早期与延期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎对比研究

目的对比急性胆囊炎的早期和延期腹腔镜胆囊切除术(LC)疗效。方法选取武义县第一人民医院2015年4月至2017年4月的急性胆囊炎患者120例,根据手术方式不同,分为2组,每组60例,早期LC组:发病72 h内行LC;延期LC组:保守治疗延期2~3个月后行LC。比较两组患者手术时间、术后住院时间、平均住院时间、中转开腹率、术后并发症、术后疼痛评分及术后患者满意度。结果两组均手术成功,无死亡病例。两组患者在手术时间、术后住院时间、中转开腹率、术后并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。在平均住院时间、术后疼痛评分及术后患者满意度方面早期LC术组明显优于延期LC组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论急性胆囊炎早期行腹腔镜胆囊切除术安全、经济、住院时间短、痛苦小、恢复块、患者满意度高,适于临床推广。

多发性创伤264例救治分析

目的分析多发性创伤患者的抢救治疗。方法对2004年1月～2008年10月收住的264例多发性创伤患者进行回顾性分析。结果多发性创伤患者院前死亡27例,院内死亡78例,有效救治159例,总生存率60.23%。结论多发性创伤患者的死亡率极高,需要一个较高素质的医护集体,开通绿色通道,多科配合,重视每一个救治环节,才能最大限度减少多发性创伤患者的死亡率。

改良Kugel与经腹腹膜前疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果比较

目的比较改良Kugel和与经腹腹膜前疝修补术(TAPP)手术方式在治疗成人腹股沟疝中的效果。方法选择321例无张力疝修补术患者临床资料进行回顾性分析,按患者意愿分为TAPP组(185例)和改良Kugel组(136例),比较两组手术效果、术后并发症及住院费用的差异。结果改良Kugel组在手术时间、住院日及总费用均低于TAPP组,差异均有统计学意义(t分别=2.25、2.47、3.22,P均<0.05),术后并发症少于TAPP组,差异有统计学意义(χ2=3.61,P<0.05),但术后TAPP使用止痛药物例数少于TAPP组,差异有统计学意义(χ2=5.74,P<0.05)。结论改良Kugel术较TAPP治疗腹股沟疝安全有效且并发症少,符合国家推行日间手术和单病种付费,临床推广更具优势。

改良Kugel手术治疗腹股沟疝136例

改良Kugel手术是一种微创的腹股沟经前入路腹膜前无张力修复技术,是1999年美国医生Kugel根据腹腔镜腹膜外手术原理设计的,并用于临床。我院采用改良Kugel手术治疗腹股沟疝136例,效果满意,现报道如下:

巨大乳腺恶性叶状肿瘤1例报道

乳腺叶状肿瘤是发生于女性的一种罕见疾病，主要好发于35～55岁的中年女性，发病率占女性乳腺肿瘤的0.3％～1.0％[1]。乳腺叶状肿瘤大多好发单侧，左右好发率等同。早期肿块小且稳定，无任何症状，且不易引起重视。浙江大学邵逸夫医院武义分院外科于2017年4月收住1例巨大乳腺恶性叶状肿瘤，在全麻下行单纯乳房切除术，术后效果可，随访至今未复发。现报道如下。

两种手术方式治疗重度混合痔的近期疗效比较

为比较消痔灵注射肛垫悬吊固化术与吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度混合痔的近期疗效，将68例重度混合痔患者随机分为A组和B组，各34例，A组以消痔灵、利多卡因混合液（3：1）注射行肛垫悬吊固化术，B组行PPH，比较两组患者的近期疗效。结果显示，两组总体疗效和手术时间比较差异无统计学意义，P〉0．05；但A组在住院时间及术后疼痛、出血、坠胀感、水肿程度方面明显优于B组，P〈0．05或P〈0．01。结果表明，消痔灵注射肛垫悬吊固化术与PPH治疗重度混合痔的总体疗效相当，但前者术后并发症程度更轻，患者恢复更快。