不同剂量舒芬太尼复合纳布啡用于剖宫产术后产妇静脉自控镇痛效果的比较

目的比较不同剂量舒芬太尼复合纳布啡用于剖宫产术后产妇静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法择期行剖宫产产妇120例,采用随机数字表法分为3组,各40例。A组、B组、C组分别使用生理盐水将纳布啡1 mg/kg与舒芬太尼1.75 ug/kg、1.5 ug/kg、1.25 ug/kg的复合药物稀释到100 mL,连接静脉镇痛泵行术后PCIA。参数设置:背景剂量2 mL/h,锁定时间15 min。采用视觉模拟评分法(VAS)评分记录术后6 h、24 h、48 h产妇的疼痛程度;采用Ramsay镇静量表(RSS评分)评价镇静效果。比较3组产妇镇痛泵的按压次数及不良反应发生率。结果3组产妇术后24 h、48 h时的VAS评分低于术后6 h,术后48 h低于术后24 h,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中A组产妇各时点的VAS评分均低于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组各时点VAS评分均低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组产妇各时点的RSS评分均高于C组与B组,B组高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组产妇镇痛泵按压次数少于B组和C组,B组少于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组产妇的不良反应发生率高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);B组产妇的不良反应发生率高于C组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对剖宫产术后采用舒芬太尼复合纳布啡行PCIA镇痛镇静的产妇,小剂量舒芬太尼(1.25 ug/kg)镇痛镇静效果较差;大剂量舒芬太尼(1.75 ug/kg)虽镇痛效果好,但可导致镇静过度,增加不良反应发生率,而中等剂量舒芬太尼(1.5 ug/kg)的镇静镇痛效果较好,且不会明显增加不良反应发生率。

超声引导下髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞在老年髋关节置换术中的应用

目的探讨超声引导下髂筋膜间隙阻滞(FICB)联合腰骶丛神经阻滞(LPB)在老年髋关节置换术中的应用。方法选取2019年5月至2020年4月正阳县第二人民医院收治的73例行髋关节置换术的老年患者作为研究对象。按照随机数表法将患者分为对照组(37例)与观察组(36例)。在手术中,给予对照组患者腰硬联合麻醉,观察组在超声引导下行FICB联合LPB麻醉。比较两组患者进入手术室时(T_(0))、体位摆放1 min前(T_(1))、体位摆放时(T_(2))、用药5 min后(T_(3))、切皮时(T_(4))、切皮后30 min(T_(5))、缝合结束时(T_(6))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)。记录并发症情况。结果T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)时,两组HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(4)、T_(5)、T_(6)时,观察组HR高于对照组(P<0.05)。T_(0)、T_(1)、T_(2)时,两组MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(3)、T_(4)、T_(5)、T_(6)时,观察组MAP高于对照组(P<0.05)。T_(1)、T_(2)时,两组HR、MAP与T_(0)时比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(3)、T_(4)、T_(5)、T_(6)时,两组HR、MAP较T_(0)时降低(P<0.05)。观察组并发症总发生率[8.33%(3/36)]较对照组[35.14%(13/37)]低(P<0.05)。结论在老年髋关节置换术中采用超声引导下FICB联合LPB麻醉,可使术中患者血流动力学保持稳定,降低麻醉相关并发症发生风险,促进患者早日康复。

BIS监测下七氟醚静吸复合诱导与维持对卵巢囊肿手术患者血流动力学及苏醒质量的影响

目的探讨脑电双频指数(BIS)监测下七氟醚静吸复合诱导与维持对卵巢囊肿手术患者血流动力学及苏醒质量的影响。方法选取手术治疗的99例行卵巢囊肿患者,根据随机数字表法分为对照组49例和观察组50例,对照组采取丙泊酚麻醉,观察组采取七氟醚麻醉,对比两组各时点血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、术后苏醒质量。结果两组T0、T1时HR、MAP对比,无明显差异(P>0.05);T2、T3与同组T0对比差异明显(P<0.05);与对照组相比,观察组T2、T3时HR较高、MAP较低(P<0.05);观察组意识恢复及拔管时间短于对照组(P<0.05)。结论BIS监测下七氟醚静吸复合诱导与维持用于卵巢囊肿手术,能有效控制血流动力学波动,提高苏醒质量。