尿液检验对糖尿病患者早期肾损伤的诊断结果分析

目的探讨尿液检验对于糖尿病患者早期肾损伤的诊断价值。方法选取2020年1月—2022年8月在武夷山市立医院就诊的105例糖尿病患者,应用尿干化学法、尿沉渣镜检对患者开展尿液检验,将临床综合诊断结果定为诊断金标准,对比尿干化学法、尿沉渣镜检单独及联合检验对于糖尿病患者早期肾损伤的诊断结果,并对比不同尿常规定性检验方法对于糖尿病患者尿糖、尿蛋白、白细胞、红细胞等阳性情况的检出率。结果在糖尿病患者早期肾损伤诊断中,两种方法联合检验的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均高于单独尿干化学法检验、尿沉渣镜检,差异有统计学意义(P<0.05)。两种方法联合检验结果与诊断金标准结果之间具有高度一致性(Kappa=0.794),而尿干化学法检验、尿沉渣镜检单独检验结果与诊断金标准结果之间均具有中等一致性(Kappa=0.578、0.535)。两种方法联合检验的尿糖、尿蛋白、白细胞、红细胞检出率比尿干化学法检验、尿沉渣镜检单独检验更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿液检验对于糖尿病患者早期肾损伤具有良好的诊断价值,尤其是应用尿干化学法、尿沉渣镜检进行联合检验,可提高检验结果的准确性。

阿戈美拉汀对于自主神经功能紊乱患者睡眠质量的影响

目的:探讨阿戈美拉汀对于自主神经功能紊乱患者睡眠质量的影响。方法:选取我院2021年2月—2022年10月收治的200例自主神经功能紊乱患者为观察对象,按照随机数字表法分为两组,各100例。对照组实施草酸艾司西酞普兰治疗,观察组给予阿戈美拉汀治疗,两组均治疗8周。观察两组临床疗效,对比两组治疗前、治疗8周后的睡眠质量、抑郁情况、神经递质水平变化情况及不良反应发生情况。结果:观察组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗8周后,观察组的匹兹堡睡眠质量指数量表(PQSI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)均低于对照组,5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)均高于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:相比于草酸艾司西酞普兰,阿戈美拉汀对改善自主神经功能紊乱患者的睡眠质量更显著,不仅能有效改善患者的失眠、抑郁症状,还能够提高患者机体内神经递质水平,进一步提高的神经功能,且不良反应少,安全可靠。

沙库巴曲缬沙坦钠与盐酸贝那普利治疗心力衰竭的效果及安全性比较

目的 比较沙库巴曲缬沙坦钠与盐酸贝那普利治疗心力衰竭的效果及安全性。方法 选取2021年1—12月武夷山市立医院收治的心力衰竭患者60例,依照随机分组对照原则分为新药联合组和常规用药组,各30例。在常规治疗基础上,常规用药组加用盐酸贝那普利片治疗,新药联合组在常规治疗基础上加用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,2组均连续治疗3个月。比较2组治疗效果,治疗前后血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、6 min步行距离、心功能指标[心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)]及不良反应。结果 观察组患者治疗总有效率为96.67%,高于对照组的76.67%(χ^(2)=5.192,P=0.023)。治疗3个月后,2组血清NT-proBNP水平较治疗前降低,6 min步行距离较治疗前增加,且新药联合组降低或增加的程度大于常规用药组(P均<0.01);2组CI、LVEF均较治疗前升高,LVEDD较治疗前缩小,且新药联合组升高或缩小的程度大于常规用药组(P<0.05或P<0.01)。新药联合组与常规用药组不良反应总发生率(6.67%vs. 20.00%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.298,P=0.255)。结论 沙库巴曲缬沙坦钠相较于盐酸贝那普利,在治疗心力衰竭的效果上更为突出,可有效降低血清NT-proBNP水平,改善患者心肺功能,不良反应发生风险低,值得临床推广应用。

瑞舒伐他汀钙致药物性肝损伤1例

1病例介绍患者,男,57岁,体质量64kg,2014年10月25日因“吞咽困难、头晕、左眼疼痛及睁眼困难1d”就诊于福建省武夷山市立医院急诊神经内科。查头颅CT排除脑出血可能,头颅磁共振检查提示“双侧半卵圆中心、右基底节区少许散在腔隙性缺血灶”,结合临床表现、辅助检查等诊断为脑梗死,给予阿司匹林肠溶片200mg,qd;瑞舒伐他汀钙片10mg,qn;泮托拉唑胶囊40mg,qd;丁苯酞软胶囊0.2g,tid;前列地尔注射液10mg,qd;奥拉西坦注射液4g,qd。

小剂量与标准剂量静脉阿替普酶治疗国人急性缺血性脑卒中疗效与安全性Meta分析

目的通过文献荟萃分析比较小剂量与标准剂量阿替普酶治疗国人急性缺血性脑卒中(AIS)的有效性和安全性。方法以阿替普酶、重组组织型纤溶酶原激活、剂量、alteplase、tPA、rt-PA和dose为检索词,检索建库至2017年3月维普网(VIP)、万方数据库、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献以及美国国立医学图书馆(Pub Med)数据库,查找小剂量与标准剂量阿替普酶治疗急性脑缺血有效性与安全性比较的相关文献,使用Newcastle-Ottawa量表(NOS)对筛选所得文献进行质量评价,采用Review Manager 5.2软件对相关数据进行统计学分析。结果共纳入符合条件的文献28篇,其中中文文献24篇,英文文献4篇。纳入研究对象总计5 667例,其中小剂量2 734例,标准剂量2 933例。Meta分析显示,小剂量与标准剂量阿替普酶静脉溶栓对24hNIHSS评分改善[总体效应SMD=-0.08,95%CI:(-0.20,0.05),P=0.23]、90d NIHSS评分改善[总体效应SMD=0.04,95%CI:(-0.10,0.18),P>0.05]和90d内病死率[总体效应SMD=0.93,95%CI:(0.74,1.16),P>0.05]差异均无统计学意义,标准剂量组改良Rankin量表评分改善[总体效应SMD=-0.57,95%CI:(-0.95,-0.18),P<0.01]和颅内出血发生率[总体效应SMD=1.54,95%CI:(1.19,1.99),P<0.01]与小剂量组均有统计学差异,标准剂量组均高于小剂量组。结论标准剂量阿替普酶静脉溶栓治疗中国AIS患者临床疗效更佳,但颅内出血风险同时增加。

葛根散对酒精性脂肪肝大鼠肝功能损伤的影响

目的观察葛根散对酒精性脂肪肝大鼠肝功能损伤的影响。方法将100只Wistar雄性大鼠随机分为6组,正常对照组、模型对照组、联苯双酯滴丸组及葛根散高、中、低剂量组。正常对照组正常饲养,其余5组建立酒精性脂肪肝大鼠模型。葛根散高、中、低剂量组分别以24.84、12.42、6.21 g/kg灌胃给药,联苯双酯滴丸组以3.6 mg/kg灌胃给药,正常对照组与模型对照组以0.9%氯化钠注射液10 mL/kg灌胃给药。均每日1次,连续灌胃30 d。比较大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆红素(TBiL)水平变化,并观察各组大鼠肝组织的病理变化。结果与正常对照组比较,模型对照组大鼠血清ALT、AST及TBiL水平均显著升高(P<0.05);与模型对照组比较,葛根散高、中、低剂量组及联苯双酯滴丸组血清ALT、AST及TBiL水平均有明显降低(P<0.05),且葛根散高剂量组降低水平与联苯双酯滴丸组相当(P>0.05),并优于葛根散中、低剂量组(P<0.05)。结论葛根散可显著降低酒精性脂肪肝模型大鼠血清ALT、AST及TBiL水平,其药物疗效作用强度具有一定的剂量依赖关系,对酒精性脂肪肝模型大鼠肝损伤有保护作用。

盐酸多奈哌齐治疗轻中度血管性痴呆患者的疗效及不良反应分析

目的探究盐酸多奈哌齐治疗轻中度血管性痴呆患者的临床价值。方法84例轻中度血管性痴呆患者,采用随机双盲法分为对照组及观察组,各42例。对照组给予尼麦角林治疗,观察组给予盐酸多奈哌齐治疗。比较两组患者临床疗效,长谷川痴呆量表(HDS)、简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评分及不良反应发生情况。结果观察组患者HDS、MMSE、ADL评分分别为(25.16±3.61)、(25.60±3.35)、(67.36±4.26)分,均高于对照组的(21.94±4.06)、(18.03±4.23)、(60.06±5.33)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率92.86%高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者用药期间不良反应发生率为11.90%,与对照组的14.29%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论为轻中度血管性痴呆患者应用盐酸多奈哌齐干预,无论是病情疗效或者药物安全性风险都满足临床预期,帮助患者更好的回归到正常生活。

临床药师对1例急性冠脉综合征患者的药学监护

1例54岁男性患者,因反复阵发性左上颌疼痛1年,加剧10天入院。临床诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性冠脉综合征、心功能I级、高血压病2级(极高危)、高血压性心脏病。入院后嘱咐患者卧床休息及教育其戒烟和低盐低脂肪饮食,治疗上给予抗栓、降压、扩冠、降低心室律、稳定斑块。住院期间临床药师对患者进行药学监护并制定药学监护卡,同时对患者进行用药及健康教育,保障患者用药安全有效。

临床药师参与美托洛尔致老年患者幻觉不良反应处理分析

目的分析临床药师参与美托洛尔致老年患者幻觉不良反应处理中的效果。方法对医院2016年5月-2017年5月收治经美托洛尔治疗所致幻觉不良反应的老年患者7例进行回顾性分析。临床药师协助医师进行判断、处理,检索美托洛尔所致不良反应相关内容。结果7例老年患者均有脑缺血病史,经研究证实老年患者经美托洛尔致幻觉不良反应和患者的年龄有关。经美托洛尔所致心血管系统不良反应占42.86%(3/7),代谢异常、变态反应、呼吸系统及消化系统不良反应各1例。结论采用美托洛尔治疗容易发生不良反应,临床药师需加强对这一问题的关注,给药时考虑到相关因素,以便降低对患者的不良影响。

Ⅱ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物情况调查及合理性分析

目的:对医院Ⅱ类切口治疗病人在围手术期预防性应用抗菌药物问题开展调查,并研究其合理性。方法:2021-06~2022-04我院接受Ⅱ类切口手术的的178例患者作为研究对象,分析患者在围手术期应用预防性抗菌药物的合理性情况。结果:178例Ⅱ类切口手术患者围手术期预防性使用的抗菌药物品种共8种,使用频率排名前3位的分别为头孢唑林40.45%、头孢呋辛32.02%和头孢替安14.04%;对Ⅱ类切口手术的病例数据经过了统计后调查发现,在178例病人中,有81例病人采用单一抗菌药物,占比为45.51%;有97例病人采用二联抗菌药物,占比为54.49%,其中选择头孢唑林和甲硝唑联合用药的为45例(47.37%),其次是头孢呋辛和甲硝唑联合用药的为23例(24.21%);无病人采用三联或三联以上药物治疗的方法;在研究的178例Ⅱ类切口治疗病人中,28例(15.73%)病人围手术期预防使用抗菌药物不合理,当中以持续时间过长居多例次为22例(12.36%),其次因手术时间过长而导致在术中不追加抗菌性药物例次为5例(2.81%)。结论:目前医院对Ⅱ类切口手术的围手术期抗菌药物预防性选用正面临着多种不合理的用药现状,地方医疗主管部门应当强化对其规范监督管理,以进一步提高它们选用的合理化、有效性。