基层医院床边持续静-静脉血液滤过在危重症合并急性肾损伤患者中的应用效果分析

目的:分析基层医院应用床边持续静-静脉血液滤过(CVVH)在危重症合并急性肾损伤患者中的应用效果。方法:选取2019年1月—2022年12月歙县人民医院重症监护室收治的32例危重症合并急性肾损伤患者的临床资料。按照治疗方式不同分为对照组和观察组各16例。对照组行抗感染、呼吸支持等常规治疗,观察组在对照组常规治疗基础上联合床边持续静-静脉血液滤过。分析治疗前后患者肾功能指标血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr),比较血清白细胞介素-6(IL-6)与肿瘤坏死因子(TNF-α)水平以考查患者炎症发生情况,比较组间急性生理与慢性健康评分量表APACHE-Ⅱ评分以及住院时间。结果:治疗前,两组SCr及BUN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组SCr及BUN水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前,两组患者IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IL-6及TNF-α水平低于治疗前,且观察组IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组APACHEⅡ水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:CVVH在危重合并急性肾损伤患者治疗中的应用效果较好,可有效保护患者肾功能,抑制炎症反应,改善患者生活质量,进而加快患者的康复进程。

103例重型颅脑损伤患者医院感染临床分析

目的探讨重型颅脑损伤并发医院感染的临床规律。方法对我科2009年1月～2011年1月收治的重型颅脑损伤并发医院感染103例作回顾性总结,对格拉斯哥昏迷评分(GCS)与感染的关系、感染部位和易感因素及病原学检查等行统计学分析。结果院内感染发病率为23.78%。感染部位依次是肺部49.51%、泌尿道20.38%、消化道14.56%、颅内感染8.74%、血液系统感染4.85%;医院感染中革兰氏阴性菌占69.78%,革兰氏阳性菌占30.22%。危险因素为病情严重程度、侵袭性医疗操作(如机械通气、中心静脉置管、保留导尿等)和药物治疗。结论尽量减少或避免医源性危险因素的产生和损伤,能有效地预防和控制重型颅脑损伤院内感染。

经横突-椎弓根单侧穿刺PKP术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折

目的探讨经横突-椎弓根单侧穿刺经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床疗效。方法本研究选择2020年10月~2023年6月该院收治的60例骨质疏松性胸腰椎骨折患者为研究对象,采用随机数字表法均分为两组,对照组采用传统双侧穿刺PKP术,观察组采用经横突-椎弓根单侧穿刺PKP术治疗,记录围术期并发症发生情况、手术指标以及影像学、症状指标。结果与对照组比较,观察组手术时间、住院时间以及术中透视次数等数据更低(P<0.05),但两组间骨水泥注入量差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,两组术后Cobb角、VAS评分均显著下降,伤椎前缘高度比显著增加(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论经横突-椎弓根单侧穿刺PKP术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折,能缩短手术时间、减少透视次数,并可获得与双侧穿刺一致的近期矫正及镇痛效果,且手术具有安全性保障。

鱼骨图分析下8S精益管理提升手术室管理质量效果分析

目的探讨鱼骨图分析下8S精益管理提升手术室管理质量的效果。方法方便选取2021年1月—2022年12月在歙县人民医院手术室工作的39名医务人员为研究对象,2021年1—12月实施常规化手术室管理方案,2022年1—12月在常规化手术室管理的基础上实施鱼骨图分析下8S精益管理策略。对比不同管理方式下涉及到手术室工作人员的医院感染发生率和综合能力评分。结果不同管理方式下涉及到手术室工作人员的医院感染发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。鱼骨图分析下8S精益管理策略联合常规管理模式下,手术室工作人员的各项综合能力评分均高于常规管理,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在医院手术室的相关工作管理策略中,采取鱼骨图分析下的8S精益管理方法,能够改善手术室相关医务工作的品质,同时可促进医务人员的能力提升,并在一定程度上降低手术室工作人员医院感染的风险。

“五常法”结合PDCA管理模式在手术室仪器设备管理中的应用价值分析

目的分析“五常法”结合PDCA管理模式在手术室仪器设备管理中的应用价值。方法选取2021年1月—2022年12月歙县人民医院的39名手术室工作人员为研究对象。2021年1—12月设为对照组,针对手术室的仪器设备使用PDCA管理模式(共完成手术8368台)。2022年1—12月设为观察组,在PDCA管理模式的基础上联合采取五常法策略管理手术室的仪器设备(共完成手术8547台)。对比两组工作人员手术室仪器设备管理质量绩效考核评分、工作人员对于手术室仪器设备管理工作满意度评分。对比两组手术后器械交接信息记录缺陷率、手术室器械不良事件发生率。结果观察组工作人员手术室仪器设备管理质量绩效考核评分以及工作满意度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组手术后器械交接信息记录缺陷率、手术室器械不良事件发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论将“五常法”和PDCA管理模型结合起来,对手术室仪器设备的管理有比较显著的价值和作用,两者之间的协作十分有效,可提高工作质量。

当代新安医家黄孝周谈“固本培元”法在月经过少病中的应用

新安医学为发祥于古徽州(今歙县、休宁、祁门等地)的传统医学,历史上名医辈出,家族链特色鲜明,新安黄氏妇科即其中代表性的一支,黄孝周先生为其第26代传人,从医60余年,积累了丰富的临床经验。认为月经过少病主要分为肾虚血少、脾虚乏源、痰瘀致虚等证型,临床应用“固本培元”法治之,多获良效。文章阐述之,以期对同道有所借鉴。

“沉默杀手”肺栓塞,不容忽视

作为近年来发生率较高的疾病,肺栓塞对人体健康与生活质量的危害极大,其被称为“沉默的杀手”。为有效防治肺栓塞,我们需要对该疾病有一个全面的认知。

血凝酶治疗肝硬化上消化道出血的临床效果分析

目的探讨血凝酶联合奥美拉唑(OMP)、奥曲肽(OCT)治疗肝硬化上消化道出血(UGIB)的疗效。方法纳入的研究对象均为我院就诊的60例肝硬化UGIB患者,使用随机抽签法将其分为两组,对照组30例进行OMP和OCT治疗,观察组30例在此基础上给予血凝酶治疗。比较两组患者的治疗有效率、临床恢复指标、肝功能指标、凝血四项以及不良反应发生情况。结果观察组治疗有效率93.33%高于对照组73.33%,差异显著(P<0.05);观察组患者入院后到成功止血时间、粪便隐血转阴时间、肠鸣音正常时间均短于对照组,差异显著(P<0.05);治疗后观察组谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)均低于对照组,差异显著(P<0.05);治疗后观察组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均低于对照组,差异显著(P<0.05),治疗后观察组患者纤维蛋白原(Fib)高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组患者不良反应率10.00%与对照组6.67%比较差异不显著(P>0.05)。结论血凝酶联合OMP、OCT治疗肝硬化UGIB可以改善患者肝功能、凝血功能且安全性良好。

CT平扫影像学征象对高血压脑出血患者预后的预测价值分析

目的:探讨平扫CT征象在高血压脑出血(HICH)患者预后评估中的效能。方法:选取歙县人民医院2020年8月—2023年7月间收治的急性HICH患者78例作为研究对象,所有患者均行CT平扫检查,基线血肿<30 mL采用保守治疗,随访3个月并依据格拉斯哥结局量表(GOS)评分情况分为两组,比较两组患者平扫CT征象参数情况,采用Logistic回归分析HICH患者不良预后的影响因素,基于CT征象参数构建HICH患者预后质量的评估模型。结果:78例HICH患者预后不良发生率为42.31%。基线血肿体积、血清hs-CRP、糖尿病、CT平扫征象是HICH患者不良预后的单因素(P <0.05);Logistic回归分析显示,黑洞征、岛征、旋涡征及混合征均是HICH患者不良预后的独立危险因素(P <0.05)。基于CT平扫征象构建联合预测模型Logit(P)并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析显示联合预测曲线下面积(AUC)为0.843(0.758~0.928),显著优于各单一征象的AUC。结论:基于CT平扫影像学征象构建的模型可以有效预测HICH患者不良预后情况,能够帮助筛查高风险人群,为临床调整治疗提供指导,从而进一步提升患者的预后质量。

基层医院临床输血常见误区原因分析与对策

输血治疗是临床治疗的重要措施之一,也是临床抢救急危重患者生命行之有效的手段。随着无偿献血工作的不断深入,临床用血需求与血液供应的矛盾虽有所缓解。虽然《临床输血技术规范》也已颁布多年,但基层医院在临床输血方面仍存在着诸多误区，所造成的血液浪费现象应当引起足够重视。笔者结合多年的工作经验，总结分析如下。

医院医疗耗材管控方法的创新及效益研究

该研究通过对医院当前医疗耗材的使用情况进行分析,发现缺少专业的采购人员、采购流程无序、临床监管不力且消耗过度及缺乏临床安全使用管理意识是导致耗材消费过高的主要原因,可以通过培养专业的采购人员、优化采购流程、应用管理审计法管理医疗耗材使用情况、增强临床医疗耗材安全管理意识等方法减少医院在医疗耗材方面的投入,降低患者的医疗费用。

基层医院护理安全管理浅析

护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法规允许范围以外的心理机体结构或功能的损害、障碍、缺陷或死亡。基层医院在实际工作中,由于各种原因,在病房安全管理方面存在诸多不安全因素。笔者在基层医院护理岗位工作近二十年,从事基层护理管理近十年,对所在医院发生的和潜在的病房安全问题进行了分析,并在近两年的管理中采取一系列对策,取得一定效果,现将结果报道如下。

县级医院医疗设备维修管理的问题与对策

随着现如今科学技术和经济水平的不断提升,越来越多的先进医疗设备进入了县级医院,但如今县级医院普遍缺乏较为完善的维修管理制度,维修工程师业务水平也相对较低,有的县级医院甚至没有专业的维修人员,这都无疑影响医院设备管理质量。县级医院如何做好医疗设备的维修管理工作,减少设备的故障率,对医院来说有着十分重要的意义。本文分析了现今县级医疗设备维修中存在的问题,并提出了针对性的维修对策。

浅谈医院财务管理

随着卫生事业改革,医疗市场竞争更为激烈,我们必须加强财务管理,在筹资管理、资产管理、成本管理与控制、收入分配管理等环节不断优化和完善,为医院的发展保驾护航。

医院耗材控制方法创新及效益研究

本次研究的主要目的是探讨降低医院医疗耗材使用费用的方法。通过对医院目前医疗耗材的使用情况研究发现,缺少专业采购人员、采购流程无序、临床监管不力且消耗过度及缺乏临床安全使用管理意识是导致医院在耗材上消费过高的主要原因。研究者提出,可以通过培养专业采购人才、优化采购流程、应用管理审计法管理医用耗材使用过程、增强临床医用耗材安全管理意识等方法降低医院在医用耗材方面的投入,进而降低患者的医疗费用。

全成本精细化管理在医院经济管理中的应用

分析全成本精细化管理在医院经济管理中的应用。方法:我院的经济管理于2018年1月-2018年12月实施常规管理模式,于2019年1月-2019年12月的经济管理中实施全成本精细化管理模式,随机抽取两个时间段的100次医院经济管理活动,对比管理前后的管理差错事件发生率。结果:实施全成本精细化管理的管理差错事件发生率要低于实施常规管理的管理差错事件发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全成本精细化管理在医院经济管理中有着较好的管理效果,可以有效减少管理差错事件的发生,降低医院成本,减少患者的经济费用,降低患者的医疗负担,有利于提高医疗服务质量,值得运用。

PDCA模式在基层医院病区药品基数管理中的探讨

探讨分析运用PDCA模式在病区药品基数管理中的影响。方法:我科将PDCA循环管理模式应用于病区备用药品基数管理,对比分析2019年7月8日之后的6周时间与2019年9月1之后的11周时间内病区备用药品每日清点实际数目与基数之间的不一致比率。结果:应用PDCA循环管理模式后病区备用药品每日清点实际数与基数不一致比率明显下降,降幅达69.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:运用PDCA循环管理模式从收集数据、查找原因、执行对策、分析效果、总结经验等方面进行,大环套小环持续质量改进,通过严格查对制度、建立并落实切实可行的医嘱执行流程、科内药品依效期有计划使用及院际调剂等方式,有效的保障了病区药品基数的稳定,降低药品耗损率,减少用药错误,推动了护理质量持续改进,有效保障了患者安全,提高患者满意度。