子宫恶性潜能未定性平滑肌肿瘤98例临床病理特征

目的探讨子宫恶性潜能未定性平滑肌肿瘤(smooth muscle tumor of uncertain malignant potential,STUMP)的临床特点、病理诊断及鉴别诊断。方法收集98例初诊为STUMP(16例)和留有备注的子宫平滑肌肿瘤,以确诊的28例子宫平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma,LMS)及40例富于细胞平滑肌瘤(cellular leiomyoma,CLM)作为对照,结合临床资料和随访结果对98例的细胞密度、核分裂象、细胞异型性、坏死等重新观察、分类诊断。分析LMS、CLM及STUMP组肿瘤p53、p16、Ki-67表达特点及差异性、间质血管特征,探讨良恶性鉴别诊断综合指标。结果经重新诊断,98例分别归为LMS 2例、STUMP 7例、CLM 62例、平滑肌瘤(leiomyoma,LM)21例,非典型平滑肌瘤(atypical leiomyoma,ALM)3例和核分裂活跃的平滑肌瘤(mitotically active leiomyoma,MAL)3例。除外CLM与LM之间,p53表达在LMS、CLM、STUMP组中,差异均有统计学意义(P均<0.05)。p16表达在LMS、CLM、STUMP组中,差异均有统计学意义(P均<0.005)。Ki-67增殖指数在LMS、STUMP、CLM组中,差异有统计学意义(P均<0.005);在CLM、STUMP、LM内无统计学意义。肿瘤间质内有厚壁血管丛状(≥3个)生长在LMS、CLMS、TUMP、LM组分别占0(0/30)、74.5%(76/102)、42.86%(3/7))和80.95%(17/21)。结论 STUMP临床较罕见,把握好三个主要诊断标准,结合是否浸润、间质血管特点及p53、p16和Ki-67的表达等,有助于正确诊断。

黏液蛋白-6弥漫阳性的宫颈HPV相关黏液腺癌病理观察及对2017版IECC标准实际应用的探索

世界卫生组织(WHO)肿瘤分类(第4版)基于形态学特征将宫颈黏液型腺癌分类为非特殊类型、胃型(G-CA)、肠型及印戒细胞型[1]。2017版国际宫颈腺癌标准与分类(IECC)将宫颈腺癌分为非人乳头瘤病毒(HPV)相关腺癌(NHPVA)和HPV相关腺癌(HPVA)。前者的代表是G-CA,被认为具有更高侵袭性的一个特殊类型,表达幽门腺黏液标记物黏液蛋白-6(MUC6)[2,3];后者则可以根据>50%肿瘤细胞含有黏液定义为黏液腺癌,非特指类型(本文简称黏液腺癌),<50%肿瘤细胞含有黏液者定义为普通型腺癌。

中老年人乳腺分泌型癌1例临床病理分析及文献复习

目的:探讨中老年人乳腺分泌型癌的临床病理特征、诊断、治疗与预后。方法:对1例64岁女性患者乳腺分泌型癌进行光镜观察、组织化学及免疫组化染色标记,并通过复习相关文献进行分析。结果:乳腺分泌型癌病理形态学特点无年龄、性别差异,均为小管、微囊结构及实性片状区域,以不同形式组合;癌细胞有嗜酸性细胞与透明细胞,体积较大,圆形或多边形,胞浆丰富,核大卵圆形,有小核仁,S-100蛋白强阳性,癌细胞能产生大量分泌物,PAS染色呈阳性反应。结论:乳腺分泌型癌是一种独立类型的乳腺实体肿瘤,根据其形态学特点、组织化学及免疫组化,可以做出明确的病理诊断;儿童及青少年发病,预后好,治疗以局部切除;在男性与中老年女性,预后较差,建议改良或根治为主的手术方式。

皮肤富于细胞型纤维组织细胞瘤临床病理观察

目的探讨富于细胞型纤维组织细胞瘤(cFH)的临床病理特点及鉴别要点。方法对1例细胞形态多变的cFH进行临床、病理形态及免疫组化研究,同时复习相关文献。结果肿瘤位于左侧腋前,呈灰白色,质地偏韧。与多数文献报道的cFH典型组织学形态(高度富于梭形细胞和束状生长方式)有所不同;本例表现为圆形、卵圆形上皮样细胞密集排列,短梭形、梭形细胞相对较少,梭形细胞束状排列区不太明显。瘤细胞胞质嗜酸性,核卵圆形空泡状,有嗜酸性小核仁,可见多处透明变。核分裂象>4个/10 HPF,累及真皮网状层。免疫组化示肿瘤细胞CD163和vimentin(+),Ki-67增殖指数<5%,CD68和CD34(-)。结论该瘤可发生于全身任何部位,切除不完整,临床复发率高,可达26%,典型组织学特征为高度富于梭形细胞、束状结构和有较多的核分裂象,需要与平滑肌肉瘤及皮肤隆突性纤维肉瘤鉴别。

乳腺淋巴瘤细针吸取细胞学及组织学观察

目的 :探讨乳腺非霍奇金淋巴瘤 (NHL)的临床细胞学及组织学特点。 方法 :运用细针吸取细胞学、组织学及免疫组化标记技术对 12例乳腺NHL进行观察研究和鉴别诊断 ,同时对其临床资料进行分析。 结果 :12例乳腺NHL中 3例为T细胞性 ,9例为B细胞性。T细胞淋巴瘤细胞学瘤细胞多呈弥漫散在分布 ,瘤细胞呈卵圆形、多形性 ,部分细胞核畸形、扭曲 ,核膜薄 ,核染色质分布均匀 ,可见核仁 ;组织学见部分瘤细胞围绕血管 ,形成“嗜血管”现象。B细胞淋巴瘤细胞学和组织学瘤细胞呈弥漫性分布 ,瘤细胞呈圆形或椭圆形 ,核染色质凝块状或粗颗粒状 ,可见核仁及核分裂象及“淋巴上皮病变”。免疫表型 :T细胞性CD3、CD4 3及CD4 5RO阳性 ;B细胞性CD2 0、CD74和CD79a阳性。T、B细胞性NHLCK、EMA、ER和PR均阴性。 结论 :乳腺NHL少见 ,为提高诊断准确率 ,多种方法检查有其互补性。

安徽省歙县近10年早期胃癌筛查状况及临床病理特点分析

目的:探讨歙县近10年早期胃癌筛查状况及其临床病理特点。方法:收集歙县人民医院病理科2011年1月至2020年12月接收的早期胃癌72例,以同期接收治疗的所有(382例)进展期胃癌做为对照组。观察2组临床病理特点的同异性,分析本地区早期胃癌的区域发病特点和筛查状况。进一步将72例早癌分为T1a和T1b两组,比较临床病理的差异性。结果:歙南(高盐饮食)地区胃癌发生率(17.2例/10万)高于非歙南地区(8.3例/10万)。歙南早癌占该地区胃癌的13.9%(47/337),低于非歙南的21.4%(25/117),但差异无统计学意义。早癌和进展期癌男女比例分别为2.5∶1.0(51/21)和3.24∶1.0(292/90)。近端早癌占比远低于近端进展癌占比,差异具有统计学意义。采用规范性筛查后,早癌年均检出例数从之前的6.1例上升到11.5例,早癌占比均超过20%。肿瘤大小、淋巴结转移和脉管内癌栓发生率在T1a和T1b肿瘤有差异性。肿瘤最大径、Nakamura分型和脉管内癌栓是淋巴结转移的危险因素。结论:歙南地区胃癌高发,早期胃癌绝对病例多,但相对检出率低,是今后筛查的重点区域。贲门早癌占比少,是需要加强观察的部位。相比于T1b,T1a肿瘤小、淋巴结转移和脉管内癌栓发生率低,适合选择内镜微创切除作为患者治疗的首选方案。

原发性胃恶性淋巴瘤17例胃镜表现及临床分析

目的:探讨原发性胃恶性淋巴瘤(primary gastricmalignant lymphoma,PGML)的临床及内镜表现特征,以提高早期诊断水平。方法:总结17例经手术和(或)病理证实的原发性胃恶性淋巴瘤患者的临床及内镜表现资料。结果:临床表现以上腹部不适及黑便、腹胀、贫血为主。病变多见于远端胃部,表现为溃疡型、肿块型及小结节或息肉型。3例为大B细胞淋巴瘤,13例为黏膜相关淋巴瘤,检出1例套细胞淋巴瘤。13例(76.5%)幽门螺杆菌(H pylori)阳性。结论:原发性胃恶性淋巴瘤临床表现无特异性,内镜下病变形态多样、范围广。内镜下多点、深凿取材结合免疫组织化学检查,必要时及时复查、多次活检可提高内镜诊断准确率。

胃肠间质瘤临床和内镜特点

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床与内镜特点,以提高术前诊断水平。方法回顾性分析近5年来经手术和病理证实的11例GIST病例的资料。结果本组病例目前死亡2例,手术时已经多处广泛转移,无法切除。9例根治性手术患者随访,仍存活,其中6例复查胃镜未见复发。结论GIST主要发生在胃和小肠,发病部位与性别、年龄无关。早期诊断并行根治性手术是改善预后的关键,而早期诊断的主要手段是内镜检查结合影像学检查和病理诊断。

雾化吸入法留取痰液标本细胞学检查的临床应用

目的探讨雾化吸入法留取痰液能否提高痰标本细胞病理学阳性率。方法 213例肺癌痰检病例,分为自然采集痰和雾化吸入法留取痰两组,所有患者连续留痰2～3次,比较两组痰液的留取合格率和细胞病理诊断阳性率,并结合影像学、组织病理学诊断资料进行分析。结果自然采集痰组患者148例,检出39例肺癌,阳性率26.4%;共计402份痰标本,合格率64.4%(260份),阳性率22.1%(89份)。雾化吸入法留取痰组患者65例,检出肺癌48例,阳性率74.2%;共计179份痰标本,合格率83.2%(149份),阳性率52.2%(99份)。雾化吸入法留取痰组检出的48例中,12例为腺癌,3例为小细胞癌,29例为鳞状细胞癌,有4例找到癌细胞,类型难以确定。结论雾化吸入法留取痰液检查方法可明显提高肺癌痰涂片检查阳性率,对肺癌确诊和初步定位也具有一定意义,值得推广运用。

液基薄层细胞学技术在宫颈病变诊断中的应用

目的:探讨液基薄层细胞学检测方法(Thin-prepa-ration cytology test,TCT)在宫颈病变诊断中的价值。方法:采集650例受检者的宫颈脱落细胞,采用TCT技术,诊断按TBS(The bethesda system)报告系统标准。将诊断为意义不明的不典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undeterminedsignificance,ASC-US)等病变同步进行阴道镜下活检的病例,进行细胞学检测结果与活检病理结果对比分析。结果:650例TCT检测的患者中,宫颈病变发生率达81.5%(530/650),其中良性病变503例,占77.4%(503/650);宫颈上皮内病变27例,占4.2%(27/650);对27例异常者进行阴道镜下活检与组织病理学诊断比较,符合率为88.9%(24/27)。结论:TCT技术在宫颈病变诊断中,具有准确率高的特点,可将其作为首选的宫颈癌筛查方法。

腹膜假黏液瘤累及脾1例

患者男性,63岁。因腹部肿块5年入院。查体：腹部膨隆,脾下极平脐,内侧缘达前正中线,质中,边缘钝,无压痛。CT示脾肿大伴多发性囊性占位。术中见腹腔内含大量胶冻样物,约100 ml,脾上极与膈面呈大面积粘连,下极平脐。

3例血管肌纤维母细胞瘤病理报道及文献复习

目的研究血管肌纤维母细胞瘤的病理特征和免疫组织化学表型以及它的鉴别诊断。方法通过对3例血管肌纤维母细胞瘤的临床表现、病理特征和鉴别诊断以及免疫组化的研究,结合文献复习,总结血管肌纤维母细胞瘤的临床病理和免疫组化特征及鉴别诊断。结果血管肌纤维母细胞瘤均境界清楚,肿瘤由相互交错分布的细胞密集区和细胞稀疏区组成,其间血管丰富,多为毛细血管至中等大薄壁血管;瘤细胞成巢或束状围绕血管周围排列,可见红细胞漏出。免疫表型:肿瘤细胞V im entin、ER和PR阳性,desm in大都数阳性、少数阴性,CD34、CK和S-100蛋白均阴性。结论血管肌纤维母细胞瘤全身多处部位可见,发病部位以女性外阴及盆腔最多见;其生物学行为及组织来源尚无定论,需与侵袭性血管粘液瘤、富于细胞性血管纤维瘤等相鉴别。