甘肃省武威市汉族中老年女性甲减患者HHcy、HUA与甲状腺结节患病的相关性研究

目的探讨甘肃省武威市汉族中老年女性甲减患者高同型半胱氨酸血症(HHcy)、高尿酸血症(HUA)与甲状腺结节发生的相关性及其危险因素。方法选取2019年2月-2022年2月甘肃省武威市人民医院体检中心的181例汉族中老年女性体检者,依据甲状腺功能分为非甲减组和甲减组,其中非甲减组99例,甲减组82例;测量身高、体重,计算体重指数;使用双能X线骨密度仪测定腰椎及髋部骨密度;彩色多普勒超声诊断仪检查甲状腺结节;采用化学发光法测定骨代谢标志物、甲功,速率法测定血脂、同型半胱氨酸、尿酸;采用多因素Logistic回归分析甲状腺结节的危险因素。结果年龄、HHcy、HUA为甲状腺结节患病的危险因素,95%CI分别为[1.03,1.14]、[3.59,21.67]、[3.36,23.18];骨钙素、β胶原降解产物、甲状旁腺激素、25-羟基羟维生素D以及钙、磷、甲状腺功能、血脂、骨密度对甲状腺结节患病差异无统计学意义(P>0.05)。结论甘肃省武威市汉族中老年女性甲减患者甲状腺结节患病率高,同时存在HHcy、HUA;年龄、HHcy、HUA为甲状腺结节患病的独立危险因素。

复方醋酸环丙孕酮联合二甲双胍改善多囊卵巢综合征内分泌功能临床评价

目的观察复方醋酸环丙孕酮与二甲双胍联合干预改善多囊卵巢综合征(PCOS)内分泌影响的效果。方法选取医院2018年6月至2019年6月收治的PCOS患者58例,依照治疗药物的不同分为观察组和对照组,各29例。对照组予地塞米松治疗,观察组予复方醋酸环丙孕酮与二甲双胍干预治疗,均治3~6个月后对比疗效。结果观察组治疗优良率为93.10%,明显高于对照组的75.86%(P<0.05);观察组不良反应发生率为6.90%,明显低于对照组的24.14%(P<0.05);观察组卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL)水平均明显优于对照组(P<0.05)。结论复方醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗PCOS效果较好,突出表现在治疗效率较高及对内分泌的影响较小。

综合疗法在勃起功能障碍合并2型糖尿病吸烟患者中的疗效及影响因素分析

目的 探讨综合疗法在勃起功能障碍(ED)合并2型糖尿病(T2DM)吸烟患者中的疗效及影响因素。方法 选取2018年2月-2021年3月甘肃省武威市人民医院内分泌科收治的30~56岁ED合并T2DM吸烟的已婚患者198例,随机分为对照组、治疗组,其中对照组97例,治疗组101例,记录患者一般资料、问询生活习惯后进行国际勃起功能指数(IIEF-5)问卷评分,给予综合治疗2周后再次进行IIEF-5问卷评分,对比分析综合疗法在ED合并T2DM吸烟患者中的疗效及影响因素。结果 治疗组给予综合治疗后IIEF-5总评分和各问题的评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),影响其治疗有效性的常见因素为T2DM病程、年龄及体重指数,是否饮酒、糖化血红蛋白、空腹血糖、24 h尿蛋白、治疗后空腹血糖等因素对ED疗效的改善差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 在吸烟的T2DM患者中ED是常见的合并症。T2DM病程、年龄和体重指数是影响吸烟的T2DM合并ED患者治疗有效性的危险因素。

门冬胰岛素治疗初诊重度2型糖尿病的效果观察

目的探讨门冬胰岛素治疗初诊重度2型糖尿病(T2DM)的疗效。方法将我院2009年3月～2012年3月80例初诊重度T2DM患者随机分为观察组(门冬胰岛素治疗,n=40)和对照组(口服磺脲类治疗,n=40),观察治疗前和治疗6个月后两组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽及餐后2 h C肽,并加以分析。结果治疗6个月后,观察组的FBG、2 h PBG、HbA1c、空腹C肽及餐后2 h C肽变化明显优于对照组(P<0.05);两组患者的轻度低血糖发生率大体相当(P>0.05),重度低血糖发生率观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论门冬胰岛素是控制初诊重度T2DM血糖水平的有效方法,值得临床推广。

胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病临床观察

目的观察胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选择确诊为2型糖尿病患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,观察组采用胰岛素联合格列美脲治疗,治疗组单用格列美脲治疗,治疗12周后观察两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)等指标。结果治疗12周后,观察组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)均明显低于对照组(P<0.05)。结论甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病临床疗效良好,值得推广。

瑞芬太尼对糖尿病动脉粥样硬化大鼠心脏功能和TLR4/NF-κB通路的影响

目的通过对研究不同剂量的瑞芬太尼(remifentanil,Rem)作用与大鼠,观察大鼠心脏功能和TLR4/NF-κB通路的变化,探讨Rem成为糖尿病患者心血管疾病手术麻醉药物的可行性。方法通过高脂饲料和链脲佐菌素构建糖尿病动脉粥样硬化大鼠模型,治疗组大鼠分别接受速率分别为0.4、0.8、1.6(μg·kg-1·min-1)的Rem尾静脉泵注5 min,对照组和模型组泵注等剂量的生理盐水,各组大鼠平衡20 min后,对比分析各组大鼠心脏功能;使用HE染色进行心肌组织病理学分析,使用蛋白质印记分析心肌组织中Bax和Bcl-2的表达;使用ELISA分析各组大鼠血清IL-6、IL-1β、iNOS、TNF-α水平;使用全自动生化分析仪分析血清中TC、TG、HDL及LDL含量;使用蛋白质印记分析肺组织中TLR4、p65、p-p65蛋白表达水平。结果瑞芬太尼治疗组大鼠的MAP指数、HR指数、LVSP指数、血清中HDL水平显著升高,血清中TG、TC、LDL、IL-6、IL-1β、iNOS、TNF-α水平明显降低(P<0.05);Western blot显示心肌组织中Bcl-2的表达水平明显升高,Bax、TLR4、p-p65/p65表达比值明显降低(P<0.05),且均呈现出明显的剂量依赖性变化(P<0.05)。HE染色结果显示高级的瑞芬太尼治疗能够明显改善大鼠的心脏损伤。结论瑞芬太尼能够调控TLR4/NF-κB通路,降低炎症因子的表达和血脂水平,通过抑制细胞凋亡改善因糖尿病动脉粥样硬化引起的心脏功能异常。

中华地鼠雌性不孕症模型的建立及其评价

目的建立与人生长激素释放激素(GHRH)有93%同源性的中华地鼠不孕症模型,为研究新型人源性GHRH肽在治疗不孕症方面提供试验基础。方法 40只5周龄雌性中华地鼠,随机分为模型组[环磷酰胺组、尿促性素(h MG)组和新型GHRH组]和生理盐水组,每组10只。模型组每周1次腹腔注射环磷酰胺(20 mg/kg),连续5周。从第4周开始,h MG组、新型GHRH组分别后腿肌肉注射h MG(200 U/kg)、新型GHRH肽(8 mg/kg)验证模型,每周2次,连续6周。在实验6~8周,雌鼠模型与正常雄鼠1∶1同笼交配。在实验9~10周,交配鼠分开饲养。实验鼠每周称重1次。实验结束后,实验鼠脱颈处死,计数怀孕鼠,摘取卵巢做HE和TUNEL染色。结果各组实验鼠体重差异无统计学意义(P>0.05)。卵巢HE染色,环磷酰胺组多见闭锁卵泡,少见原始卵泡和初级卵泡,未见黄体。h MG组和新型GHRH组有大量的原始卵泡、初级卵泡和次级卵泡,并有黄体。TUNEL染色显示,环磷酰胺组的阳性细胞远远高于其他实验组(P<0.05,P<0.01)。环磷酰胺组总怀孕率为0,与新型GHRH组60%和h MG组50%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 20 mg/kg的环磷酰胺不会导致实验鼠体重明显改变,显示亲本动物对其子代发育和生长没有影响,该剂量环磷酰胺引起暂时性和可逆性动物不孕。

胰岛素泵使用中常见的问题及处理

总结分析了胰岛素泵使用中常见的问题,并提出了处理方法。常见问题包括输注障碍、异常高血糖、低血糖、输注部位。认为医护人员必须熟练掌握泵的操作技术及应急处理措施,以求最佳治疗效果。

整体护理干预对老年糖尿病患者的效果观察及生活质量评分影响分析

目的探析在老年糖尿病患者中使用整体护理干预的临床效果。方法本文项目依据双盲法对2017年7月至2019年7月期间本院参与诊治的70例老年糖尿病患者进行分组比较,每组收入35例,常规组实施常规护理服务,观察组实施整体护理干预,对两组老年糖尿病患者临床护理情况进行评估。结果观察组血糖水平、物质功能、躯体功能、心理功能、社会功能与常规组指标比较,P<0.05,显示数据指标之间的统计学验证意义。结论将整体护理干预用于老年糖尿病患者中可有效控制血糖,改善生存质量。

因药物过敏致全身剥脱性皮炎1例临床分析

临床工作中药物过敏表现主要以皮肤红斑，瘙痒，严重者表现为休克为主，而以全身性剥脱性皮炎为表现的较少。现对1例药物过敏致全身剥脱性皮炎的患者做以下报道及分析：

二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的临床效果

目的探讨以二甲双胍联合达英-35对多囊卵巢综合征进行临床治疗所得到的效果。方法选择2018年5月~2019年3月间我院层接收的多囊卵巢综合征患者108例,分别以观察组与对照组对其进行治疗,对照组中患者以达英-35对其进行治疗,观察组中患者在此基础上联合二甲双胍进行治疗。结果观察两组患者的临床有效率,结果显示观察组患者的临床总有效率为92.6%,对照组中患者临床总有效率为74.1%;观察两组患者在性激素水平变化情况,结果显示观察组中患者各个方面改善情况均明显优于对照组,两组患者之间差异较明显。结论对多囊卵巢综合征以二甲双胍联合达英-35进行治疗能够得到理想的效果,可使临床有效率得以提升,使患者激素水平得以改善,并提升患者的生活质量,属于比较理想的一种方法。

全程健康教育模式在糖尿病护理干预中的临床效果

目的探析在糖尿病护理干预中使用全程健康教育模式的临床效果。方法本文项目分析对象即为2018年8月至2019年8月期间本院参与诊治的66例糖尿病患者,此次依据抽签法实施分组比较,参照组(n=33)实施基础护理服务,试验组(n=33)实施全程健康教育模式,评价试验组与参照组糖尿病患者临床护理情况。结果试验组疾病知识掌握情况、空腹血糖、餐后2h血糖、生活质量评分对比参照组数据,P<0.05,数据指标之间显示统计学验证意义。结论将全程健康教育模式用于糖尿病护理干预中展现显著价值。

亚临床甲减对老年2型糖尿病患者视网膜病变的影响评论

目的:分析亚临床甲减对老年2型糖尿病患者视网膜病变的影响及他汀类药物对视网膜病变的影响。方法选取我院2009年1月~2012年12月收治的300例老年2型糖尿病患者作为研究对象,其中有33例患者为亚临床甲减,另外267例患者为甲状腺功能正常。对发生视网膜病变的糖尿病患者进行筛查,并对两组糖尿病患者的视网膜病变发生率进行对比分析,同时对他汀对糖尿病视网膜病变的影响进行研究分析。结果本次研究中亚临床甲减发病率为11.0%,与国内相关文献报道相符合。亚临床甲减患者与甲状腺功能正常患者的年龄、BMI、血脂水平、病程、血糖、血压比较差异无统计学意义P>0.05。亚临床甲减组糖尿病视网膜病变的发生率低于甲状腺功能正常的患者,但排除他汀药物干扰后两组数据结果比较差异不具有统计学意义P>0.05。通过 logistic 回归分析显示,应用他汀类药物后,患者的视网膜病变率明显降低P<0.05,由此提示,他汀药物在一定程度上具有独立保护老年糖尿病合并亚临床甲减人群糖尿病视网膜病变的作用。结论亚临床甲减对老年2型糖尿病患者视网膜病变没有明显的影响,他汀类药物治疗对视网膜具有一定的保护作用。

妊娠哺乳相关骨质疏松症报告分析1例

目的:提高临床医生对妊娠哺乳相关骨质疏松症(PLO)的认识。方法:收治PLO1例,回顾性分析其一般情况、临床特点及治疗过程,尤其对治疗前后骨代谢指标及骨密度变化进行对比分析。结果:经积极补充钙剂、维生素D及双膦酸盐抗骨质疏松治疗疗效显著。结论:对妊娠晚期或哺乳期伴发妊娠腰背痛或身高变矮者要高度考虑PLO。

以足底病变为首诊的2型糖尿病患者43例临床分析

目的:提高在首诊的2型糖尿病患者中对足底病变的认识,并给予相应指导,减少致残率及致死率。方法:总结分析本院收治的43例2型糖尿病临床资料。结果:平均住院时间为45d左右,积极治疗后除1例转骨科治疗外均好转出院。结论:2型糖尿病患者一旦发现足底溃疡应及时就医给予正确处理,以提高患者生活质量,延长寿命。

改变精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)注射时间对老年糖尿病患者血糖控制的临床观察

目的探讨改变精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)注射时间对老年糖尿病患者血糖控制效果的影响。方法选择2014年10月—2016年8月180例就诊老年糖尿病患者,随机分为两组,每组各有90例,观察组早晚餐前15 min皮下注射精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R),对照组餐前30 min皮下注射,根据血糖监测结果评估两组血糖控制结局。结果观察组血糖达标率高于对照组(83.3%vs.55.6%),无严重低血糖病例,低血糖事件发生率明显低于对照组(7.8%vs.25.6%),两组相关数据组间对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论缩短精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)注射时间可提高血糖控制效果,降低低血糖风险。

糖尿病并细菌性肝脓肿95例临床诊治观察

目的:分析糖尿病并细菌性肝脓肿患者的临床诊断和治疗效果。方法选取我院2011年12月~2013年8月收治的95例糖尿病并细菌性肝脓肿患者作为研究对象,采用回顾性的方式分析患者的临床资料,总结治疗方法和治疗效果。结果本组患者经胰岛素注射、抗生素以及吸管引流和外科手术引流后取得良好的临床效果,其中显效35例,占总数的36.84%,有效58例,占总数的61.05%,无效2例,占总数的2.11%,总有效率为97.89%。对患者实施为期3个月的随访发现,患者疾病控制情况良好,其血糖和糖化血红蛋白情况均恢复至正常水平,治疗前后数据结果比较差异具有统计学意义P<0.05。结论糖尿病容易引发并发症,尤其是感染,及时采取有效的治疗措施对于提高治疗效果有积极的作用,同时在治疗方案的选择上要根据患者的病情状况和身体状况而定。

高糖下调miR-99a对肝窦功能障碍的影响及二甲双胍干预的机制研究

目的观察高糖下调微小RNA(microRNA, miR)-99a对肝窦内皮细胞功能障碍的影响及二甲双胍的干预作用, 探讨糖尿病发生脂肪肝的病理机制与二甲双胍对其可能的保护机制。方法将人肝窦内皮细胞培养后随机分为正常对照组、高糖模型组、miR-99a过表达组、miR-99a过表达阴性对照组、胰岛素样生长因子1受体(insulin-like growth factor 1 receptor, IGF-1R)抑制剂组、雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin, mTOR)抑制剂组、二甲双胍治疗组。采用实时荧光定量PCR(realtime quantitative PCR, RT-qPCR)法检测miR-99a mRNA的表达水平, Western印迹、免疫荧光法检测IGF-1R、磷酸化(phosphorylated, p-)mTOR、玻连蛋白(vitronectin, VN)的表达水平及定位分布, 扫描电镜观察人肝窦内皮细胞超微结构。结果与正常对照组相比, 高糖模型组miR-99a mRNA表达明显下调(P=0.008), 而IGF-1R、p-mTOR、VN蛋白表达均显著升高, 其窗孔直径变小且数量减少;与高糖模型组相比, 二甲双胍干预后miR-99a mRNA表达明显上调, 而IGF-1R、p-mTOR、VN蛋白表达均明显降低(P=0.001,P=0.016,P=0.005), miR-99a过表达组、IGF-1R抑制剂组、mTOR抑制剂组和二甲双胍治疗组其窗孔直径变大、数量增多;miR-99a过表达后, IGF-1R、p-mTOR和VN的蛋白表达明显降低(P=0.007,P=0.013,P=0.003);给予IGF-1R抑制剂后, p-mTOR和VN的蛋白表达明显降低(P=0.006,P=0.009);给予mTOR抑制剂后, VN的蛋白表达明显降低(P=0.008), 而IGF-1R表达无明显变化(P=0.553)。结论高糖下调miR-99a诱导肝窦功能障碍, 其作用机制可能与调控IGF-1R/mTOR信号通路有关;二甲双胍增加miR-99a的表达从而抑制高糖诱导的肝窦功能障碍。

高强度间歇有氧训练对2型糖尿病患者血糖水平、实验室指标及生活质量的影响

目的探讨高强度间歇有氧训练对2型糖尿病患者血糖水平,实验室指标及生活质量的影响。方法选取2020年1月—2023年3月该院收治的120例2型糖尿病患者为研究对象,按干预方案不同分为对照组与研究组,各60例。对照组行常规护理,研究组患者在对照组基础上行高强度间歇有氧训练,连续干预3个月后对比两组患者血糖水平、实验室指标水平、体重指数(BMI)、睡眠质量及生活质量改善情况。结果干预前,两组患者血糖相关指标水平相比,组间差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,研究组患者血糖相关指标水平均较对照组低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者各实验室指标水平相比,组间差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,研究组患者SOD及GSH-Px水平均较对照组高,MDA、TG、TC水平均较对照组低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者BMI及PSQI总分相比,组间差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,研究组患者BMI及PSQI总分均较对照组低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者DSQL评分相比,组间差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,研究组患者DSQL评分均较对照组低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对2型糖尿病患者实施高强度间歇有氧训练可有效缓解氧化应激,调节血脂,控制血糖水平,改善睡眠质量及生活质量,具有较高的推广价值。