基层医院经阴道超声初次检查异位妊娠的准确率及影响因素分析

目的明确基层医院经阴道超声初次检查异位妊娠的准确率及影响因素。方法选取2020年7月至2023年6月在浙江省武义县第一人民医院经手术病理证实为异位妊娠的247例患者为研究对象,回顾性分析患者的初次阴道超声检查资料,对可能导致患者发生漏诊和误诊的因素进行统计学分析。结果纳入本研究的247例异位妊娠患者中,经阴道超声初次检查漏诊和误诊患者数有49例(19.84%)。单因素及多因素Logistic分析结果显示:合并剖宫产或其他盆腔手术史、停经时间<37 d、合并盆腔炎症史及超声图像表现未见明显孕囊是导致漏诊和误诊发生的危险因素(OR>1,P<0.05),而超声医师副高及以上职称和已进行血液β-HCG检查是避免漏诊和误诊发生的保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论基层医院经阴道超声初次检查异位妊娠的漏诊和误诊情况不容乐观,其与剖宫产或其他盆腔手术史、超声医师年资、停经时间、血液β-HCG检查、盆腔炎症史及超声图像表现等关系密切,应引起关注。

不同阴道微生态指标的育龄女性宫腔粘连检出情况及影响因素研究

目的探讨不同阴道微生态指标的育龄女性宫腔粘连检出情况及影响因素。方法回顾性分析2021年1月至2023年9月在浙江省武义县中医院行阴道微生态检查和宫腔镜检查的786例育龄女性的相关临床资料,统计其阴道微生态指标和宫腔粘连检出情况,采用单因素和多因素Logistic回归分析宫腔粘连检出的影响因素。结果786例行宫腔镜检查的育龄女性中,宫腔粘连检出率为11.96%(94/786)。单因素和多因素Logistic回归分析结果表明:阴道菌群多样性Ⅰ或Ⅳ级、衣原体或支原体感染、合并细菌性阴道炎、过氧化氢异常及唾液酸苷酶阳性是导致育龄女性宫腔粘连检出的独立影响因素(OR>1,P<0.05)。结论育龄女性宫腔粘连检出情况不容乐观,阴道菌群多样性、衣原体或支原体感染、合并细菌性阴道炎、过氧化氢异常及唾液酸苷酶阳性等阴道微生态指标与宫腔粘连的检出关系密切,应引起关注。

健康信念模式指导下的护理干预对降低剖宫产率的效果

目的探讨健康信念模式指导下的孕期护理干预对降低剖宫产率的效果。方法按随机数字表法将2009年1-12月在浙江省武义县中医院产科门诊进行产检的孕妇620名分为观察组和对照组各310名,对照组孕妇在妊娠期予常规产检及其护理,观察组孕妇予健康信念模式指导下的护理干预。结果两组孕妇分娩前,观察组和对照组孕妇,有意向选择自然分娩的人数分别为238名(76.77%)和189名(60.97%)(χ2=24.705),最终成功经阴道自然分娩的人数分别为186名(60.00%)和156名(50.32%),行剖宫产的人数分别为124名(40.00%)和154名(49.68%)(χ2=7.687),两组比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论对孕妇进行健康信念模式指导下的孕期护理干预可降低剖宫产率。

生育“二孩”或“三孩”高龄疤痕子宫孕妇再次剖宫产产后出血发生情况及危险因素分析

目的探讨“二孩”或“三孩”高龄疤痕子宫孕妇再次剖宫产产后出血状况及相关影响因素。方法选取2019年5月至2023年5月于武义县中医院行剖宫产生育“二孩”或“三孩”的高龄疤痕子宫产妇398例为研究对象,统计其产后出血的发生情况,并通过单因素及多因素Logistic分析产后出血发生的影响因素。结果398例剖宫产生育“二孩”或“三孩”的高龄疤痕子宫产妇中,有59例(14.82%)发生产后出血。单因素及多因素Logistic分析结果表明:年龄≥40岁(OR=4.011)、剖宫产生育三孩(OR=4.035)、合并妊娠期高血压(OR=3.364)、既往流产≥3次(OR=6.760)、前置胎盘(OR=11.348)、胎盘植入或粘连(OR=9.143)及子宫收缩乏力(OR=10.633)是产后出血发生的危险因素(P<0.05),而距前次剖宫产时间≥24个月是避免产后出血发生的保护性因素(OR=0.381,P<0.05)。结论生育“二孩”或“三孩”高龄疤痕子宫孕妇再次剖宫产产后出血发生率较高,产后出血与年龄、生育孩次、合并妊娠期高血压、既往流产次数、前置胎盘、胎盘植入或粘连、子宫收缩乏力及距前次剖宫产时间等有关,临床上应引起关注。

不同孕周者米非司酮配伍米索前列醇药物流产效果比较

目的探讨不同孕周者米非司酮配伍米索前列醇药物流产的效果。方法选择行药物流产的孕周6~8周的妊娠期妇女497例,根据孕周大小分为孕6周组92例,孕7周组257例,孕8周组148例,比较3组患者的流产效果。结果孕7周组完全流产率明显高于孕6周组和孕8周组,差异均有统计学意义(均P<0.05);孕6周组不完全流产率和流产失败率明显高于孕7周组、孕8周组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组患者药物流产后出血时间延长、出血量增多和腹痛等发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论孕7周进行药物流产不仅可以提高完全流产的成功率,而且不会增加不良反应的发生。

GnRH-a对米非司酮治疗子宫肌瘤患者血清FSH、E_2、P和临床效果的影响

子宫肌瘤（uterinemyoma）多见于（30—50）岁的女性，是女性常见肿瘤，对女性健康危害较大，是导致育龄期女性子宫切除的一个重要原因。近年来的研究发现，子宫具有分泌功能，子宫肌瘤患者卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）和孕酮（P）等激素检测值通常要高于正常女性怛。米非司酮（mifepristone）是临床上保守治疗子宫肌瘤的常用药物，本文通过米非司酮配合促性腺激素释放类似物（GnRH-a）保守治疗子宫肌瘤，旨在探讨如何提高子宫肌瘤的保守治疗效果，现报道如下。

乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎合并糖尿病效果观察

老年糖尿病患者由于免疫功能下降、代谢紊乱和高血糖导致阴道内糖原水平改变,同时也影响阴道内的微环境。笔者采用乳酸菌阴道胶囊改善老年性阴道炎合并糖尿病患者的临床症状,效果较好,报道如下:1资料与方法1.1对象与分组选取2016年1月份来本院妇科门诊就诊的老年性阴道炎合并糖尿病患者40例。患者均阴道分泌物增多,妇科检查伴有不同程度的阴道破损、充血,高倍镜下发现脓球细胞阳性,而没有滴虫、假性菌丝和淋球菌感染等特异性阴道炎。

宫颈癌发病相关因素的研究分析

目的明确宫颈癌发病的影响因素,探讨如何做好宫颈癌的防治工作。方法选择在本院确诊为宫颈癌的患者160例作为实验组,选择同期在本院健康体检的正常女性160人作为对照组,对影响两组患者的宫颈癌发病因素进行调查和分析。结果单因素分析显示,实验组和对照组在职业、学历、居住地、主动吸烟、被动吸烟、平时阴道冲洗、结婚年龄、首次分娩年龄、阴道分娩次数、人工流产次数、初次性行为年龄、性伴侣包皮过长、性生活频率、是否避孕、性生活后阴道清洗及有无感染HPV等方面差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,吸烟、宫颈炎和感染HPV是宫颈癌发生的危险因素(OR>1,P<0.05),而避孕和性生活后阴道清洗是避免宫颈癌发生的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论宫颈癌的发病和多种因素有关,应引起重视。积极戒烟、治疗宫颈炎、减少HPV感染,同时积极避孕并养成良好的性生活习惯是减少宫颈癌发生的有效措施。

健康教育在妊娠糖尿病护理中的临床应用

目的 探讨妊娠糖尿病护理中健康教育的临床应用.方法 选取80例妊娠糖尿病患者,根据护理方式的不同分为观察组和对照组,每组40例,观察组采用健康教育护理,对照组采用常规护理手段,比较分析两组患者对妊娠糖尿病的护理效果.结果 观察组护理满意度97.5％（39/40）,对照组的护理满意度77.5％ （31/40）;观察组依从率92.5％ （37/40）,对照组的依从率67.5％ （27/40）;观察组知识掌握度95.0％（38/40）,对照组的知识掌握度75.0％（30/40）;观察组发生并发症2例（5.0％）,对照组发生并发症8例（20.0％）.观察组在知识掌握度、依从性、满意度显然比对照组高,并发症发生率比对照组低,差异均有统计学意义（x^2=12.368、11.523、10.369、5.123,均P＜0.05）.结论 对妊娠糖尿病患者进行积极地健康教育,能够提高患者的自我护理能力,增强患者治疗的依从性,对提高患者的治疗效果,降低并发症发生率有着重要的作用.

高龄疤痕子宫产妇再次行剖宫产产后出血情况及影响因素

目的:通过对高龄疤痕子宫产妇再次行剖宫产的产后出血情况和相关影响因素进行分析,为实施应对措施提供依据。方法:随机选取2009年1月-2015年12月在武义县中医院住院的拟再次行剖宫产的年龄>35岁的疤痕子宫产妇398例为研究对象,采用回顾性分析的方法对产后出血组和未发生产后出血组的相关病历资料进行分析。结果:高龄疤痕子宫产妇再次行剖宫产产后出血发生率为14.84%;两组产妇在人工流产次数≥2次、胎盘粘连、胎盘植入、前置胎盘、胎盘早剥、宫缩乏力、中重度贫血、凝血功能障碍、妊娠期高血压及子宫切口撕裂等方面差异存在统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果表明:胎盘粘连、胎盘植入、前置胎盘、胎盘早剥、宫缩乏力及子宫切口撕裂是高龄疤痕子宫产妇再次行剖宫产产后出血的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:高龄疤痕子宫产妇再次行剖宫产产后出血的发生率较高,其和胎盘粘连、胎盘植入、前置胎盘、胎盘早剥、宫缩乏力及子宫切口撕裂等多种因素有关,产科医生应针对性做好应对措施。

正常分娩和剖宫产术后生活质量的对比研究

目的剖宫产术后增加外科手术的干预机会,并且由于这些问题需要住院治疗,因此严重影响妇女产后的生活质量。本研究的目的是比较正常分娩与剖宫产妇女的生活质量。方法这是一前瞻性的研究。样本为正常分娩和剖宫产的病人,其病例资料来自我县的三个医疗机构。生活质量用SF-36分别在两个时间点进行评价(时间点一:分娩后6至8周,时间点二:分娩后12至14周)。并对两组的生活质量进行对比研究。结果总共有100人参与本研究(其中50人是正常分娩组,50人是剖宫产组)。从时间点一到时间点二两组的产后生活质量均提高。然而比较正常分娩组与剖宫产组的结果,发现两个时间点正常分娩组较对照组有较好的产后生活质量。在时间点一两者的生活能力差异有显著性(均数是62.9相对54.4,P=0.03),同样精神健康方面也有相似的结果(均数是75.1相对66.7,P=0.03)。在第二时间点体格检查评价结果是(均数是88.4相对81.5,P=0.03)。对以上数据进行分析发现正常分娩组生理健康方面提高地较快,而剖宫产组在精神健康方面提高地较快。结论虽然本研究的结果没有提出究竟是正常分娩好还是剖宫产好,但是我们认为正常分娩可以提供一较好的体格健康,因此可以提高产妇的产后生活质量。确实对足月妊娠妇女经阴道正常分娩是一较好的选择。