武义县流动人口孕产妇保健情况与妊娠不良结局相关情况分析

目的:分析2013年与2018年武义县流动人口孕产妇的保健情况与妊娠相关不良结局的变化。方法 :在2013年底与2018年底分别对武义县住院分娩流动人口孕产妇进行随机抽样调查,收集其基本人口学资料及产检资料,并对其追踪随访其分娩结局。结果:2013年抽样调查2530例,2018年抽样调查1694例,相比2013年,2018年经产妇比例提高;孕产妇妊娠期建立保健手册比例增加;孕12周前建立孕产妇保健册比例增加;产检大于5次率提高;早产比例下降;围产儿死亡率下降;出生缺陷率上升;危重孕产妇发生率下降。结论 :武义县流动人口孕产妇收入水平及孕产妇围产期保健服务水平的提高可以有效改善妊娠结局。

信息化管理在医务人员职业暴露中的应用

目的观察信息化管理在医务人员职业暴露中的应用效果。方法选取该院2019年1月至2022年12月发生职业暴露的医务人员60例,将2019年1月至2021年6月发生职业暴露的医务人员30例设为对照组(未采用信息化管理),2021年7月至2022年12月发生职业暴露的医务人员30例设为观察组(采用信息化管理)。比较两组时效性管理情况、焦虑、抑郁程度,以及职业暴露基础情况登记率。结果管理1个月后,观察组职业暴露上报时间、跟踪随访延迟时间、审核职业暴露情况及反馈时间、财务报销时间均短于对照组,SAS、SDS评分低于对照组;观察组暴露方式说明、暴露后处理、暴露程度、职业暴露评估与处理、暴露后预防性治疗进度反馈登记率[93.3%(28/30)、90.0%(27/30)、90.0%(27/30)、90.0%(27/30)、86.7(26/30)]高于对照组[66.7%(20/30)、63.3%(19/30)、66.7(20/30)、60.0(18/30)、56.7%(17/30)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论信息化管理用于医务人员职业暴露管理中,能提高管理时效性,有效减轻医务人员的心理负担,提高职业暴露基础情况登记率。

武义县农村女性宫颈癌筛查情况及影响因素分析

目的分析武义县农村女性宫颈癌筛查情况及影响因素。方法回顾性分析2017—2021年参加农村两癌筛查的68799例妇女的筛查资料,采用单因素和多因素logistic回归分析武义县农村女性宫颈癌的影响因素。结果68799例筛查对象中,高危型人类乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)阳性者8900例,占12.94%。接受阴道镜检查结果异常者861例,占比1.25%;宫颈癌26例。根据阴道镜检查结果,分为宫颈癌组26例和非宫颈癌组68773例。宫颈癌组年龄较非宫颈癌组低,宫颈癌组吸烟、有宫颈癌家族史、HPV感染、生殖道感染、产次≥4次和丈夫有多个性伴侣者高于非宫颈癌组(P<0.05)。多因素分析显示,影响该地区农村女性宫颈癌发生的独立影响因素包括吸烟、宫颈癌家族史、HPV感染、产次≥4次和丈夫有多个性伴侣(P<0.05)。结论武义县农村妇女宫颈癌患病率为0.04%,吸烟、宫颈癌家族史、HPV感染等是影响该地区女性宫颈癌发生的危险因素,需重视该地区宫颈癌筛查工作,并制定防治策略。

宫腔镜下宫腔粘连分离术后粘连复发因素分析及预防对策

目的:探讨宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)后粘连复发高危因素,为制定针对性预防对策提供参考。方法:回顾性收集2019年10月-2021年10月于本院接受TCRA的宫腔粘连患者126例临床资料,观察术后粘连复发情况。通过单因素分析、多因素logistic回归分析TCRA后粘连复发危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析各独立危险因素对TCRA后粘连复发预测价值。结果:126例患者术后1年复发率14.3%。单因素分析,病程、人工流产次数、宫腔操作次数、清宫术后闭经史、宫腔粘连性质、范围、术后是否放置物理屏障、雌激素用量均与TCRA后粘连复发有关;多因素logistic回归分析,人工流产次数多、宫腔操作次数多、清宫术后闭经史,宫腔粘连性质肌性、范围大,术后未放置物理屏障、雌激素用量小均为TCRA后粘连复发独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析,上述各独立危险因素(人工流产次数、宫腔操作次数、清宫术后闭经史、宫腔粘连性质、范围、术后是否放置物理屏障、雌激素用量)均对TCRA后粘连复发有一定预测价值,曲线下面积分别为0.679、0.648、0.616、0.676、0.742、0.648、0.644。结论:TCRA后粘连复发高危因素包括人工流产次数多、宫腔操作次数多,清宫术后闭经史,宫腔粘连性质肌性、范围大,术后未放置物理屏障、雌激素用量小,可为预测术后粘连复发提供参考依据,利于临床干预预防。

产妇深静脉血栓发生危险因素分析及产前D-二聚体水平的预测价值

目的:分析产妇深静脉血栓(DVT)发生危险因素及产前D-二聚体(D-D)水平及产后变化预测DVT的价值。方法:选取2018年5月-2022年5月在我院分娩的孕妇临床资料,将产后发生DVT的66例产妇作为DVT组,产后未发生DVT的128例孕妇作为非DVT组,比较两组产前1d D-D水平、产后1d D-D水平及D-D变化幅度,分析D-D水平及变化幅度对产后DVT的预测价值[受试者工作特征(ROC)曲线以及影响产后发生DVT的危险因素[logistic回归分析。结果:血清D-D水平两组产后均高于产前,DVT组产前D-D(4.24±1.17 mg/L)、产后D-D(9.97±2.40 mg/L)及D-D变化幅度(5.73±1.23 mg/L)均高于非DVT组(3.11±1.03 mg/L、7.92±2.14 mg/L、4.81±1.11 mg/L)(均P<0.05);ROC曲线分析显示,产妇产前D-D水平及产后D-D变化幅度预测产后DVT的曲线下面积(AUC)分别为0.756和0.720、截断值分别为4.15 mg/L和5.24 mg/L;logistic回归分析显示,产前D-D水平≥4.15 mg/L、产后D-D变化幅度≥5.24 mg/L、产后出血量≥1000 ml、久卧坐床、妊娠期高血脂、高血压或高血糖、子痫前期是产妇产后发生DVT的独立危险因素(P<0.05)。结论:产后DVT产妇产前D-D水平显著升高,产前D-D水平升高及产后变化幅度大产后发生DVT的独立危险因素,且对产后DVT的发生有一定临床预测价值。

腹腔镜下肌瘤分碎术联合渔网式标本收取法治疗子宫肌瘤的疗效及安全性研究

目的探究腹腔镜下肌瘤分碎术联合渔网式标本收取法治疗子宫肌瘤的疗效及安全性。方法回顾性分析本院在2018年6月至2022年6月收治的78例子宫肌瘤患者的临床资料,根据患者采用的不同手术及标本收取方式将其分为两组,其中对照组39例采用常规剔除旋切法,观察组39例采用肌瘤分碎术联合渔网式标本收取法。比较两组手术时间、取瘤时间、术中出血量、住院天数及住院费用;采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Hollander切口愈合量表(HWES)比较两组术后疼痛及切口愈合情况;随访2个月至1年比较两组并发症、死亡及复发情况。结果观察组手术时间、取瘤时间、术中出血量均明显短于或低于对照组(P<0.05),两组术后住院时间及住院费用相比无明显差异(P>0.05);所有患者均经腹腔镜完成手术,且两组均经穿刺孔取出标本,切口无明显裂伤,脏器无损伤,观察组的VAS及HWES评分高于对照组(P<0.05);随访发现两组均无复发和死亡,观察组出血少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),但尿潴留、腹盆腔结节发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下肌瘤分碎术联合渔网式标本收取法临床效果显著,缩短手术时间,减少出血量,符合无瘤、无瘢痕原则,安全可行。

超声引导下宫腔镜电切术对子宫黏膜下肌瘤的疗效及创伤反应的影响

目的 超声引导下宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床效果及对创伤反应的影响分析。方法 选择2019年7月至2022年10月64例于本院接受治疗的子宫黏膜下肌瘤患者,分为对照组、观察组,每组各为32例,对照组患者接受宫腔镜电切术,观察组在对照组基础上加施超声引导,比较两组术后效果差异。结果 观察组术中出血量、术后出血量较对照组少,手术时间、首次排气时间、住院时间均较对照组短(P<0.05);术后24 h观察组COR、ACTH、CRH、CRP、PGE2、VAS评分等创伤反应指标水平均较对照组低(P<0.05);观察组在术后3个月子宫内膜厚度高于对照组,且月经复潮时间同样短于对照组(P<0.05)。结论 超声引导下宫腔镜电切术可缓解创伤反应,降低术中及术后出血量,缩短手术与住院时间,促进术后子宫内膜恢复。

2015—2021年金华市武义县流动儿童手足口病危险因素分析

目的分析2015—2021年武义县流动儿童手足口病危险因素并提出预防措施。方法采用病例对照研究方法,随机选取2015年5月—2021年5月在武义县妇幼保健院门诊就诊的500例手足口病流动儿童为疾病组,等比例抽取500例健康流动儿童为对照组。使用问卷调查两组儿童的基线资料、临床症状、家庭生活环境、生活习惯等,采用单因素χ^(2)检验、多因素logistic回归分析影响流动儿童手足口病的独立危险因素。结果小区垃圾堆积(OR=3.666)、小区人粪堆积(OR=2.803)、儿童吮咬手指习惯(OR=4.662)、肠道病毒71型(EV71)阳性(OR=6.093)、接触患儿史(OR=2.008)等为影响流动儿童手足口病的独立危险因素(P<0.001)。结论武义县流动儿童发生手足口病的危险因素有小区污物堆积、儿童个人卫生问题、肠道病毒71型(EV71)阳性等,应对儿童及其家长进行有效的生活和健康指导,以预防手足口病的发生。

武义县畲族地区学龄前儿童微量元素测定结果分析

目的了解本地区学龄前儿童微量元素的含量，为合理补充微量元素提供科学依据。方法采用原子吸收光谱仪检测686例4岁一6岁畲汉两族儿童全血钙、镁、铁、铜、锌、铅6种微量元素的含量，并对年龄、民族进行差异性分析。结果6种微量元素中，缺钙率最高，达到14．0％，3个年龄组随年龄的增长而逐渐增高（P〈0．01），其次是缺锌率，达7．3％，并且随年龄的增长而逐渐降低（P〈0．01），缺铁率有3．2％，其它微量元素情况基本良好。汉族和畲族之间6种微量元素含量差异无统计学意义（P〉0．05）。结论儿童应定期去医院检测微量元素含量，在医生的指导下制定个性化的营养处方和生活习惯的建议，保证各种营养均衡摄入。

武义县孕产妇子痫前期发病危险因素分析

目的探讨子痫前期发病危险因素,为疾病的预防和治疗提供依据。方法选择武义县妇幼保健院收治的子痫前期患者84例为观察组,另选择同期分娩的正常孕妇145例为对照组,自制调查问卷调查所有入选者的一般资料和可能的影响因子,将影响因子纳入Logistic回归模型进行单因素筛选和多因素分析。结果单因素非条件Logistic回归分析共筛选出孕妇年龄、高血压史、糖尿病或肾病史、孕前BMI、高血压家族史、孕期牙周疾病或尿路感染、初产妇、子痫前期史及自然流产史共9个子痫前期发病可能的危险因素(P<0.1);多因素Logistic回归分析显示,孕前BMI、糖尿病或肾病史、高血压史及自然流产史是子痫前期发病的独立危险因素(P<0.05)。结论子痫前期发病是由多种因素引起,应该加强对孕前BMI过高、有糖尿病或肾病史、高血压史及自然流产史等孕妇的孕前保健和孕期保健。

武义县农村妇女宫颈癌筛查结果分析

目的:探讨武义县农村妇女宫颈病变流行状况及相关因素。方法:对武义县2009-2011年45 310例符合条件的当地农村妇女进行宫颈癌筛查并回顾性分析。结果:筛查当地妇女45 310例,筛查率为72.43%;宫颈细胞学检查异常908例(2.004%);阴道镜下活检病理检查为宫颈病变及浸润癌547例(1.207%)。宫颈细胞学异常与年龄、文化程度有关(P<0.01),而与职业无关(P>0.05);宫颈病变患病率与年龄、文化程度、职业均有密切关系(P<0.01)。结论:宫颈病变及宫颈癌对农村妇女健康与生命构成了严重威胁,应进一步提高农村妇女文化素质,加强对居民的宣传和教育,使更多的妇女接受宫颈癌的筛查。

产后抑郁症相关影响因素的研究

目的探讨产后抑郁症的影响因素。方法对妊娠晚期的293例孕妇进行社会人口学、匹茨堡睡眠质量量表、爱丁堡产后抑郁量表评定,并使用DSM-IV-TR轴I障碍结构式访谈患者版(SCID-I/P)进行抑郁症诊断,在产后3个月再次进行量表填写及结构式访谈诊断,最终纳入研究223例,采用非条件logistic回归模型进行相关性统计检验。结果本研究产后抑郁症的总患病率为9.4%。在校正其他影响因素后,年龄、家庭收入、婚姻满意度、睡眠质量与产后抑郁症有显著相关性,其中,年龄、睡眠质量评分(分数越高睡眠质量越差)与产后抑郁症呈正相关,家庭收入、婚姻满意度与产后抑郁症呈负相关,且妊娠晚期睡眠质量评分与产后抑郁症呈正相关。结论年龄、妊娠晚期主观睡眠质量差、家庭收入、婚姻满意度是产后抑郁症的危险因素。

家庭成员协同护理对初产妇心理状况、分娩结局的干预效果

目的观察家庭成员协同护理对初产妇心理状况和分娩结局及产后恢复状况的干预效果。方法 200例初产妇按照护理干预模式分为对照组与干预组各100例,对照组实施常规护理干预与指导;干预组于对照组干预基础上实施家庭成员协同护理。分别采用Zung焦虑自评量表、抑郁自评量表评价两组产妇干预前、后焦虑、抑郁状况;记录顺产产妇人数和总产程、产后2 h出血及产后总住院时间。结果干预后,两组干预后焦虑、抑郁评分均下降,且干预组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组顺产率高于对照组,顺产产妇总产程、产后2 h出血及产后总住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭成员协同护理干预可有效改善初产妇不良情绪,增加顺产率,促进其产后恢复。

康复1号对小鼠成骨细胞增殖的影响

目的观察康复1号提取物对小鼠成骨细胞MC3T3-E1细胞增殖的影响。方法将稀释成不同梯度浓度的康复1号提取物和成骨样细胞MC3T3-E1共同体外培养,采用MTT法检测细胞的增殖。结果康复1号提取物低浓度组(1:2000)对MC3T3-E1细胞增殖无影响(P>0.05);中浓度组(1:1000)对细胞增殖影响明显,增殖率48.1%(P<0.05);高浓度组(1:250)增殖率68.1%(P<0.01)。结论体外实验表明,康复1号能明显促进小鼠MC3T3-E1细胞的增殖。

剖宫产术中子宫肌瘤患者剔除治疗的疗效及安全性分析

目的探讨剖宫产术中子宫肌瘤患者剔除治疗的疗效以及安全性。方法选取2014年1月至2016年6月在本院接受治疗的子宫肌瘤患者60例,将所有的入选患者采用随机数表法分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照组患者给予剖宫产治疗,观察组患者给予剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术治疗,观察比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间、术后病情复发、并发症发生率、临床疗效以及恶露排尽时间、抗生素使用时间以及术后镇痛使用率情况。结果观察组患者的术后排气时间以及术后住院时间都明显的短于对照组患者,观察组患者的手术时间长于对对照组,两组比较差异显著(P<0.05);两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组患者出现呕吐、切口及盆腔感染、尿路感染、肺部感染等并发症的发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后总有效率93.33%显著高于对照组患者66.67%,差异显著(P<0.05);观察组患者的恶露排尽时间、术后抗生素使用时间(20.45±4.02)天、(2.12±0.38)天都明显的短于对照组(25.12±5.78)天、(3.02±0.56)天,两组比较差异显著(P<0.05)。结论采用剖宫产术中子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者效果显著,能有效减少患者的痛苦。

配方营养素对母乳喂养婴儿骨密度和免疫球蛋白水平的影响研究

目的探讨配方营养素对母乳喂养婴儿骨密度(BMD)和免疫球蛋白水平的影响。方法选取2012年1—5月在武义县妇幼保健院接生的婴儿74例,采用随机数字表法分为A(n=25)、B(n=28)、C(n=21)3组,A组采取组方喂养方案(即母乳喂养联合配方营养素),B组进行单纯性的母乳喂养,C组在母乳喂养的基础上补充外源性维生素D(VD);分别于出生时及6、12月龄时,检测血清1,25-二羟维生素D3〔1,25(OH)2D3〕、免疫球蛋白(Ig A、Ig G、Ig M)水平及测定T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)比例、BMD水平,并进行比较分析。结果 A组婴儿6、12月龄时血清1,25(OH)2D3、Ig A、Ig G、Ig M水平和CD3+、CD4+T淋巴细胞比例及BMD水平均高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组婴儿6月龄时血清1,25(OH)2D3、Ig A、Ig G、Ig M水平及CD3+、CD4+T淋巴细胞比例均高于B组,12月龄时仅血清1,25(OH)2D3水平高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);而6、12月龄时BMD水平与B组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单纯性的母乳喂养婴儿表现出较低的维生素水平和BMD;补充单一的VD虽然能够提高婴儿的血清1,25(OH)2D3水平,但对免疫球蛋白和BMD的作用相对受限;而配方营养素可同时提高婴儿的免疫球蛋白和BMD水平,具有良好的应用前景。

米非司酮配伍米索前列醇不同给药方法终止16～24周妊娠的有效性和安全性研究

目的：探讨米非司酮联合米索前列醇口服给药与经阴道给药终止16 ～24周妊娠的有效性和安全性.方法：85例孕16 ～24周且要求终止妊娠的妇女,按随机数字表法分为口服给药组42例,阴道给药组43例.口服给药组口服米非司酮100mg/d,连服2d,第3天晨起口服米索前列醇400μg,如未分娩,每3h重复给药400μg,不超过4次;阴道给药组米非司酮用法同前组,第3天晨起阴道内放置米索前列醇600μg,如未分娩,每12h重复给药400μg,不超过4次.比较两组引产与清宫情况,引产时间、产后出血与米索前列醇用量等.结果：口服给药组完全流产24例,不全流产16例,无效2例,总有效率为95.2％,清宫率为42.9％;阴道给药组完全流产33例,不全流产10例,无效0例,总有效率为100％,清宫率为23.3％;两组有效率比较差异无有统计学意义（P＞0.05）,清宫率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.口服给药组引产时间、产后24h出血量、阴道流血天数及米索前列醇用量分别为11.9±4.7h,91.3±32.6ml,21.8±15.8d和1 093.6±381.4μg;阴道给药组则分别为8.6±3.8 h,62.4±26.5 ml,20.6±13.4d和751.2±213.7μg,两组比较除阴道流血天数外,其他各项指标差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组不良反应情况无明显差异.结论：米非司酮联合米索前列醇口服给药与经阴道给药均能有效终止16 ～24周妊娠,但经阴道给药引产时间更短,产后出血少,米索前列醇用量更小.

凝血功能及血脂水平检测分析在脑梗死患者中的应用

目的：探讨分析脑梗死（cerebral infarction，CI）患者血清中的血脂水平及凝血功能等指标，为其临床治疗提供依据。方法对急性CI和健康对照组进行脂蛋白（a）[Lp（a）]，总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白AI和载脂蛋白B（APOAI、APOB），部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib）等指标进行检测，并对检测结果作统计学分析。结果 CI患者的Lp（a）浓度明显高于正常对照（P＜0.05）；血清HDL-C、APOAI水平显著低于对照组，与CI呈负相关；CI患者TC、TG水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；LDL-C和APOB水平高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论实验室开展脂质代谢及凝血功能的检测对脑梗死的预防、诊治和预后有着重要的意义。

超声检查对诊断胎儿畸形的临床价值

目的探讨超声在产前诊断胎儿缺陷的临床价值。方法对9089例18-40周的孕妇采用实时彩色多普勒超声波进行系统检查,对胎儿畸形进行筛查和诊断。结果在9089例孕妇中,经引产或出生后证实的各种畸形133例,彩超筛查诊断胎儿畸形115例,漏诊18例。结论妊娠中晚期进行系统超声检查,可以对胎儿形态结构方面的明显畸形进行产前诊断,对于降低出生缺陷发生率,提高人口素质具有重要意义。

HPLC波长切换法同时测定小儿腹泻宁糖浆中6种活性成分的含量

目的:建立HPLC波长切换法时测定小儿腹泻宁糖浆中6种活性成分的含量。方法:采用Eclipse XDB-C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-0.2%磷酸溶液,梯度洗脱;检测波长为250(葛根素、大豆苷元),237(甘草苷、甘草酸铵),225(木香烃内酯、去氢木香内酯)nm,流速:1.0 ml·min^-1,柱温:30℃,进样量:10μl。结果:葛根素、甘草苷、大豆苷元、甘草酸铵、木香烃内酯、去氢木香内酯检测质量浓度的线性范围分别为19.218~307.486,2.518~40.284,1.402~22.434,1.881~30.092,1.532~24.508,0.940~15.034μg·ml^-1(r为0.999 5~0.999 9);平均加样回收率分别为98.7%、99.9%、99.4%、100.4%、99.6%、99.4%(RSD<2.0%,n=6)。结论:该方法简单、有效、结果准确,可用于小儿腹泻宁糖浆中上述6种活性成分含量的同时测定。