基于海氏评估法的岗位价值评估探索 以成都市武侯区火车南站社区卫生服务中心为例

随着我国居民医疗卫生服务需求量的增加以及基层医疗卫生机构规模的扩大,社区卫生服务中心在保障基层卫生健康需求的同时,也面临着岗位结构日益复杂和多样化的挑战。如何科学合理地评估各个岗位的贡献和价值,对于优化人员配置、提高组织效益具有重要意义。为进一步优化社区卫生服务中心人力资源管理,成都市武侯区火车南站社区卫生服务中心采用国际上使用较广泛的海氏评估法进行岗位价值评估,并将评估结果用于岗位人员配置、岗位薪酬制定等,激励员工充分发挥工作积极性与创造性,为加强基层卫生人才队伍建设提供参考和借鉴。

居家老年人对社区医疗服务体验的质性研究

背景随着我国人口老龄化加剧,以家庭为核心、以社区为依托的社区居家养老模式逐渐成为养老的主要趋势。社区医疗服务作为基层医疗服务体系的重要组成,在社区居家养老中发挥着基石作用。了解居家老年人对社区医疗服务的体验,有助于提高医疗服务质量,促进医养结合发展。目的了解居家老年人选择社区居家养老的原因及对社区医疗服务的体验,分析存在的问题,为居家老年人开展以需求为导向的社区医疗服务提供参考。方法2022年2—6月,采用目的抽样法,在成都市10家社区卫生服务中心抽取年龄≥65岁的居家老年人为研究对象,设立10个焦点小组,进行面对面、半结构式访谈。采用录音、文本转录进行资料收集。采用NVivo 12软件对访谈内容编码、提取类别,主题框架分析法整理和分析访谈资料、提炼主题。结果共纳入40名居家老年人,其中男20名、女20名;年龄65~86岁,平均年龄(74.4±5.6)岁;来自市区31名、郊区9名。对访谈资料进行分析,共提炼出3个主题:(1)老年人方综合因素是影响其养老方式选择及健康需求的首要因素;(2)社区医疗服务是为居家老年人提供健康服务的重要途径,但不能完全满足老年人健康需求;(3)优化服务方式、丰富服务项目及加大外界支持可增加老年人获得感、促进老年人健康。结论居家老年人对社区提供的医疗服务基本满意,老年人自身的因素、社区医疗服务及服务方式和项目影响了居家老年人对社区医疗服务的体验,其日益增长的健康需求尚未得到满足。结合居家老年人的自身健康状况,进行专业化、多样化、精准化的社区医疗服务,并提高医疗服务质量,改进医疗服务方式,对于完善社区医疗服务体系、促进老年人健康具有重要意义。

盆腔炎性疾病与T淋巴细胞亚群及S-IgA的相关性探讨

盆腔炎性疾病是临床常见病、多发病。其反复发作常导致异位妊娠、不孕症、慢性盆腔疼痛和月经不调等疾病,严重影响妇女的身心健康。因其缠绵难愈,已成为妇科同道关注焦点。多数学者认为,其发病机理除与病原体直接侵害有关外,还与免疫功能紊乱有密切关系。现从T淋巴细胞亚群及S-IgA两方面来初步探讨其与盆腔炎性疾病的相关性。

医教协同背景下全科医生沟通技能培训需求及影响因素研究

背景医教协同加强以全科医生为重点的人才培养,是提高医疗卫生保健质量的关键。沟通能力是全科医生必备核心能力之一,尽管我国开展了全科医生沟通技能培训,但效果不佳。研究显示以需求为导向的培训模式可快速满足临床需要,显著提高教学质量。目的探讨在医教协同背景下,全科医生沟通技能培训需求及影响因素。方法采用整群抽样的方法,于2018年10月选取“华西医院-社区”医教协同体下承担全科医师规范化培训的社区基地为调查地点,以其内所有社区卫生服务中心共12家的全部全科医生104名为调查对象进行结构式问卷调查。问卷主要内容包括全科医生基本情况、对医患沟通重要性的认识、既往参加沟通技能培训、沟通技能培训需求和参与意愿、医患沟通影响因素。采用二分类Logistic回归分析全科医生沟通技能培训需求内容的影响因素。结果共发放问卷104份,回收有效问卷104份,有效回收率为100.0%。95.2%(99/104)的全科医生认为医患沟通重要和非常重要,66.3%(69/104)的全科医生既往参加过医患沟通技能培训。在既往培训中接受过建立关系培训的人占比最多,为82.6%(57/69),接受过表达同理心培训的人占比最少,为29.0%(20/69)。全科医生均对沟通技能培训有需求,在培训需求方面共同决策需求占比最高,为71.8%(61/85);采集病史需求占比最低,为16.4%(17/104)。二分类Logistic回归分析结果显示培训需求内容受性别、年龄、文化程度、培训经历、沟通能力和医患关系满意度的影响(P<0.05)。基于全科医生视角影响医患沟通的医方因素中排名第一是“工作任务繁忙,没有时间精力”,其次是“缺乏沟通技巧,不会和患者有效沟通”。结论医教协同背景下全科医生对医患沟通重视,培训需求率高,参与意愿强烈。既往培训内容与培训需求存在差异,持续动态评估培训需求是保证全科医生医患沟通能力培养质量的关键环节。

从瘀血内阻论治子宫肌瘤合并黄褐斑

临床上子宫肌瘤患者常伴有黄褐斑．现代医学认为两者的发生均与内分泌失调有关。子宫肌瘤患者出现黄褐斑是因为肿瘤发生发展过程中释放的各种细胞生长因子影响激素代谢．使促黑色素激素（MSH）分泌增多，黑色素细胞抑制因子浓度降低，致使色素代谢紊乱，形成色斑。中医学认为，两者之所以常常并见乃因其有相同的病因病机．临床采用活血化瘀治疗，常能达到消瘢与化斑的双重效果。

曾倩择期疗法治疗盆腔炎性疾病经验

盆腔炎性疾病为妇科常见多发病,因其病程长,病症顽固,反复难愈,且易增加异位妊娠、不孕、盆腔疼痛症等病之几率,故成为妇科临床疑难病之一。导师曾倩主任医师通过二十余年临床经验积累,同时结合时间医学理论,总结创新,提出"择期疗法"治疗本病,临床收效满意。

国家集中带量采购和使用试点工作执行中的“花洒效应”及管理策略

目的评估国家组织药品集中采购和使用试点改革政策执行过程中采取不同改进措施对达成带量采购任务目标的影响和效果。方法调取本单位2019年3月26日~10月31日以及2018年同期门诊用药、处方量及费用数据,利用Excel对数据进行统计分析。结果本单位历经观察期、停单个品种期、ARB类降压药品类管理期以及大类降压药品类管理期四个阶段的探索改进,停用其他厄贝沙坦时,厄贝沙坦总体的日均使用总量从629片/d减少到474片/d,而ARB(血管紧张素受体拮抗剂)同类药替米沙坦和缬沙坦日均使用量却分别增加了19片/d,7片/d,日均处方数下降1.71张,难以如期完成任务;在进行大类降压药品类管理中标品厄贝沙坦的日均完成进度最快达0.62%/d,可提前4个月完成,且单张处方金额环比降幅最大9.64元,日均处方量增加2.53张。结论国家组织药品带量采购和使用政策执行过程中广泛存在"花洒效应",据此进行品类管理可合理加快完成进度的同时增加日均处方数,降低单张处方金额从而提高患者药品可及性,降低经济负担。

高血压患者的健康管理重点

慢性病最常见和最具普遍性的疾病就是高血压病,我国疾病负担和死因顺位中高居首位的致死类疾病就是由高血压引起的心脑血管疾病。有大量临床数据研究表明,心脑血管疾病的重要诱发因素就是高血压,并伴有多种并发症,如脑卒中、心力衰竭和冠心病等,这些并发症大都具有较高的致死风险和致残风险,给人体健康造成了严重的危害。所以,我国慢性病目前重要的防治方针主要的疾病防治之一,就是高血压防治,特别是防治因为高血压诱发的心脑血管疾病。

脑梗塞你了解多少

脑梗塞是一种常见的脑血管疾病,在医疗技术高速发展的今天,患者经过及时抢救后都可以活下来,尽管命是救回来了,但也降低了患者以后的自理生活能力,主要表现有行动不灵活,自己无法穿衣吃饭,说话口齿不清,记忆力减退,甚至会有瘫痪的可能。出现脑梗塞是非常危险的,很多人对这种疾病是熟悉又陌生,熟悉是因为我们总会听到有人得了这种疾病,陌生是因为我们对这种疾病根本不了解。下面我们就一起来认识下脑梗塞。

成都市社区老年人群的中医体质辨识分析

目的:通过对成都火车南站社区的740例55岁至85岁老年人群进行中医体质调查,分析不同性别、不同年龄组老年人群的中医体质类型特点,从而为中医体质辨证在老年人群疾病防治、中医养生保健、宣传教育等方面提供流行病学调查数据支持。方法:采用舌面脉信息采集体质辨识系统、调查问卷及量表的形式进行中医体质辨识。结果:气虚质、阴虚质和热性质为此次调查人群的主要体质类型,其中气虚质409人,阴虚质74人,热性质73人。不同性别、不同年龄组分布构成比不同,差异具有显著意义(P<0.001)。结论:通过本次对成都火车南站社区老年人人群进行中医体质辨识流行病学调查,揭示了成都社区老年人群的中医体质类型分布规律,有益于提高老年人群健康素质,具有重要的实用价值。