L,CRP水平为(8.85±3.21)mg/L,β2-MG水平为(3.97±0.52)mg/L;结核性脑膜炎组的LA水平为(55.82±7.76)U/L,LDH水平为(86.41±10.28)U/L,α2-MG水平为(12.96±3.34)mg/L;均分别高于其他中枢神经感染者,差异有统计学意义(P<0.05)。化脓性脑膜炎组、结核性脑膜炎组的QAlb值分别为(21.89±10.53)×10^(-3)、(17.42±7.79)×10^(-3),高于病毒性、隐球菌性脑膜炎组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI联合脑脊液生化指标及特种蛋白检测能有效鉴别中枢神经系统感染类型,诊断价值明确,为疾病早期治疗提供可靠参考价值。

三项检查对窦性心动过缓患者预后的预测效果

目的探讨动态心电图、阿托品激发试验、下蹲运动试验预测窦性心动过缓患者预后的效果。方法选取台州市中西医结合医院2018年1月至2020年12月收治的窦性心动过缓患者38例,均行24小时动态心电图检查、阿托品激发试验和下蹲运动试验。统计患者预后、三项检查单用和联合检查在早期评估窦性心动过缓患者死亡风险中的敏感度、特异度及准确率。结果住院期间存活29例(76.3%),死亡9例(23.7%)。动态心电图、阿托品激发试验、下蹲运动试验阳性率分别为57.9%、68.4%和42.1%。三项检查阳性患者中病死者占比高于阴性患者。动态心电图、阿托品激发试验、下蹲运动试验及联合检查预测窦性心动过缓患者死亡的敏感度分别为8/9、8/9、7/9和9/9,特异度分别为51.7%、37.9%、69.0%和93.1%,准确率分别为60.5%、50.0%、71.1%和94.7%。结论动态心电图、阿托品激发试验、下蹲运动试验可预测窦性心动过缓患者的预后,三项联合检查可早期有效评估患者的死亡风险。

尼莫地平治疗高血压脑出血效果观察

目的观察尼莫地平治疗高血压脑出血的效果。方法选取2013年5月至2016年8月该院收治的高血压脑出血患者120例,按入院时间先后分为对照组55例与观察组65例,对照组予常规药物治疗,观察组在对照组基础上加用尼莫地平10mg加入等渗盐水500ml中静脉滴注,每日1次,使血压保持在160～180/90～100mm Hg,10天后改为尼莫同口服,10mg,每日1次,连服3天。观察两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血压、日常生活能力及生活质量评分变化。结果观察组NIHSS评分(5.4±1.0)分、SBP(128.1±6.7)mm Hg、DBP(7 5.3±4.1)mm Hg均低于对照组的(8.0±1.9)分、(1 3 6.5±7.4)mm Hg、(8.0±3.7)mm Hg,日常生活能力总分与生活质量评分中的精力、家庭角色、情绪、思维、上肢功能评分高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论尼莫地平可恢复高血压脑出血患者的神经功能,降低血压,提升自我护理能力和生活质量。

支气管冲洗液中表皮生长因子受体检测在支气管快速细胞学评估阴性患者中的检测价值

目的:探究支气管冲洗液中表皮生长因子受体检测在支气管快速细胞学评估阴性患者中的检测价值,为肺癌的早期诊断提供新的思路和方法。方法:本研究为回顾性研究,以自2017年1月1日至2019年6月1日入我院呼吸内科的可疑肺肿瘤患者为研究对象,共62例,利用支气管镜下快速细胞学评估,收集支气管灌洗液,利用RT-PCR试剂盒检测支气管灌洗液中表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的表达量。结果:共62例患者入组,其中男性26例,女性36例,年龄为42岁~81岁,平均年龄为(57.35 &#177;5.98)岁。随访时间为9~32个月。62例患者经支气管镜下快速细胞学评估阴性的患者,后经过肺穿刺,手术切除和转移灶活检明确诊断32例确诊为原发性肺癌(其中肺腺癌22例、肺鳞状细胞癌5例、小细胞肺癌3例、非小细胞肺癌未分型1例、大细胞癌1例),30例为良性病变(其中肺部结节20例,肺部感染10例)。支气管冲洗液上清液中共检测出30例EGFR突变型,32例EGFR野生型,灵敏度为93.75% (30/32),特异度为100.0% (62/62),阳性预测率为100.0% (30/30)。结论:支气管冲洗液中表皮生长因子受体(EGFR)基因检测可以有效弥补支气管镜活检的不足,为临床上肺癌的诊断提供新的思路和方法,值得进一步推广和应用。

虚拟支气管镜导航联合超声定位在鞘管引导肺活检中的应用

目的:探究利用虚拟支气管镜导航联合超声定位在鞘管引导肺活检中的应用效果,以期为临床上肺结节的诊断提供新的思路和方法。方法:本研究为回顾性病例对照研究,以自2017年1月1日~2019年6月1日入我院呼吸内科进行肺活检患者为研究对象,共89例,按照是否采用VBN系统分成2组,即VBN组42例和非VBN组47例。统计并记录两组患者的一般资料:包括性别、年龄、病变大小、病变部位和肿瘤类型等,操作时间和癌变诊断率以及术后并发症等,包括喉头水肿、气胸、术后肺部出血、感染、窒息和支气管痉挛。结果:非VBN组患者和VBN组患者的一般基准资料,比如年龄,性别,心功能分级,病变大小和病变部位等比较无统计学意义(P 】0.05)。两组患者的良性结节和恶性肿瘤类型方面无统计学差异(P 】0.05)。非VBN组患者气管镜的操作时间为(923.11 &#177;108.57) s,VBN组患者气管镜的操作时间为(588.09 &#177;99.43) s,两组患者的气管镜操作时间比较有统计学差异(t = 0.075, P = 0.013 【0.05)。非VBN组患者的术后喉头水肿、气胸、术后肺部出血、感染、窒息和支气管痉挛的发生率要明显高于VBN组(P 【0.05)。结论:探究利用虚拟支气管镜导航联合超声定位鞘管引导肺活检可以提高肿瘤的检出率,值得进一步推广和应用。

基于网络药理学探讨芎归汤治疗糖尿病合并冠心病的潜在机制

目的基于网络药理学,探讨芎归汤治疗糖尿病合并冠心病的潜在机制。方法利用中药系统药理学数据库查找芎归汤的活性成分及作用靶点,通过GeneCards、OMIM、PharmGKB、Therapeutic Target Database和DrugBank数据库查找疾病的相关靶点,利用Cytoscape软件构建芎归汤干预糖尿病和冠心病的药物-成分-靶点-疾病网络,运用STRING数据库构建蛋白互作网络,找出关键基因靶点,对糖尿病合并冠心病靶点进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果共筛选出芎归汤活性成分9种和潜在靶点69个,糖尿病和冠心病的相关靶点分别9513个和1449个,发现芎归汤治疗疾病的潜在靶点21个,筛选出的8个核心靶点为PPARG、TGFB1、AR、ADRB2、SLC6A4、PTGS2、PTGS1和CASP3。KEGG通路富集分析表明共同涉及到的通路包括神经活性配体-受体相互作用信号通路、5-羟色胺信号通路、晚期糖基化终末产物-晚期糖基化终末产物受体(AGE-RAGE)信号通路、钙离子信号通路。结论芎归汤治疗糖尿病合并冠心病的机制涉及多成分、多靶点和多途径。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中低分子肝素早期干预效果观察

研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中低分子肝素早期干预效果。方法:本次研究选取的研究对象为 2015 年3 月~2016 年 3 月期间在我院进行治疗的慢性阻塞性肺疾病患者 70 例, 将其简单随机分为 2 组, 35 例/组。 实施常规治疗 (对照组) ,在对照组的基础上,另一组采用低分子肝素治疗(观察组) 。对比两组慢性阻塞性肺疾病患者的凝血功能指标改善情况。结果:观察组慢性阻塞性肺疾病患者治疗后的凝血功能指标改善程度较对照组更胜一筹(P<0.05) 。结论:早期应用低分子肝素治疗急性加重期的慢性阻塞性肺疾病患者有利于其凝血功能的改善,从而改善患者的临床症状。

动态监测C-反应蛋白评估社区获得性肺炎病情严重程度的临床研究

目的探讨动态监测C-反应蛋白(CRP)评估社区获得性肺炎病情严重程度的临床价值。方法回顾性分析2018年1月~2019年12月于我院接受治疗的社区获得性肺炎患者467例,根据病情严重程度分为普通肺炎组(n=281)和重症肺炎组(n=186)。检测并比较两组治疗后1d、3d、7d血清CRP水平,分析CRP动态监测评估病情严重程度的价值。结果普通肺炎组治疗后1d、3d、7d血清CRP水平低于重症肺炎组(P<0.05);ROC曲线分析可知,治疗后7d血清CRP水平评估病情严重程度的AUC、敏感度、特异度均高于治疗后1d、3d血清CRP水平。结论CRP动态监测对社区获得性肺炎患者病情严重程度的评估价值较高,有利于临床判断病情严重程度,为临床后续治疗方案的制定提供了可靠的依据。

基层医院心脏康复治疗冠心病患者心功能影响临床观察

探讨心脏康复对冠心病患者心功能改善、心室重构影响。方法:选择2017年5月-2019年5月就诊我院的冠心病患者,包括稳定型心绞痛,心肌梗死恢复期,冠心病心力衰竭(心功能不全),心律失常,冠脉支架植入,冠脉搭桥后患者80例,随机分为观察组40人,对照组40人,两组年龄、性别、疾病基本匹配。对照组接受常规冠心病药物治疗。观察组采用心脏康复五大处方。干预前后查心脏彩超、6分钟步行试验、心功能评估。结果:与对照组相比:观察组心功能分级、心脏质量、射血分数、差异均有统计学意义(P>0.05)。结论:心脏康复有助于冠心病患者心功能改善、减轻心室重构。

远隔缺血预适应疗法对脑白质疏松症患者认知功能损害的影响

目的探讨远隔缺血预适应疗法对脑白质疏松症患者认知功能损害的影响。方法采用随机数字表法将24例纳入的脑白质疏松患者分为观察组和治疗组,每组12例。在常规血管危险控制基础上,治疗组应用远隔缺血预适应方法,每周5次,每次15~20 min,共治疗6个月。分别于治疗前和治疗6个月后(治疗后),采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、数字广度测试(DST)及复杂词语和简单词语的词语流畅性测试(VFT)评分对2组患者的认知功能、注意力和工作记忆能力以及言语能力进行神经心理学评定;采用三维动脉自旋标记(3D-ASL)技术行磁共振灌注成像评估2组患者治疗前后双侧脑室旁白质、皮质下白质及全脑平均脑血流量(CBF)的变化。结果经远隔缺血预适应治疗后,治疗组患者的MoCA、DST评分以及复杂词语和简单词语的VFT评分分别为(22.75±3.88)、(14.14±2.34)、(8.43±0.97)和(12.29±2.36)分,均较组内治疗前[(17.88±4.61)、(11.14±2.41)、(7.14±0.89)和(9.14±1.77)分]有明显提高(P<0.05),且明显高于观察组治疗后,组间差异有统计学意义(P<0.05),而对照组上述各项指标评分治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组患者的脑室旁CBF、皮质下CBF和全脑CBF[(15.85±3.23)、(14.57±3.95)和(53.57±3.59)ml/(min·100 g)]较组内治疗前[(11.71±1.97)、(10.43±1.90)和(47.71±2.14)ml/(min·100 g)]有明显提高(P<0.05),而对照组各项指标无明显变化(P>0.05)。结论远隔缺血预适应改善脑白质疏松患者的认知损害,有可能与改善脑血流量有关。

磁共振成像阴性颞叶癫痫的临床特点分析

目的探讨磁共振成像(MRI)阴性颞叶癫痫(nonlesional temporal lobe epilepsy,TLE-NL)患者的临床特征、记忆水平和影像学特点。方法纳入2012年9月1日至2017年8月31日在浙江大学医学院附属第二医院确诊的44例单侧TLE-NL患者和53例同期就诊单侧颞叶癫痫伴海马硬化(temporal lobe epilepsy with hippocampal sclerosis,TLE-HS)患者,对TLE-NL和TLE-HS的临床特点进行对比。同时纳入20名健康志愿者作为正常对照组。采用韦氏记忆量表评估患者和对照组记忆功能,并通过高分辨率MRI定量分析海马体积及形态,评估TLE-NL和TLE-HS患者记忆水平和海马体积的改变。结果TLE-NL患者比TLE-HS患者发病年龄更晚[(24.3±12.6)岁与(15.8±10.3)岁;t=3.684,P<0.01],癫痫病程更短[4.00(2.00,8.75)年与14.00(7.50,22.00)年;Z=-4.675,P<0.01],热性惊厥史比例[4.5%(2/44)与62.3%(33/53);χ2=32.270,P<0.01)和药物难治性比例更低[47.7%(21/44)与84.9%(45/53);χ2=15.282,P<0.01)。TLE-NL患者在性别比例、癫痫家族史、致痫灶侧别、先兆发生率、症状学类型及发作频率上与TLE-HS患者类似。TLE-NL患者与正常对照组相比无明显记忆损害(记忆商数:105.2±17.4与103.8±16.2;P=1.000),而TLE-HS患者与正常对照组相比存在明显记忆损害(记忆商数:84.5±20.3与103.8±16.2;P<0.01)。TLE-NL患者海马体积和形态与正常对照组相比无明显改变,而TLE-HS患者存在明显致痫灶同侧海马萎缩[(2953±481)mm3与(4431±505)mm3;P<0.01),形态分析结果提示萎缩以海马头及海马体部明显。结论TLE-NL是一类有别于TLE-HS的颞叶癫痫综合征,具有发病年龄晚、病程短、热性惊厥史少、药物难治性癫痫发生率较低、无明显记忆损害及海马萎缩的临床特点。

孕产妇颅内静脉窦血栓形成的临床特点及危险因素分析

目的探讨孕产妇颅内静脉窦血栓形成（CVST）的临床特点及危险因素。方法回顾分析2010年1月至2016年12月在本院和浙江省中医院就诊的1267例孕产妇的临床资料，其中CVST患者32例，分析CVST患者的临床发病特点及危险因素。结果32例孕产妇CVST患者中急性CVST23例，亚急性CVST9例，差异有统计学意义（X^2=10．563，P=0．001）；主要临床表现为头痛、恶心呕吐、癫痫发作、意识障碍等，主要通过影像学检查诊出；其中孕早期8例占25．00％，孕中期4例占12．50％，孕晚期2例占6．25％，产褥期18例占56．25％。单因素分析结果显示非CVST组和CVST组孕产妇在D-二聚体、纤维蛋白原、高血压、糖尿病、子痫、剖宫产、产褥期感染及口服避孕药方面差异均有统计学意义（P〈0．05）；多因素Logistic分析结果显示D-二聚体、纤维蛋白原、高血压、子痫、剖宫产、产褥期感染及口服避孕药均是影响孕产妇CVST发生的主要危险因素。结论孕产妇CVST患者的临床表现缺乏特异性，且高危因素较多，应予以重视并采取及时干预，减少CVST的发生。

丙托溴铵雾化吸入为主的三联应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果观察

目的研究分析丙托溴铵雾化吸入为主的三联应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗效果。方法从本院2015年3月至2016年3月收治的所有慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中选取83例进行研究，随机分为对照组和实验组，对照组41例，实验组42例。对照组采用普米克联合特布他林的治疗方式，实验组在对照组的基础上添加异丙托溴铵雾化吸入治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果实施不同的治疗方式之后，实验组的治疗效果要明显高于对照组，P〈0．05，具有统计学意义；实验组的各项治疗指标改善程度明显优于对照组，P〈0．05，具有统计学意义；两组患者在不良反应发生率生并不明显差距，P〉0．05，物统计学意义。结论丙托溴铵雾化吸入为主的三联应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗上，能够起到非常显著的治疗效果，不良反应的发生率较低，值得临床推广。

纳洛酮辅助治疗急性脑梗死的临床疗效观察

目的 分析纳洛酮辅助治疗急性脑梗死的临床效果。方法 选择急性脑梗死患者８６例为观察对象，采用随机数字表法分为常规组４３例、观察组４３例。常规组采用常规治疗方案，观察组在常规治疗基础上联合纳洛酮治疗，比较两组治疗效果。结果 观察组总有效率为８６．０５％，高于常规组的６７．４４％，两组差异有统计学意义（χ２＝４．１６９，Ｐ＜０．０５）；治疗后，观察组神经功能缺损程度评分（ＮＤＳ评分）、血浆一氧化氮（ＮＯ）、内皮素（ＥＴ）分别为（１１．５５±３．８９）分、（５４．６８±８．１２）μｍｏｌ／Ｌ、（５３．９８±８．４４）ｎｇ／Ｌ，常规组分别为 （１７．６８±３．８４）分、（４０．７５±８．２３）μｍｏｌ／Ｌ、（６８．０２±８．４７）ｎｇ／Ｌ，两组差异均有统计学意义（ｔ＝７．３５４、７．９００、７．６９９，均Ｐ＜０．０５）。结论 在常规治疗的基础上，应用纳洛酮辅助治疗急性脑梗死，可明显改善患者缺氧症状，提高治疗效果。

应用持续护理在预防老年帕金森患者误吸中的效果

目的探讨持续护理在预防老年帕金森患者误吸中的效果与价值。方法选取2017年10月至2018年12月我院收治的82例老年帕金森住院患者,将所有患者随机分为两组各41例,对照组仅实施院内常规护理,观察组采取持续护理模式,对比两组护理效果。结果在患者出院后6个月内,观察组误吸次数明显少于对照组(P<0.05),误吸发生率为4.88%,明显低于对照组14.63%(P<0.05),而且观察组由误吸引发的吸入性肺炎发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论持续护理对于预防老年帕金森患者误吸具有积极效果,可有效减少吸入性肺炎的发生。