不同剂量舒芬太尼复合纳布啡用于剖宫产术后产妇静脉自控镇痛效果的比较

目的比较不同剂量舒芬太尼复合纳布啡用于剖宫产术后产妇静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法择期行剖宫产产妇120例,采用随机数字表法分为3组,各40例。A组、B组、C组分别使用生理盐水将纳布啡1 mg/kg与舒芬太尼1.75 ug/kg、1.5 ug/kg、1.25 ug/kg的复合药物稀释到100 mL,连接静脉镇痛泵行术后PCIA。参数设置:背景剂量2 mL/h,锁定时间15 min。采用视觉模拟评分法(VAS)评分记录术后6 h、24 h、48 h产妇的疼痛程度;采用Ramsay镇静量表(RSS评分)评价镇静效果。比较3组产妇镇痛泵的按压次数及不良反应发生率。结果3组产妇术后24 h、48 h时的VAS评分低于术后6 h,术后48 h低于术后24 h,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中A组产妇各时点的VAS评分均低于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组各时点VAS评分均低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组产妇各时点的RSS评分均高于C组与B组,B组高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组产妇镇痛泵按压次数少于B组和C组,B组少于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组产妇的不良反应发生率高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);B组产妇的不良反应发生率高于C组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对剖宫产术后采用舒芬太尼复合纳布啡行PCIA镇痛镇静的产妇,小剂量舒芬太尼(1.25 ug/kg)镇痛镇静效果较差;大剂量舒芬太尼(1.75 ug/kg)虽镇痛效果好,但可导致镇静过度,增加不良反应发生率,而中等剂量舒芬太尼(1.5 ug/kg)的镇静镇痛效果较好,且不会明显增加不良反应发生率。

小儿高位椎管内肿瘤麻醉处理体会

目的探讨小儿高位椎管内肿瘤的麻醉方法和管理。方法本组25例患儿均在气管内插管全麻下完成手术。结果平均手术时间120～150min，术毕自主呼吸恢复后带管送ICU或PACU观察，清醒拔管，无一例严重并发症发生。结论手术应在气管内插管全麻下进行，只要术中、术后加强呼吸道管理、严密监测生命指征可完全渡过手术危险期。

老年心功能不全患者行胆总管探查术麻醉体会

目的探讨和完善心功能不全的老年患者行胆总管探查术的麻醉方式。方法30例心功能不全的老年患者,胆总管占位拟行胆总管探查术,随机分为全麻复合连续硬膜外麻醉(A组)和单纯全麻(B组)两组,每组15例,分别于术前、插管、切皮、拔管各时段观察两组病人的血流动力学变化。结果两组患者在围术期BP、P、EKG等方面均有不同程度的变化,相对而言A组生命体征平稳,麻醉效果满意,麻药用量小,清醒快,拔管早,术后躁动少。结论全麻复合硬膜外阻滞对心功能不全的老年患者行胆总管探查术较为适合。

超声引导下髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞在老年髋关节置换术中的应用

目的探讨超声引导下髂筋膜间隙阻滞(FICB)联合腰骶丛神经阻滞(LPB)在老年髋关节置换术中的应用。方法选取2019年5月至2020年4月正阳县第二人民医院收治的73例行髋关节置换术的老年患者作为研究对象。按照随机数表法将患者分为对照组(37例)与观察组(36例)。在手术中,给予对照组患者腰硬联合麻醉,观察组在超声引导下行FICB联合LPB麻醉。比较两组患者进入手术室时(T_(0))、体位摆放1 min前(T_(1))、体位摆放时(T_(2))、用药5 min后(T_(3))、切皮时(T_(4))、切皮后30 min(T_(5))、缝合结束时(T_(6))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)。记录并发症情况。结果T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)时,两组HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(4)、T_(5)、T_(6)时,观察组HR高于对照组(P<0.05)。T_(0)、T_(1)、T_(2)时,两组MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(3)、T_(4)、T_(5)、T_(6)时,观察组MAP高于对照组(P<0.05)。T_(1)、T_(2)时,两组HR、MAP与T_(0)时比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(3)、T_(4)、T_(5)、T_(6)时,两组HR、MAP较T_(0)时降低(P<0.05)。观察组并发症总发生率[8.33%(3/36)]较对照组[35.14%(13/37)]低(P<0.05)。结论在老年髋关节置换术中采用超声引导下FICB联合LPB麻醉,可使术中患者血流动力学保持稳定,降低麻醉相关并发症发生风险,促进患者早日康复。

甲氧氯普胺复合地塞米松预防腹腔胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察

目的探讨甲氧氯普胺（胃复安）复合地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床效果。方法120例择期腹腔镜胆囊切除病人，美国麻醉学会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分三组，每组40例。A组：安慰剂组，术前静注生理盐水1ml；B组：地塞米松组，术前静注地塞米松10mg；C组：地塞米松复合胃复安，术前静注地塞米松10mg，手术结束前静滴胃复安0．2mg／kg。观察术后48h内病人恶心呕吐情况。结果A、B、C三组恶心呕吐的发生率分别为67．7％、27．7％和5．0％。各组间差异显著（P〈0．05）。结论甲氧氯普胺（胃复安）复合地塞米松较单用安慰剂，地塞米松能更好的预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐。

经尿道前列腺电汽化术后镇痛的临床观察

目的比较不同镇痛方法在前列腺电汽化术(TUVP)后的临床效果。方法80例连续硬膜外麻醉下行(TU-VP)患者随机分四组,每组20例。A组为非镇痛组;B组为硬膜外镇痛组(PCEA);C组为双氯酚酸钠组;D组为双氯酚酸钠+硬膜外镇痛组。结果出现痛疼及膀胱痉挛,A、B、C、D组分别为17、1、3、0例。结论双氯酚酸钠+硬膜外镇痛用于经尿道前列腺电汽化术后镇痛效果优于单用硬膜外和双氯酚酸钠。

臂丛颈丛联合阻滞在肩部及上肢手术中的应用

目的 观察臂丛加颈丛阻滞用于肩部及上肢手术的临床效果.方法 选择150例肩部及上肢手术患者行肌间沟加C4阻滞.结果该组患者镇痛确切,手术顺利,无严重并发症发生.结论 颈-臂丛阻滞麻醉范围广,可满足肩部锁骨及整个上肢手术要求,安全可靠,容易操作.

BIS监测下七氟醚静吸复合诱导与维持对卵巢囊肿手术患者血流动力学及苏醒质量的影响

目的探讨脑电双频指数(BIS)监测下七氟醚静吸复合诱导与维持对卵巢囊肿手术患者血流动力学及苏醒质量的影响。方法选取手术治疗的99例行卵巢囊肿患者,根据随机数字表法分为对照组49例和观察组50例,对照组采取丙泊酚麻醉,观察组采取七氟醚麻醉,对比两组各时点血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、术后苏醒质量。结果两组T0、T1时HR、MAP对比,无明显差异(P>0.05);T2、T3与同组T0对比差异明显(P<0.05);与对照组相比,观察组T2、T3时HR较高、MAP较低(P<0.05);观察组意识恢复及拔管时间短于对照组(P<0.05)。结论BIS监测下七氟醚静吸复合诱导与维持用于卵巢囊肿手术,能有效控制血流动力学波动,提高苏醒质量。

肾脏切除术并发急性高血压的处理及分析

1病例介绍 例1,男,35岁,农民,以"腹部包块十三年"为主诉,于2000年3月19日入院.入院时神志清,精神一般,脉膊80次/min,呼吸16次/min,血压120/90mmHg,腹部膨隆,右侧腹部局限性包块隆起达盆腔,压痛明显,既往无高血压史.EKG正常B超检查:右肾重度积液.肾造影响显示:左肾分泌功能正常,右肾功能丧失.入院诊断:右肾重度积液,右肾功能丧失.决定急诊行右肾切除术,经术前准备后,于当天下午5:30入手术室,常规监护,测血压120/80mmHg,余无异常;于右侧卧位行连续硬膜外麻醉,T10～11穿刺,麻药0.375%布利合剂,试验量5ml,诱导量10ml,麻醉平面满意后,于6:10min经腹开始手术,病人清醒无不适,血压稳定在120～135/70～90mmHg之间,6:40min放出肾部分积液约2000ml,并钝性分离肾周组织.

全麻复合胸段硬膜外阻滞在胸腔手术中的应用

目的:观察全麻复合胸段硬膜外阻滞用于胸腔手术的临床效果。方法:100例择期胸腔手术病人随机分为全麻复合连续硬膜外麻醉(A)和单纯全麻(B)两组,每组50例,分别于术前、插管、切皮、拔管各时段观察两组病人的血流动力学变化。结果:两组病人术前、插管、切皮、拔管各时段HR,MAP变化。A组明显较B组平稳。结论:静脉全麻复合硬外阻滞用于开胸手术,应激反应小,全麻药量少,病人清醒快,拔管早,术后躁动少。