全髋关节置换术后镇痛与快速康复的研究进展

随着老龄化社会的到来,以及外科麻醉领域的进步,全髋关节置换术(THA)这种治疗终末期髋关节疾病的手术开展得越来越多,其疗效显著,可以有效地提高患者的生活质量。然而,大多数THA患者术后承受着中到重度的疼痛,不利于患者术后进行功能锻炼,甚至发展为慢性疼痛,严重影响患者的康复。目前的镇痛方法包括椎管内镇痛、区域神经阻滞、局部浸润镇痛以及口服或静脉注入镇痛药物等。近年来,在超声可视化工具的辅助下,区域麻醉技术取得了很大进步。本文对THA目前采用的镇痛方式与快速康复相关指标作一综述,旨在进一步探索最佳的镇痛方案以促进医疗质量提升。

三重TaqMan qPCR检测呼吸道感染衣原体方法的建立及应用

目的本试验的目的是建立可以快速鉴别诊断呼吸道感染肺炎衣原体(Cpn)、鹦鹉热衣原体(Cps)和沙眼衣原体(Ct)的三重TaqMan qPCR方法,有助于衣原体病的科学防控和指导临床用药,为公共卫生安全提供保障。方法选择Cpn、Cps和Ct特异基因ARGR、ompA和ORF8设计引物,建立标准曲线,优化反应条件和体系,验证方法的灵敏度、重复性;通过单独检测3种衣原体的荧光定量PCR方法验证本研究建立方法的准确性。结果结果显示,所建立的三重TaqMan qPCR方法特异度和重复性好,检测灵敏度分别为45 copy/μL(Cpn)、40 copy/μL(Cps)和43 copy/μL(Ct);利用该方法对600个临床样本进行检测,其检出率与参考方法比较,差异无统计学意义(P>0.05),表明该方法检测结果可靠。结论本研究建立的检测呼吸道感染衣原体的三重TaqMan qPCR方法特异性和重复性好,灵敏度高,结果可靠,为呼吸道感染衣原体临床诊治和流行病学监控提供有力工具。

TET甲基胞嘧啶双加氧酶2在心血管疾病发病机制中的研究进展

心血管疾病(Cardiovascular disease,CVD)是中国人最主要的死亡原因。动脉粥样硬化、心肌细胞凋亡、心肌肥厚和纤维化是CVD主要的病理过程。基因的表观遗传修饰特别是DNA甲基化在CVD中起重要作用。研究表明,TET甲基胞嘧啶双加氧酶2(Ten-eleven translocation methylcytosine dioxygenase 2,TET2)参与基因表观遗传调控,TET2在CVD的发病机制中起重要作用。TET2可以调节心脏发育、改善动脉粥样硬化过程中内皮细胞功能障碍、调节血管平滑肌细胞表型转换、抑制免疫炎症反应和心肌细胞凋亡、心肌肥厚和纤维化。本文就TET2在CVD发病机制中的研究进展进行综述。

持续改进医院病区急救与常用备用药品的管理研究

探讨持续质量改进在医院病区急救与常用备用药品管理中的应用效果。方法 规范医院病区急救与常用备用药品的管理制度,设计备用药品检查表,定期开展药品检查,对2014 年1 月~2015 年12 月用药情况进行统计分析。结果 经持续质量改进后,2015 年病区备用药品检查得分与2014 年比较差异有统计学意义(P<0.05);在病区急救备用药品方面,近效期药品标识、药品数量准确、使用补充记录、特殊药品标识等项目有所改善;在病区常规备用药品方面,近效期药品标识、药品数量准确、药品按有效期摆放、特殊药品标识等有所改善。结论 设计科学、合理地病区备用药品检查表,有利于病区药品的规范管理。

必须改革医院内部人事制度

武侯区人民医院通过改变医院的治理结构，建立了完善的内部管理和绩效考核体系，并利用管理自主权，在政府的监督下灵活应用社会资金提高服务能力，用近10年时间成为一所集医疗、预防保健、社区卫生服务、健康教育、计划生育、康复于一体，以妇产科为优势专科的全民所有制区属综合性医院（已经纳入二级甲等评审计划）。

基于某县级医院检验科人才现状谈素质培养对策

县级医院在我国医疗机构体系中具有承上启下的作用,对上与大医院对接,输送疑难杂症患者,对下缓解社区卫生中心收容压力,因此,县级医院人才培养是个重要课题。本文结合实际,就县级医院检验科人才的现状进行分析,并对其人才培养对策进行探讨,仅供同行参考。

宫内妊娠胚胎停止发育的特征性超声表现

对于早期宫内妊娠,一个最根本的问题是胚胎是否存活。这个问题的答案将基于超声医生对图像的解读,错误的诊断胚胎停止发育会导致严重的后果,但是确定胚胎停止发育并不是轻而易举地,还需要综合考虑胚胎发育的特点并结合初次的超声报告及之后的随诊复查。超声医师可以通过对胚胎停止发育的特征性超声图像的判读,做出正确的诊断。本文回顾了医院近几年的胚胎停止发育的超声图像,结合国内外相关参考文献,总结汇报如下。材料与方法:通过对2018年1月至2022年2月期间,本院超声诊断为宫内早孕胚胎停止发育的超声图像进行回顾性分析总结,结合国内外相关文献,总结的宫内早孕胚胎停止发育的超声图像特点及随诊复查的要点,希望能深入理解掌握胚胎停止发育的超声诊断标准。结论:超声作为诊断宫内早孕胚胎停止发育的金标准甚至是唯一标准,有效地正确识别出停止发育的超声图像,显得尤为重要。错误地判断胚胎停止发育会导致对一个正常妊娠的妇女进行清宫术。另一方面,如果确定了胚胎停止发育就不必继续观察,减少妊娠组织机化导致的宫腔粘连综合征(Asherman综合征)。因此掌握特征性的胚胎停止发育的超声图像及诊断标准,可以让我们及时做出准确的诊断,避免造成严重后果,保护女性的生殖健康。

卡格列净改善自发性高血压大鼠主动脉重构的作用及其机制

目的:探索卡格列净通过调控血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖迁移及肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)/转化生长因子β1(TGF-β1)信号通路,改善自发性高血压大鼠(SHR)胸主动脉重构。方法:将大鼠分为正常血压大鼠对照组(WKY组)、SHR组和SHR+卡格列净组。尾袖血压计监测大鼠尾动脉血压,H-E染色评估胸主动脉血管壁中膜厚度及中膜厚度/管腔直径比值,Masson染色检测血管壁纤维化程度。体外分离培养WKY和SHR胸主动脉VSMCs,细胞分为WKY组、WKY+卡格列净组、SHR组和SHR+卡格列净组。CCK-8检测细胞增殖,划痕实验检测细胞迁移,RT-qPCR和免疫印迹检测α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、分泌型磷酸蛋白1(SPP1)、I型胶原蛋白(Col1a)、Ⅲ型胶原蛋白(Col3a)、血管紧张素原(AGT)、血管紧张素Ⅱ受体1(AGTR1)、TGF-β1 mRNA与蛋白表达。结果:给予卡格列净灌胃8周后,与SHR组相比,SHR+卡格列净组大鼠尾动脉血压、胸主动脉中膜厚度、中膜厚度/管腔直径比值、胶原蛋白沉积程度降低。SHR组VSMCs增殖、迁移能力较WKY组明显增强,α-SMA表达降低,SPP1、Col1a、Col3a、AGT、AGTR1、TGF-β1表达增高;SHR+卡格列净组较SHR组VSMCs的增殖与迁移能力明显减弱,α-SMA表达升高,SPP1、Col1a、Col3a、AGT、AGTR1、TGF-β1表达降低。结论:卡格列净可能通过抑制RAAS/TGF-β1信号通路,从而抑制高血压VSMCs增殖、迁移,改善自发性高血压大鼠主动脉血管重构。

DWI检查在胸腹部常见实质脏器肿瘤诊断中的应用进展

磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)是以磁共振的流动效应为基础,来评价生物体内水分子扩散运动状态的成像技术,也是目前唯一一种监测水分子运动的无创成像技术,其在肿瘤的诊断、良恶性的鉴别及疗效预测等方面也表现出了独特的优势。但是在胸腹部成像过程中生物体的生理运动会产生伪影,影响信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)。本研究就DWI检查在胸腹部常见实质脏器肿瘤诊断中的应用价值做一简单综述,旨在为临床应用DWI鉴别、诊断胸腹部常见实质脏器肿瘤提供参考。

新生儿静脉血与末梢血两种采血方式血常规检验结果分析

目的:分析新生儿静脉血与末梢血两种采血方式血常规检验结果。方法:回顾性分析2020年7月-2021年12月在成都市武侯区人民医院住院的对末梢血常规检测结果存疑,且复查静脉血的120例新生儿,分析两种采血方式的血常规检测结果。结果:静脉血血常规结果的白细胞数、中性粒细胞数、淋巴细胞数、单核细胞数均低于末梢血,差异有统计学意义(P<0.05);静脉血与末梢血嗜酸性粒细胞数、嗜碱性粒细胞数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。静脉血血常规结果的红细胞数、血红蛋白浓度、红细胞压积、平均红细胞体积均低于末梢血,差异有统计学意义(P<0.05);静脉血平均红细胞血红蛋白浓度、血小板数均高于末梢血,差异有统计学意义(P<0.05);静脉血与末梢血平均红细胞血红蛋白含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新生儿静脉血较末梢血更能全面反映全身血液循环系统状况,在新生儿的诊疗中,临床若对末梢血血常规检测结果存在疑虑,建议复查静脉血。

消痔灵注射液致抽搐一例

本文报道一例混合痔患者手术中使用消痔灵内痔注射导致抽搐的病例,用消痔灵注射液对患者行内痔硬化剂注射术后随即出现抽搐反应,排除其他可能引起抽搐的因素后,确诊为由消痔灵注射液引起,后经及时对症处理后患者未再发抽搐。

治疗支气管扩张,选对药物很重要

支气管扩张是指由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血,主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素,患者多有麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。

不同输血量输血治疗早产儿重度贫血的临床效果及预后分析

分析不同输血量输血治疗早产儿重度贫血的临床效果及预后。方法 获得委员会批准及其亲属同意后,本院采取随机方式将100例重度贫血早产儿分为对照组和实验组。其中,对照组50例患儿,采用常规剂量输血治疗,实验组50例患儿,采用高剂量输血治疗。结果 实验组患儿的不良情况发生率更低、患儿血红蛋白更优、患儿治疗时间更短、患儿及家属满意度更高,P<0.05。结论 高剂量的输血治疗对于重度贫血早产儿具有良好的预后效果,值得临床推广。

从湿论治慢性功能性便秘

湿秘是一种不被重视但在临床上多见的便秘,主要病因包括外感湿气、内生湿邪或气机阻滞,其病机关键是湿邪阻滞气机、大肠传导失司,本文分析了湿证便秘的病因病机,提出了湿秘可分为湿热蕴结证、气滞湿阻证、脾虚湿蕴证,探索了湿秘与脾、胃、肝、肺、大肠脏腑联系,总结出了“健脾化湿、行气通腑、宣上开下”的治疗总则。

签约制对社区卫生服务连续性作用的调查分析

目的 对北京市海淀区中关村和成都市武侯区玉林两地签约和未签约的居民接受社区卫生服务的连续性进行调查。方法 问卷调查并对日常工作记录的数据与对病人和医务工作人员的访谈及小组讨论的数据进行分析。结果 签约居民与未签约居民相比多是自选医生 ,且更倾向于固定的医生。结论 签约制可以有效提高社区卫生服务的连续性。

应用Excel条件格式功能自动判断血液分析仪校准和比对结果

在我们的日常工作中，经常会有大量的文字和数据需要处理，广泛使用美国微软（Microsoft）公司的Office办公软件，其中由于Excel的函数及数据分析工具库可进行统计学分析（F检验、方差分析、直线回归相关分析等）、图表制作等，对数据的处理非常方便。但应用Excel的条件格式功能却很少被提及，我们应用这一功能，在设置好计算公式的同时，

医务人员锐器伤情况及防护器械需求调查

目的调查两家医院医务人员锐器伤情况及防护器械的需求情况。方法通过发放问卷调查表的形式对四川大学华西口腔医院和成都市武侯区人民医院374名医务人员进行锐器伤情况调查。结果调查结果显示,374名医务人员中,发生过锐器伤的医务人员共173名(46.26%);对发生锐器伤的处置意识正确149名(39.84%);364名(97.33%)认为有必要设计一种防护器械来防止医用锐利器械对医务人员造成的损伤。结论医务人员发生锐器伤概率较大,是感染高风险人群;大部分医务人员不熟悉锐器伤发生的正确处置方法,存在院内感染安全隐患;大多数医务人员认为有必要设计一种防护器械来防止锐器伤且对“多种锐器对应一种防护器”的设计类型的需求度更大。

异位妊娠危险因素及预防措施探讨

目的探讨异位妊娠发生的相关危险因素及预防措施。方法选择120例异位妊娠患者作为研究组,选取同期60例正常妊娠妇女作为对照组,分析影响异位妊娠发生的相关危险因素。结果未成年性生活史、多个性伴侣史、多次人工流产和/或引产史、药物流产史、盆腔炎性疾病、使用宫内节育器以及服用紧急避孕药物与异位妊娠发生密切相关(P<0.05)。结论未成年性生活史、多个性伴侣史、多次人工流产和/或引产史、药物流产史、盆腔炎性疾病、使用宫内节育器以及服用紧急避孕药物等因素与异位妊娠发生密切相关。因此,应加强避孕知识宣教,指导合理避孕,避免流产和/或引产、积极防治妇女的生殖道炎症,可有效降低异位妊娠的发生率。