东莞市横沥镇35岁以上居民高血压流行状况调查

目的调查东莞市横沥镇35岁以上居民高血压流行状况。方法采用整群抽样方法,对东莞市横沥镇≥35岁的10036户籍居民进行问卷调查并测量血压。结果完成问卷调查、血压测量共9987人。高血压患病率为34.7%(标化为34.0%)。男、女居民高血压患病率均随年龄增长而升高(P<0.01),65岁以上患病率增幅比其他年龄段均更为明显。结论东莞市横沥镇35岁以上居民高血压患病率明显高于10年前广东省平均水平,对大于65岁老年人群需要重点预防。

健康管理在社区老年慢性病防治中的应用效果分析

目的分析健康管理在社区老年慢性病防治中的应用效果。方法选取82例社区老年慢性患者,对其实施1 a的健康干预、评估及调查,并分析患者实施健康管理前后的临床效果。结果与健康管理前相比,健康管理后患者各项临床指标均有显著改善;患者的慢性病、非药物治疗等知识知晓率均显著提高;患者膳食结构、生活方式等慢性病行为均明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论健康管理模式应用于社区老年慢性病患者防治工作可有效改善患者临床指标,降低慢性病的发病率,促进患者生活质量的提高。

东莞市横沥镇35岁及以上居民肥胖流行情况及其与高血压的关系

目的 调查东莞市横沥镇≥35岁居民肥胖流行情况及其与高血压的关系.方法 2011年7月～2012年4月采用整群抽样的方法,对东莞市横沥镇≥35岁的10 036户籍居民进行问卷调查和身高、体重、腰围、臀围、血压测量.结果 完成问卷调查、身体测量共9 880人.超重、肥胖、中心性肥胖患病率各为37.5％、16.5％、51.8％.男性超重患病率较女性高,差异有统计学意义（x2=26.98,P＜0.001）,男女性肥胖及中心性肥胖患病率基本持平,差异均无统计学意义（均有P＞0.05）.高血压患病率为34.6％.超重、肥胖、中心性肥胖人群中的收缩压/舒张压水平各为133.7/77.5 mmHg、138.5/80.4 mmHg、136.2/78.3 mmHg；高血压患病率各为38.4％、50.8％、45.2％.不同体质指数（body mass index,BMI）、腰围的收缩压/舒张压水平及高血压患病率差异均有统计学意义（均有P＜0.05）.BMI超重、肥胖高血压的患病率分别是BMI正常的1.78倍（95％CI：1.56～2.02）、3.20倍（95％ CI：2.71～3.80）,中心性肥胖高血压患病率是腰围正常的1.54倍（95％ CI：1.36 ～ 1.75）.结论 东莞市横沥镇≥35岁居民超重、肥胖、中心性肥胖患病率较高,流行以中心性肥胖为主；BMI及腰围均是高血压的独立危险因素,BMI与血压关联较腰围大.

东莞市东部地区35岁以上居民血脂水平及分布特征

目的探讨东莞市东部地区35岁以上居民血脂水平及分布特征。方法 2011年7月至2012年4月,采用整群抽样的方法,对东莞市横沥镇35岁及以上的19 058户籍居民进行问卷调查及总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)检测。结果完成问卷调查、血脂检测共9 921人。血脂异常标化患病率为35.47%。TC、TG、HDL-C、LDL-C浓度分别为(5.20±1.02)mmol/L、(1.56±1.34)mmol/L、(1.49±0.38)mmol/L、(3.03±0.90)mmol/L。血脂异常类型以高TG、高TC为主。男性49岁以下年龄段组的TC、LDL-C浓度及LDL-C血症患病率较女性同年龄段组高,50岁以上较女性低,差异有统计学意义(P<0.05)。男女间TC、TG、HDL-C浓度及高TC、高TG、低HDL-C血症患病率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论东莞市东部地区35岁以上居民TC、TG、LDL-C浓度及高TC、高TG、高LDL-C患病率较高;血脂异常类型以高TG、高TC为主;中年男性及更年期以后女性血脂水平较高。

高血压非糖尿病人群高血压肾病的流行病学研究

目的:调查高血压非糖尿病人群高血压肾病(HN)病情及相关因素。方法:用整群抽样法对东莞市横沥镇35岁及以上的7 735名户籍居民进行高血压糖尿病横断面调查。对筛查出的2 023名高血压非糖尿病患者进行肾脏损伤指标及相关因素的检测。结果:资料完整的802名高血压非糖尿病患者中,白蛋白尿发生率为20.3%;肾功能下降2.7%;高血压视网膜病变75.8%;HN患病率14.7%。HN患病率随收缩压/舒张压水平的升高而显著增高(P<0.05)。左心室肥厚较无左心室肥厚、高尿酸血症较尿酸正常者的HN患病率显著增高(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:收缩压、左心室肥厚、高尿酸是HN的相关因素。结论:在高血压非糖尿病人群中,HN发病与患者收缩压、左心室肥厚、高尿酸相关。

东莞市横沥镇3-17岁儿童少年肥胖与高血压流行情况及危险因素分析

目的调查东莞市横沥镇儿童少年肥胖与高血压流行情况及危险因素,为该地区开展慢病预防提供科学依据。方法采用整群抽样的方法,对东莞市横沥镇3-17岁的10 820名儿童少年进行调查,完成问卷调查和身高、体重、腰围、血压测量的9 651名。结果超重、肥胖、中心性肥胖检出率各为12.0%、4.1%、6.8%。男女生超重（8.9%vs16.2%）、肥胖（5.0%vs 3.1%）、中心性肥胖（7.2%vs 6.2%）检出率比较,差异均有统计学意义（P〈0.001）。高血压检出率为4.4%;男女生高血压检出率均随年龄增长而升高;男生较女生低（3.8%vs 5.1%,P=0.002）。多因素Logistic回归分析显示：巨大儿、父母肥胖是3-6岁年龄段肥胖的危险因素;男生、7-12岁、巨大儿、父母肥胖、进食快、睡眠时间不足或过长是7-17岁年龄段肥胖的危险因素。超重、肥胖、中心性肥胖是3-6岁年龄段高血压的危险因素;女生、13-17岁、低出生体重、父母有高血压、超重、肥胖是7-17岁年龄段高血压的危险因素。结论东莞市横沥镇3-17岁儿童少年超重、肥胖、中心性肥胖检出率较发达大城市低,高血压检出率处于中等水平。3-6岁与7-17岁儿童少年肥胖及高血压的危险因素有所区别。

持续家庭访视对慢性病空巢老人健康状况的影响

目的:通过对慢性病空巢老人进行持续的家庭访视,降低空巢老人慢性病并发症的发生率,提高生存质量,建立更健康的生活方式。方法:2010年8月对笔者所在社区44名空巢老人进行首次健康评估后,将其中28名患有慢性病的空巢老人作为未家访组;2010年10月-2011年10月对该28名慢性病空巢老人进行每月2次持续家庭访视后作为家访组,分析比较两组收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等客观指标及患者对治疗的依从性、不良行为、慢性病并发症发生率等。结果:家访组客观指标的控制及对治疗的依从性显著高于未家访组,不良行为及慢性病并发症发生率显著低于未家访组(P<0.05)。结论:持续家庭访视可有效提高慢性病空巢老人的健康状况,减少慢性病并发症的发生率,提高生存质量。

持续家庭访视对空巢老人生活幸福指数的影响

目的观察持续家庭访视(家访)对空巢老人生活幸福指数的影响。方法采用纽芬兰纪念大学幸福度量表进行问卷调查,于2010年8月对44名空巢老人进行首次问卷调查并将结果作为未家访组;另于2010年9月-2011年9月连续每月对该44名空巢老人进行家庭访视作为家访组。分析比较2组的调查结果。结果家访组正性情感(PA)、一般正性体验(PE)平均得分及总平均得分均明显高于未家访组,而负性情感(NA)及一般负性体验(NE)平均得分明显低于未家访组,总平均得分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论持续家庭访视可有效促进空巢老人的身心健康、直接提高生活幸福指数、建立更健康的生活方式,值得临床推广应用。

家庭医生签约式服务对慢性病患者治疗依从性的影响

目的探讨家庭医生签约式服务对慢性病患者治疗依从性的影响,为家庭医生签约式服务对慢性病患者的应用提供理论依据。方法选取2015年3月至2017年3月在广东省东莞市横沥社区实施治疗的144例慢性病患者作为研究对象,并依据健康服务的不同分为观察组与对照组,每组72例。对照组用常规健康管理,观察组在对照组的管理基础上应用家庭医生签约式服务。对两组的应用效果进行密切观察,对比分析两组患者治疗依从性情况、健康知识知晓程度、自我控制评分情况。结果观察组的主动参与健康活动的情况(86.11%)、遵医嘱复查慢性病指标(63.89%)、遵医嘱服用按时药物情况(59.72%)均高于对照组(分别为59.72%、31.94%、26.39%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的健康知识知晓程度、自我控制评分分别为(92.14±1.41)分和(91.26±1.32)分,对照组分别为(75.65±2.54)分和(78.51±2.62)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭医生签约式服务对慢性病患者的应用效果显著,患者的健康知识知晓程度和自我控制得到显著改善,提高了治疗依从性,值得推广应用。

空腹血糖、糖负荷后2h血糖和HbA1c对糖尿病的诊断价值

采用整群抽样的方法，对东莞市横沥镇35岁以上的6656名户籍居民进行问卷调查和身高、体重、腰围、臀围、血压测量，同时检测血脂、空腹血糖（FPG）、HbA1c及糖负荷后2h血糖（2hPG），仅单项血糖指标增高而无糖尿病症状者1周以后再次检测，分析采用FPG、2hPG、HbA1c对糖尿病的诊断价值。结果显示，第1周检测中，FPG、HbA1c、2hPG三者中一项以上增高的初诊糖尿病共有800例，其中FPG、HbA1c、2hPG增高的初诊糖尿病分别为42．0％、55．3％、67．1％；两两组合时FPG＋HbAmFPG＋2hPG、HbA1c＋2hPG增高的初诊糖尿病分别为68．8％、79．8％、91.0％。第2周对仅单项指标增高而未能确诊的糖尿病人群进行复查，FPG、HbA。2hPG增高的重复率各为27．6％、74．3％、31．4％；最终共确诊糖尿病患者503例，其中FPG、HbA1c、2hPG确诊糖尿病各占55．7％、76．9％、69．8％，两两组合时，FPG＋HbA1c、FPG＋2hPG、HbA1c＋2hPG确诊糖尿病各占87．3％、78．7％、96．8％。结果提示，单纯FPG、HbA1c、2hPG诊断糖尿病均存在不同程度的漏诊，两两组合可减少漏诊率。HbA1c较FPG、2hPG更适合作为诊断糖尿病的指标；HbA1c＋2hPG明显优于其他两种组合。

东莞市东部地区围绝经期及绝经后妇女代谢综合征的流行情况及其危险因素分析

目的：调查东莞市东部地区围绝经期及绝经后妇女代谢综合征（MS）的流行情况及危险因素。方法：采用整群抽样的方法,对东莞市横沥镇4035名40岁以上的女性户籍居民进行问卷调查、身体测量及实验室检查。结果：共3 391名女性纳入分析,围绝经期1356名,平均（45.3±3.5）岁,绝经后2 035名,平均（61.7±9.1）岁。40岁以上妇女MS患病率为23.5%（标化为24.1%）,MS的患病率随年龄的增长而增高,差异有统计学意义（P〈0.01）,其中50-54岁年龄段患病率增幅较其他年龄段明显。围绝经期腰围（WC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血压、空腹血糖（FPG）＋葡萄糖耐量试验2 h血糖（2h OGTT）异常患病率各为27.1%、20.0%、5.5%、38.5%、28.7%,MS的患病率为14.2%;绝经后WC、TG、HDL-C、血压、FPG＋2h OGTT异常患病率各为41.9%、25.8%、4.9%、67.1%、47.4%,MS的患病率为29.7%;围绝经期与绝经后比较,除HDL-C异常外,其余差异均有统计学意义（P〈0.01）。同为40-44岁年龄段,绝经后MS患病率明显高于围绝经期,月经不规律者MS患病率明显高于月经规律者,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 ：东莞市东部地区围绝经期及绝经后妇女MS处于较高流行水平;50岁以上女性是MS的高危人群,对40-44岁绝经或月经不规律妇女应加强MS的筛查。