质量持续改进在静脉留置针规范护理中的应用研究

目的:探讨质量持续改进在静脉留置针规范护理中的应用效果。方法:选取2015年6月~2016年6月河北省正定县人民医院内三科收治的静脉留置针穿刺患者300例作为此次研究对象,随机将其分为两组,对照组与研究组各有150例患者,对照组实施临床常规护理,研究组在此基础上应用质量持续改进。结果:研究组并发症发生率是7.33%,护理满意度是98%;对照组并发症发生率是26.67%,护理满意度是86%,组间并发症发生情况与护理满意度比较具有显著差异(P<0.05)。结论:在静脉留置针规范护理中应用质量持续改进具有显著效果,能够明显减少静脉留置针并发症,还能提高患者护理满意度,值得临床推广应用。

老年保胆取石术患者术后认知障碍及相关铁代谢的关系

目的:评价老年患者认知障碍及相关铁代谢的关系.方法:选择全身麻醉下行保胆取石术老年患者120例,性别不限,年龄60-75岁,体质量45-75 kg,美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级,受教育年限≥6年.术前1 d和术后1、3、7 d进行简易智力状态检查(mini-mental state examination,MMSE)评分,麻醉诱导前30min和术后1、3、7 d采取外周静脉血,检测血清铁蛋白(serum ferritin,SF)、血清转铁蛋白(serum transferrin,TF)、转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TS).结果:MMSE评分结果统计可得出,术后出现认知障碍患者有31例,术后认知障碍发生率为25.8%,与术前1 d相比较,认知障碍组术后1、3 d MMSE评分、SF含量和TS测定降低,TF含量升高(P<0.05);术后7 dMMS E评分、SF、T F含量和T S测定差异无统计学意义(P>0.05);非认知障碍组术后1、3和7 d MMSE评分、SF、TF含量和T S测定差异无统计学意义(P>0.05).与非认知障碍组相比较,认知障碍组术后1、3d MMSE评分、SF含量和TS测定降低、TF含量升高(P<0.05);术后7 d MMSE评分、S F、T F含量和T S测定差异无统计学意义(P>0.05).血清转铁蛋白、转铁蛋白饱和度与术后认知障碍患者MMSE评分呈正相关(P=0.321,P=0.0287).结论:全麻老年患者术后认知障碍与铁代谢异常相关.

母婴早期分离对成年大鼠学习记忆的影响及其神经生物学机制实验研究

目的：观察母婴早期分离对成年大鼠学习记忆的影响，并探讨其可能的神经生物学机制。方法将出生后7 d的仔鼠24只随机分为3组，即正常对照组、母婴部分分离组和母婴完全分离组，各8只。大鼠出生后81～84 d，用Morris水迷宫观察母婴分离对成年大鼠学习记忆的影响，以尼氏染色显示海马CA1区神经元的损伤情况，并检测海马丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）的含量。结果母婴部分分离组大鼠逃避潜伏期（EL）比正常对照组延长（P＜0．05），海马CA1区神经元轻度丢失，穿越平台次数、平台象限游泳时间、海马MDA和SOD含量与正常对照组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；母婴完全分离组大鼠EL较正常对照组延长（P＜0．05），穿越平台次数和平台象限的游泳时间比正常对照组和母婴部分分离组均减少（P＜0．05），海马CA1区神经元损伤较母婴部分分离组加重，MDA含量比正常对照组升高（P＜0．05），SOD活性较正常对照组和母婴部分分离组均降低（P＜0．05）。结论母婴早期分离程度越深，大鼠成年期学习记忆能力降低明显，这可能是大鼠脑内氧自由基过度堆积导致海马CA1区神经元损伤所致。

心肌梗死致心力衰竭患者血清GDF-15水平及临床意义

目的探讨心肌梗死致心力衰竭患者血清生长分化因子15(GDF-15)水平及临床意义。方法 80例心肌梗死致心力衰竭患者作为研究对象(观察组),健康检查的80例健康者作为健康对照组。采用酶联免疫吸附法检测入组对象血清GDF-15、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、肌钙蛋白I(c TNI)水平,采用Pearson检验来检测血清GDF-15与CK、CK-MB、c Tn I的相关性。结果观察组血清GDF-15、CK、CK-MB、c Tn I水平高于健康对照组,差异有统计学意义(均P <0. 05)。随着心肌梗死致心力衰竭患者心功能的恶化,血清GDF-15、CK、CK-MB、c Tn I水平呈不断升高趋势(P <0. 05),且均高于健康对照组(P <0. 05)。随着心肌梗死致心力衰竭患者心肌梗死面积的增加,血清GDF-15、CK、CK-MB、c Tn I水平呈不断升高趋势(P <0. 05),且均高于健康对照组(P <0. 05)。心肌梗死致心力衰竭中,血清GDF-15与CK、CK-MB、c Tn I均呈正相关(r=0. 462,0. 561,0. 592,P <0. 05)。结论心肌梗死致心力衰竭患者血清GDF-15水平高于健康人群,且血清GDF-15水平与心肌梗死致心力衰竭患者心力衰竭程度及心肌梗死面积有关。

注射用纤溶酶治疗急性脑梗死60例临床观察

急性脑梗死是一种急性脑血管病,我院2005年6月至2007年4月采用注射用纤溶酶治疗急性脑梗死疗效满意,现将结果报道如下。

纤溶酶联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死疗效观察

目的探讨纤溶酶联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的神经功能缺损的效果。方法 70例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组组,每组35例。对照组应用静脉滴注纤溶酶100 U,1次/d。14 d为1个疗程。治疗组在对照组治疗基础上加用丁苯酞软胶囊进行治疗,200 mg,口服,4次/d,14 d为1个疗程。采用NIHSS评分、治愈率、有效率评价两组治疗效果。结果治疗组治疗后神经功能缺失评分较治疗前明显改善,并且疗效显著优于对照组(P<0.05),与对照组相比,治疗组治愈率及总有效率均明显提高(P<0.05)。结论纤溶酶联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死疗效确切,安全可靠。

胰岛素联合吡格列酮治疗2型糖尿病28例

目的比较胰岛素和胰岛素联合吡格列酮对2型糖尿病(T2DM)的治疗效果。方法将53例使用胰岛素增敏剂以外的降糖药治疗血糖控制不良而改为单独应用胰岛素的T2DM患者随机分成两组,对照组(25例)单用胰岛素,治疗组(28例)予胰岛素+吡格列酮,疗程均为12周。在开始和结束时测量糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素用量、体重、甘油三酯。结果治疗组胰岛素用量比对照组明显,HbA1c水平则较低(P<0.01),甘油三酯水平较治疗前明显下降;两组体重较治疗前均增加,但组间比较无明显差异。结论T2DM用胰岛素治疗的同时加用吡格列酮,可减少胰岛素用量,更好地控制血糖。

冠心宁注射液治疗冠心病的临床疗效观察

目的探讨冠心宁注射液治疗冠心病的疗效及作用机制。方法选取我院2012年1月~2015年1月收治入院的冠心病患者200例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,两组均按心血管指南行常规强化治疗,给予抗血小板聚集、β-肾上腺素能受体阻滞剂（简称β-阻滞剂）、硝酸脂类、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等药物口服。观察组除常规治疗外加用5%葡萄糖或生理盐水500m L加入冠心宁注射液20m L静脉滴注,1次/d,连续14d;治疗前后分别记录临床效果、心功能、血流变等指标。结果观察组患者临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者治疗后EF、SV、IVS、RPP等心功能指标明显优于治疗前和对照组治疗后,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积、血浆黏度、纤维蛋白等血流变指标均明显优于治疗前和对照组,且比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者均未见明显全身不良反应。观察组中4例出现烦躁、头晕、出汗等不适症状,2例出现注射位瘀血。结论冠心宁注射液应用治疗冠心病的治疗效果显著,能显著改善冠脉血流增加心肌供血,调节血脂及凝血系统,改善微循环。是一种安全有效的治疗措施,且价格实惠,值得临床推广应用。

肺栓塞诊断与治疗

肺栓塞在临床容易误诊。本文回顾有关临床表现、诊断及治疗要点 。

纳洛酮治疗脑梗塞30例疗效观察

临床资料 1、病例及分组:按入院的先后次序将脑梗塞住院病人随机分为两组,纳洛酮组和维脑路通组。全部病人均经头颅CT扫描明确诊断。 2、一般资料:纳洛酮组30例,男20例,女10例,35～76岁。维脑路通组30例,男21例,女9例,40～78岁。

糖尿病患者急性心梗时临床表现及预后分析

目的 分析糖尿病 (DM)急性心肌梗死 (AMI)与非 DM急性心肌梗死患者的临床表现及预后有何不同。 方法 分析近 7年在我院住院的 136例 AMI患者的临床资料。 结果 43例 DM患者发生 AMI时不典型临床表现为 6 7%,急性期死亡率 33%,而 93例非 DM患者不典型表现为 2 9%,急性期死亡率 11%,相比有显著差异 (P<0 .0 1)。 结论 DM患者因为存在多支冠脉病变、微血管病变、神经病变 ,并发 AMI时不典型症状多 ,严重并发症多 ,死亡率高。

苦参素对肝星状细胞胶原降解蛋白MMP13表达的影响

目的 探讨苦参素对肝星状细胞（hepatic stellate cell,HSC）胶原降解蛋白MMP13表达的影响,探讨其抗肝纤维化的机制.方法 体外细胞培养HSC,分为对照组、纤维连接蛋白预刺激组（FN组）、及苦参素干预组 （A、B、C、D、E、F组,苦参素浓度分别为30、60、120、240、480、960 mg/L）.FN组及苦参素干预组分别用同浓度纤维连接蛋白预刺激HSC,采用3H-脯氨酸掺入技术检测胶原的合成,采用Western blot法测定HSC胶原调解蛋白MMP13的表达.结果 苦参素抑制HSC胶原合成,苦参素干预组MMP13的表达较对照组明显增加（P〈0.05）.结论 苦参素可能在一定程度通过增加MMP13的表达来抑制HSC胶原的合成.

丁苯酞对改善脑梗死患者脑源性神经营养因子的效果分析

目的研究丁苯酞对改善脑梗死患者脑源性神经营养因子的效果。方法选取我院2013年7月～2015年2月收治的脑梗死患者100例为研究对象,将其随机分为观察与对照两组,对照组进行常规治疗,观察组在对照组的基础上采用丁苯酞治疗,对比两组临床治疗效果。结果观察组患者治疗后2周、治疗后6周的NIHSS评分显著低于对照组;观察组患者治疗后2周、治疗后6周的血清脑源性神经营养因子水平显著高于对照组;血清脑源性神经营养因子水平和NIHSS评分之间存在显著负相关关系。结论丁苯酞能够有效改善脑梗死患者的神经功能,其机制可能与脑源性神经营养因子水平的提高有关。

心房颤动诱因及卒中预防——附130例临床观察

心房颤动（简称房颤）是临床最常见的心律失常之一，房颤的发生与多种因素有关，包括基础心脏病，年龄，自主神经以及各种诱因。房颤会增加血栓栓塞（主要是脑卒中）、心力衰竭及其他一些并发症，从而加速病情进展及增加病死率，如何作好房颤的防治工作具有极其重要的临床意义。

丁本胎联合纤容酶对nihss评分的影响

目的研究丁苯酞对于脑梗死患者NIHSS评分的影响。方法选取我院2013年7月~2015年6月收治的脑梗死患者88例为研究对象,将其随机分为观察与对照两组,对照组患者进行常规治疗,观察组患者除了采用与对照组一样的方式对患者进行治疗后,还要加用丁苯酞对患者进行治疗,对比分析两组临床治疗效果。结果观察组患者的临床治疗总有效率为95.45%,显著高于对照组的77.27%(P<0.05);观察组患者治疗后的NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后的BI评分显著高于对照组(P<0.05)。结论丁苯酞治疗脑梗死的效果显著,能够有效改善患者的神经缺损功能,在临床上值得广泛推广。

ST段抬高的心肌梗塞患者中性粒细胞/淋巴细胞比值与经皮穿刺冠脉介入治疗术后心室重构的关系研究

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）与ST段抬高的心肌梗塞（STEMI）患者经皮穿刺冠脉介入治疗（PCI）后心室重构（VR）的关系。方法连续回顾327例STEMI行PCI的患者,入院和24 h后采集血液标本并检测WBC、中性粒细胞（N）、淋巴细胞（L）、血红蛋白（Hb）和其他包括CK-MB质量的生化指标。入院和心梗后6个月检测心电图。按有无VR将患者分为2组：VR组（87例）和非VR组（240例）。结果与非VR组比较,VR组患者NLR、峰值CK-MB显著较高,差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素回归分析发现,NLR升高为STEMI患者PCI术后发生VR的独立风险因素（OR=1.836,95%CI：1.425~4.239,P〈0.01）。结论 NLR是STEMI患者PCI术后发生心室重构等不良心血管事件有用的预测指标,临床应加强对基础NLR升高患者的管理。