基于“5G+医疗”的武威市区域创伤中心救治体系建设在急诊创伤中的应用价值

目的:探究基于“5G+医疗”的武威市区域创伤中心救治体系建设及其在急诊创伤中的应用价值。方法:收集甘肃省武威肿瘤医院2023年1月-2023年6月接诊的急诊创伤患者180例为研究对象。按照“5G+医疗”救治体系实施的前后进行分组,分为2023年1月-2023年3月常规救治的对照组82例以及2023年3月-2023年6月实施“5G+医疗”救治体系的观察组98例。对照组予常规救治。观察组予“5G+医疗”创伤救治。比较两组医师到达时间、CT检查时间、抢救室滞留时间、抢救成功率、损伤严重程度评分(ISS)评分、不良事件总发生率。结果:观察组医师到达时间、CT检查时间、抢救室滞留时间均低于对照组(P<0.05)。观察组抢救成功率明显高于对照组(98.98%vs 91.46%,P<0.05)。干预后两组ISS评分均降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组不良事件总发生率明显低于对照组(3.06%vs 10.98%,P<0.05)。结论:基于“5G+医疗”的武威市区域创伤中心救治体系能够缩短创伤患者救治时间,提升抢救成功率,减轻损伤程度,降低不良事件的发生风险。

隐球菌合并结核颅内感染并发脑耗盐综合征1例

患者,女,58岁,因反复头痛、头晕1年余收住入院,最终明确诊断为结核性脑膜炎合并隐球菌性脑膜炎并发脑耗盐综合征,经抗结核、抗真菌感染等对症治疗后症状缓解,预后良好。

中药穴位贴敷联合正念疗法在骨折卧床便秘患者中的应用效果分析

目的:分析中药穴位贴敷联合正念疗法在骨折卧床便秘患者中的应用效果。方法:选取2022年3—12月甘肃省武威肿瘤医院收治的100例骨折卧床患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予中药穴位贴敷联合正念疗法。比较两组症状消失时间、心理状态评分、生活质量评分。结果:观察组腹胀、便秘、腹痛消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。干预前,两组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组SAS、SDS评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组社会能力、躯体功能、心理功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组社会能力、躯体功能、心理功能评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药穴位贴敷联合正念疗法在骨折卧床便秘患者中的应用效果显著,能够改善患者症状,减轻负面情绪,提高生活质量。

自制颅脑微创穿刺引流装置治疗慢性硬膜下血肿疗效分析

目的:观察应用自制颅脑微创穿刺引流装置(发明专利号:ZL201420367489.4)治疗慢性硬膜下血肿(chronicsubdural hematoma, CSDH)疗效。方法:分析我院2021年1月至2022年12月神经内科收治CSDH患者54例。观察组(27例)采用自制颅脑微创穿刺引流装置,对照组(27例)采用一次性颅内血肿清除套装(北京万福特科技有限责任公司生产)。比较两组血肿引流量、术后并发症、临床症状缓解率、治疗总有效率、血肿复发率。结果:观察组血肿引流量(128.5±15.2)mL、总有效率(96.3%,26/27),对照组血肿引流量(103.2±11.8)ml、总有效率(74.1%,20/27),两组差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组并发气颅(2/27)、新发出血(2/27)、颅内感染(1/27),对照组并发气颅(8/27)、新发出血(6/27)、颅内感染(6/27),两组差异有统计学意义(P<0.05)。患者出院后3月随访,两组慢性硬膜下血肿复发率比较,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自制颅脑微创穿刺引流装置治疗慢性硬膜下血肿引流充分,且降低了术后并发症发生。

武威市慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗依从性调查

目的调查武威市慢性乙型病毒性肝炎患者应用抗病毒药物的依从性。方法随机选取武威市3家区级医院的慢性乙型病毒性肝炎患者进行问卷调查,用χ2检验作统计学分析。结果 672例慢性乙型病毒性肝炎患者中,规范应用抗病毒药物者248例,占36.9%,影响治疗依从性的主要因素为对慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗认识不足、经济承受能力差、害怕药物副作用和医师肝病防治知识有限等。结论武威市慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗依从性较差,加强各级医师的慢性乙型病毒性肝炎防治知识培训,加大经济投入,进行健康教育可有效提高患者治疗依从性。

优质护理服务对全面提升护理质量的相关性研究

目的分析优质护理服务的优越性及推广价值。方法采用自行设计的护理质量调查表对每月随机选取住院3天以上的10例患者进行调查。2012年1—10月共发放问卷100份,收回100份,并将问卷统计结果与2011年的进行对比。结果实施优质护理服务以来,基础护理、护理安全管理质量,健康教育效果及住院患者满意度均较未实施前有显著提高,差异有显著性。结论优质护理服务不但全面提升了护理质量,而且促进了各项规章制度和护理措施的落实,值得在护理工作中推广。

高血压病患者血压变异性与尿微量白蛋白的关系研究

目的探讨高血压病患者血压变异性与尿微量白蛋白（MAU）的关系。方法选择2014年4~12月门诊及住院的高血压病患者378人,分为MAU阳性组和MAU阴性组。所有受试者临床资料完备并监测24h动态血压。比较两组间血压变异参数的变化。结果 MAU组的高血压病程长于NMAU组（P﹤0.01）,MAU组的诊室收缩压、诊室舒张压、胆固醇、低密度脂蛋白、高敏C反应蛋白均高于NMAU组（P﹤0.01）;而肾小球滤过率却降低（P﹤0.05）。两组之间24h平均舒张压、白天平均收缩压、夜间平均收缩压、24h平均收缩压标准差、24h平均舒张压标准差、24h平均舒张压变异系数差异有统计学意义（P均﹤0.05）。多因素Logistic回归分析示：24h平均收缩压标准差、24h平均收缩压变异系数、肾小球滤过率与尿微量白蛋白相关。结论高血压病患者血压变异性参数、24h平均收缩压标准差和变异系数与尿微量白蛋白相关。

武威地区健康成年人血浆N末端脑钠肽参考范围的调查

目的调查武威地区健康成年人血浆N末端脑钠肽（NT-proBNP）的水平参考范围。方法将调查对象按年龄（≥50岁和〈50岁）、性别分组，比较年龄、性别对NT—proBNP的影响。采用固相免疫层析法测定137名健康成年人血浆NT—proBNP水平。建立参考范围。结果137名健康成年人血浆NT—proBNP水平呈正偏态分布，不同性别对NT—pro BNP的影响比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。不同年龄组对NT-proBNP的影响比较，存在显著性差异（P〈0．05）。以百分位数法（97．5％）对≥50岁和〈50岁两个组分别建立参考范围，〉150岁组NT-proBNP参考范围为30．0-168．0pg／ml，〈50岁组Mr_proBNP参考范围为30．0～153．0pg/ml。结论年龄是影响本地区健康成年人血浆NT-pro BNP水平的重要生理因素，应根据年龄段建立NT-pro BNP的参考范围。

补阳还五汤联合尤瑞克林对急性脑梗死患者免疫功能及血液流变学的影响

目的:分析补阳还五汤联合尤瑞克林对急性脑梗死患者免疫功能及血液流变学的影响。方法:选取甘肃武威医学科学研究院2020年2月至2022年2月收治的110例急性脑梗死患者为研究对象,共筛查成功108例患者,分为尤瑞克林组(35例,完成治疗人数32例)、补阳还五汤组(35例,完成治疗人数32例)、联合组(38例,完成治疗人数35例),比较各组患者中医证候积分、免疫功能、血液流变学、血管内皮功能、临床疗效。结果:与治疗前相比,各组患者治疗后中医证候积分、CD8^(+)T细胞、纤维蛋白原、血浆黏度、血小板黏附率、全血高切黏度、内皮素-1(ET-1)水平降低,CD3^(+)T、CD4^(+)T细胞、一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)水平升高(P<0.05)。与尤瑞克林组、补阳还五汤组相比,联合组中医证候积分、CD8^(+)T细胞、纤维蛋白原、血浆黏度、血小板黏附率、全血高切黏度、ET-1水平降低,CD3^(+)T、CD4^(+)T细胞、NO、VEGF水平升高(P<0.05),治疗有效率升高(P<0.05)。结论:补阳还五汤联合尤瑞克林治疗可增强急性脑梗死患者免疫功能,改善血液流变学、血管内皮功能及临床症状。

肾康注射液对CKD2～3期患者血瘀证及血液流变学的干预作用

目的:探讨肾康注射液对CKD2~3期患者血瘀证、血液流变学及肾功能的干预作用。方法:收集CKD2~3期患者80例,根据中医血瘀证评分标准分为轻、重度,符合血瘀证患者给予肾康注射液治疗,比较治疗前后血瘀证评分、血瘀证分级、Scr、BUN、Alb、全血黏度高切、全血黏度中切、全血黏度低切、血浆黏度、CD62P、CD63及e GFR的变化。结果:肾康注射液治疗后,CKD2~3期患者血瘀证评分、Scr、BUN、全血黏度高切、全血黏度中切、全血黏度低切、血浆黏度、CD62P及CD63值均较治疗前下降,而e GFR较治疗前升高。结论:血瘀证普遍存在于CKD2~3期患者中但以轻度居多,肾康注射液可改善患者的血瘀证、血液流变学及肾功能。

无肝素血浆置换治疗肝功能衰竭的方法及安全性探讨

目的探讨采用无肝素血浆置换治疗肝衰竭患者的方法及安全性。方法采用血浆置换对62例肝衰竭患者进行治疗,随机分为两组,治疗组30例进行无肝素血浆置换治疗,治疗过程中持续给予生理盐水冲洗分离器及管路,共81人次。对照组32例常规加用肝素进行血浆置换治疗,共82人次,观察治疗中及治疗后的不良反应。结果治疗组无1人次发生出凝血相关性不良反应,发生其他不良反应23人次,对照组发生出凝血相关性不良反应12人次,发生其他不良反应26人次,两组对照出凝血相关性不良反应发生人次差异有统计学意义(P<0.01),其他不良反应发生人次差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用无肝素血浆置换治疗肝衰竭,出凝血相关性不良反应发生率低,其他不良反应发生率与传统治疗方法无明显差别,操作简单,安全性较高。

急性脑梗死应用小剂量阿替普酶静脉溶栓治疗的临床疗效及安全性分析

目的探讨急性脑梗死患者应用小剂量阿替普酶静脉溶栓治疗的临床疗效及安全性。方法60例急性脑梗死患者,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组采用小剂量(0.6 mg/kg)阿替普酶溶栓治疗,对照组采用大剂量(0.9 mg/kg)阿替普酶溶栓治疗。比较两组患者神经功能缺损情况及出血发生情况。结果治疗前及治疗后第1、7、14天,观察组和对照组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后第1、7、14天,对照组NIHSS评分分别为(12.14±1.98)、(10.01±1.65)、(6.21±1.53)分,低于本组治疗前的(14.63±3.12)分;观察组NIHSS评分分别为(12.21±2.03)、(9.97±1.89)、(6.01±1.67)分,低于本组治疗前的(14.57±2.69)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出血发生率为16.7%,低于对照组的43.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用大剂量和小剂量阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者均可有效改善其神经功能缺损情况,治疗效果相近,但小剂量阿替普酶静脉溶栓治疗时出血发生率低,值得借鉴。

无肝素人工肝血浆置换治疗肝功能衰竭患者的护理及安全性

目的探讨采用无肝素血浆置换(PE)治疗肝功能衰竭患者的护理及安全性。方法采用血浆置换对72例肝功能衰竭患者进行治疗,随机分为2组,治疗组40例进行无肝素血浆置换治疗,共116人次,持续用注射泵进行生理盐水冲洗分离器及管路,对照组32例常规加用肝素进行血浆置换治疗,共90人次,观察2组患者治疗中及治疗后出凝血相关不良反应及并发症的发生情况。结果治疗组除PE治疗中常见的不良反应外,无1人次出现血浆分离器及管路凝血以及术中和术后出血等并发症,对照组发生出凝血相关性不良反应15人次,2组对照出凝血相关性不良反应发生情况差异有显著统计学意义(P<0.01),护理干预后出凝血相关并发症情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用无肝素人工肝血浆置换(PE)治疗肝功能衰竭,出血及凝管的发生率低,操作简单,安全性较高,同时,做好术前心理护理、术中密切观察患者的生命体征并配合医生及时处理并发症,是无肝素血浆置换治疗顺利完成的基础。

脑卒中偏瘫患者下肢康复装置的研发与临床应用效果分析

目的为了解决脑卒中偏瘫患者康复中穿戴矫治器时碰到的康复疗效差等一系列问题,本院研发脑卒中偏瘫患者下肢康复装置并进行临床应用效果评价。方法选取我院2017年1月至2020年12月收治的脑卒中后偏瘫患者300例,随机分为对照组和观察组各150例。对照组按照最新急性缺血性脑卒中治疗指南进行内科保守治疗,观察组在内科保守治疗的基础上,尽早使用本院研发成功的下肢康复装置进行康复训练。对两组患者的康复率进行比较。结果观察组偏瘫患者出院3个月后下肢肌力达四级患者例数、康复率均明显好于对照组(P<0.05)。结论下肢康复装置可逐步、有效地矫治患者小腿与脚踝之间扭转角度,帮助患者逐渐恢复脚踝的功能,有效地减轻了患者在下肢康复时的痛苦,提高了患者在使用本装置时的舒适度和康复率。

门诊西药处方点评与典型处方分析

目的：通过对门诊处方书写常见问题的分析,促进临床合理用药水平的提高。方法：对2012年1~6月份的门诊2000张普通处方和药师日常处方审核工作中所记录的疑义处方进行点评、统计和分析。结果：有220张处方存在不合理现象,占11%;其中,处方书写不规范共计215张、处方用药不适宜38张、超常处方16张,分别占全部抽查处方的比率为10.75%、1.9%、0.73%。结论：门诊处方问题很多,处方合格率有待提高,抗菌药物滥用严重,需加强《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》的学习。

静脉用药调配中心化疗药物应用六西格玛管理法的效果分析

分析在静脉用药调配中心化疗药物集中配制的过程中采用六西格玛管理法的有效性。择取2018年3月—2021年4月需静脉用药调配中心配置化疗药物患者400进行实验,2018年3月—2019年3月应用常规护理管理手段,2019年4月—2020年4月则进行六西格玛管理法。对比实施六西格玛管理法前后审方时长、排药时长、配置时长、不合格医嘱和配药差错率、配药差错类型。实施六西格玛管理法后审方时长、排药时长、配置时长均短于实施之前,P<0.05;实施六西格玛管理法后不合格医嘱和配药差错率均低于实施之前,P<0.05;实施六西格玛管理法后配药差错各种类型均低于实施之前,组间存在差异性(P<0.05)。将六西格玛管理应用于静脉用药调配中心化疗药物集中配制管理中,可以提高配置效率和配置质量,安全性更高。

替比夫定联合抗HBV特异性主动免疫疗法治疗慢性HBV携带者临床观察

目的:观察替比夫定联合抗HBV特异性主动免疫疗法治疗慢性HBV携带者的临床疗效。方法:68例慢性HBV携带者分为治疗组38例,对照组30例。治疗组,替比夫定600㎎/天,口服,同时抗HBV特异性主动免疫治疗,1次/4周,皮下注射,疗程48周;对照组,单用替比夫定600㎎/天,口服。比较治疗12周、24周、48周两组HBV-DNA阴转率及HBeAg阴转率和HBeAg血清转换率。结果:12周、24周及48周HBV-DNA阴转率治疗组为40.2%、68.3%和87.5%,均高于对照组20.3%、37.6%和28.9%(P<0.05);治疗组HBeAg阴转率39.4%,HBeAg血清转换率26.3%,均高于对照组(P<0.05)。结论:替比夫定联合抗HBV特异性主动免疫疗法治疗慢性HBV携带者优于单一替比夫定治疗。

苦参素对不同HBVDNA血清载量慢性乙型肝炎患者疗效观察

目的研究苦参素对不同HBVDNA血清载量慢性乙型肝炎患者治疗的疗效。方法对治疗1组(低病毒复制组:血清HBVDNA≤104拷贝/mL)、治疗2组(高病毒复制组:血清HBVDNA>104拷贝/mL)均采用苦参素注射液治疗,设对照组(病毒复制组:血清HBVDNA≥102拷贝/mL),并对3组患者治疗结果进行统计学分析。结果治疗结束后,治疗1组有效率为91.43%,治疗2组有效率为28.53%,对照组有效率为5.41%,3组比较有显著性差异(P<0.05)。结论苦参素对慢性乙型肝炎有明显的抗病毒作用,尤其在低病毒复制时作用更为突出。

派罗欣致严重过敏反应1例

派罗欣通用名为聚乙二醇干扰素α-2a注射液,临床上广泛用于治疗丙型肝炎、乙型肝炎,常见的早期不良反应有发热、关节痛、全身肌肉酸困不适、倦怠、食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。派罗欣临床应用多年,疗效肯定,严重不良反应少见。最近在我科发生1例应用该药后出现严重过敏反应的病例，现报道如下。

肝康胶囊内在质量稳定性试验观察

目的:对影响肝康胶囊质量各因素进行试验分析,掌握其在保质期内的内在质量情况。方法:通过强光照射试验,低温试验,高温空气中加速试验和室温留样观察等几个方面试验观察肝康胶囊的质量稳定性。结果:肝康胶囊在75℃高温和强光照射放置15天,除了含量略有下降外,其他指标无明显变化。结论:肝康胶囊对光、高温、低温、空气等具有较好的稳定性,在保质期内内在质量是稳定的。