聚乙二醇干扰素α联合水飞蓟宾胶囊治疗对慢性乙型肝炎患者肝功能的影响

目的分析聚乙二醇干扰素α联合水飞蓟宾胶囊对慢性乙型肝炎患者肝功能的影响。方法选取我院2021年3月~2024年1月收治的84例慢性乙型肝炎患者,随机分为对照组和研究组,各42例。对照组采用聚乙二醇干扰素α治疗,研究组采用聚乙二醇干扰素α联合水飞蓟宾胶囊治疗。比较两组患者的临床疗效、炎症因子水平、肝功能、肝纤维化情况及不良反应发生情况。结果治疗前,两组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清干扰素-γ(INF-γ)、转化生长因子-β(TGF-β)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组IL-6、TNF-α、TGF-β水平低于对照组,INF-γ水平高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组TBIL、ALT、AST水平低于对照组,ALB水平高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(ⅣC)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组HA、LN、ⅣC水平低于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),两组均未发生明显不良反应。结论聚乙二醇干扰素α联合水飞蓟宾胶囊治疗慢性乙型肝炎患者效果较好,且具有较高的安全性。

阿托伐他汀联合硫普罗宁治疗非酒精性脂肪性肝病患者疗效初步研究

目的应用阿托伐他汀联合硫普罗宁治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者,以初步观察疗效及其血清核转录因子κB(NF-κB)、转化生长因子-β(TGF-β)、胰岛素抵抗(IR)和血脂代谢的变化。方法2016年12月~2019年9月我院收治的NAFLD患者104例,被随机分为对照组52例和观察组52例,分别给予硫普罗宁肠溶片和硫普罗宁肠溶片联合阿托伐他汀钙片治疗,连续观察8周。常规检测血生化指标,计算稳态模型胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数,采用ELISA法检测血清NF-κB、TGF-β和脂联素水平,采用放射免疫法检测血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平。结果在治疗结束时,观察组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平为(27.8±2.5)U/L,显著低于对照组【(43.6±3.0)U/L,P<0.05】,血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平为(22.1±6.3)U/L,显著低于对照组【(46.4±6.9)U/L,P<0.05】,血清谷氨酰转肽酶(GGT)水平为(55.6±9.8)U/L,显著低于对照组【(71.3±10.3)U/L,P<0.05】;血清甘油三酯(TG)水平为(2.4±0.5)mmol/L,显著低于对照组【(3.0±0.4)mmol/L,P<0.05】,血清总胆固醇(TC)水平为(3.6±0.7)mmol/L,显著低于对照组【(4.9±0.5)mmol/L,P<0.05】,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平为(2.6±0.7)mmol/L,显著低于对照组【(3.1±0.6)mmol/L,P<0.05】,而血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平为(1.3±0.2)mmol/L,显著高于对照组【(1.1±0.3)mmol/L,P<0.05】;血清NF-κB水平为(1.2±0.1)pg/mL,显著低于对照组【(2.6±0.2)pg/mL,P<0.05】,血清TGF-β水平为(3.3±1.2)pg/mL,显著低于对照组【(5.7±1.0)pg/mL,P<0.05】,HOMA-IR水平为(2.2±0.4),显著低于对照组【(2.7±0.5),P<0.05】,而血清IGF-1水平为(0.4±0.2)μg/L,显著高于对照组【(0.3±0.1)μg/L,P<0.05】,血清脂联素水平为(11.9±2.1)mg/L,显著高于对照组【(10.7±1.8)mg/L,P<0.05】;治疗期间,观察组不良反应发生率为13.5%,与对照组的9.6%比较无统计学差异(P>0.05)。结论应用阿托伐他汀联合硫普罗宁治疗NAFLD患者可短期恢复肝功能指标,降低血清NF-κB和TGF-β水平,改善IR和血脂代谢紊乱,其长期疗效还有待于进一步观察。

骨肉瘤组织中E-cadherin和β-catenin的表达及临床意义

目的探讨上皮型钙粘蛋白(E-cadherin)和β-连环蛋白(β-catenin)在骨肉瘤组织中的表达及其临床意义。方法收集2012年4月至2015年10月54例骨肉瘤和22例骨软骨瘤组织标本。采用免疫组织化学法检测上述组织中Ecadherin和β-catenin的表达,并分析两者的表达与骨肉瘤临床病理特征的关系。结果骨肉瘤组织中E-cadherin蛋白的阳性表达率为35.2%(19/54),显著低于骨软骨瘤组织的68.2%(15/22),差异有统计学意义(P<0.05)。骨肉瘤组织中β-catenin蛋白的阳性表达率为68.5%(37/54),显著高于骨软骨瘤组织的9.1%(2/22),差异有统计学意义(P<0.05)。E-cadherin蛋白的表达与Enneking分期和转移有关(P<0.05);β-catenin蛋白的表达与肿瘤大小、Enneking分期及转移有关(P<0.05)。此外,E-cadherin与β-catenin蛋白在骨肉瘤组织中的表达呈负相关(r=-0.764,P<0.05)。结论 E-cadherin和β-catenin在骨肉瘤组织中异常表达,且均与Enneking分期和转移有关,可能与骨肉瘤的发生、发展有关。

慢加急性肝衰竭合并呼吸道病毒感染伴咯血1例报告

1病例资料患者男性,43岁,因＂腹胀、乏力、厌油10 d＂于2015年7月10日转入兰州大学第一医院。患者入院前无明显诱因出现腹胀、乏力、厌油,伴有尿黄,就诊于当地医院查肝功能示：HBsA g阳性、TBil 240.1μmol/L、DBil 170.9μmol/L、IBil 69.2μmol/L、ALT 1364 U/L、AST 860 U/L,给予复方甘草酸苷、

超声引导下经皮微波消融对原发性小肝癌患者的生存率和肝功能的影响

目的探究超声引导下经皮微波消融对原发性小肝癌患者的生存率、肝功能以及血清标志物的影响。方法选取了在我院肿瘤科进行住院治疗的78例原发性小肝癌患者,随机分为手术治疗组和经皮微波消融组,每组各39例。手术治疗组采用腹腔镜肝切除术治疗,经皮微波消融组在超声引导下经皮微波消融治疗。术后随访3年,分别检测两组患者的生存率、肝功能以及血清标志物的变化情况。结果治疗后的第1年、第2年、第3年,两组患者的生存率无明显统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组患者的ALT、AST水平升高,ALB、VEGF、AFP水平降低(P<0.05),且经皮微波消融组患者的ALT、AST、VEGF、AFP水平低于手术治疗组,ALB高于手术治疗组(P<0.05)。通过Cox回归模型分析,发现年龄、血清AFP和VEGF水平为影响原发性小肝癌患者治疗后生存的危险因素(P<0.05)。结论超声引导下经皮微波消融术和手术切除术对患者生存率的影响大致相同,而超声引导下经皮微波消融术可以显著改善患者肝功能和血清标志物水平,是影响原发性小肝癌患者治疗预后的危险因素。

肝衰竭合并真菌感染相关因素分析

肝衰竭发病机制复杂,目前临床尚缺乏有效的内科治疗手段,当合并真菌感染后与原有肝衰竭形成叠加作用,导致原发病加重。本文通过探讨肝衰竭患者合并真菌感染的机制与高危因素,为该类患者的治疗与预防工作提供理论依据。肝衰竭患者合并真菌感染的危险因素众多且临床特征无特异性。临床工作人员应尽可能避免高危因素的发生,合理使用抗生素,不用或慎用激素,减少侵袭性操作,了解高危因素后及时发现真菌感染,做好预防性治疗,经验性治疗,抢先治疗及目标性治疗,以降低医院感染发生率。

奥美拉唑联合特利加压素对肝硬化上消化道出血患者血流动力学与血清学指标的影响

目的探究奥美拉唑联合特利加压素对肝硬化上消化道出血患者血流动力学与血清学指标的影响。方法按照随机数字表法将武威市人民医院2018年10月至2020年2月收治的90例肝硬化上消化道出血患者分为参照组和观察组,每组45例。参照组患者给予奥美拉唑治疗,观察组患者给予奥美拉唑联合特利加压素治疗,均于出血控制后再治疗2 d。对比两组患者临床疗效,治疗前、治疗后血流动力学指标、血清学指标及生活质量评分。结果观察组患者临床总有效率高于参照组;治疗后两组患者门静脉血流量、脾静脉血流量、血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、胰高血糖素、一氧化氮(NO)均较治疗前下降,门静脉内径、脾静脉内径减小,且观察组下降和减小的幅度大于参照组;两组患者认知评分、躯体评分、角色评分、情绪评分以及社会功能评分均较治疗前升高,观察组高于参照组(均P<0.05)。结论奥美拉唑联合特利加压素治疗肝硬化上消化道出血,可有效缓解患者临床症状,改善机体血流动力学和微循环,减轻机体炎症反应,提高生活质量。

奥曲肽联合凝血酶对肝硬化合并上消化道出血患者凝血因子的影响

目的探讨奥曲肽联合凝血酶对肝硬化合并上消化道出血患者凝血因子的影响。方法回顾性分析2018年10月至2019年12月武威市人民医院收治的84例肝硬化合并上消化道出血患者的临床资料,按治疗方法不同分为A组和B组,各42例。A组患者采用奥曲肽治疗,B组患者采用奥曲肽联合凝血酶治疗。比较两组患者临床疗效;比较两组患者临床指标;比较两组患者治疗前、治疗后5 d血红蛋白(Hb)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT);比较两组患者治疗前、治疗后2个月生活质量量表(SF-36)评分;比较两组患者并发症、不良反应发生情况。结果B组患者临床总有效率高于A组;B组患者止血时间、住院时间均短于A组,出血量少于A组;与治疗前比,治疗后5 d两组患者Hb水平均升高,B组高于A组;两组患者APTT、TT、PT均缩短,B组短于A组;与治疗前比,治疗后2个月两组患者社会功能、精神健康、身体健康评分均升高,B组高于A组;B组患者并发症总发生率、不良反应总发生率低于A组(均P<0.05)。结论奥曲肽联合凝血酶可改善肝硬化合并上消化道出血患者的临床症状与凝血因子,止血效果显著,利于患者预后。

介入化疗联合胃镜下粒子植入治疗中晚期胃癌的疗效观察

目的:本研究旨在观察两种方法联合治疗中晚期胃癌患者的疗效,通过对患者生存时间、生活质量改善等情况的随访明确联合治疗优势,为临床推广提供理论依据。方法:按照自愿选择的原则,将接受治疗的患者分为两组,其中对照组20例单纯行选择性腹腔动脉灌注化疗,选择一支或多支灌注化疗药物奥沙利铂、羟基喜树碱、亚叶酸钙;观察组18例除给予对照组治疗外联合经胃镜下植入5-Fu缓释粒子治疗。结果:观察组共18例,(CR+PR)16例,总有效率达89.99%,对照组共20例,(CR+PR)11例,总有效率55%;同时观察组生存率及生活质量较对照组均有明显提高。结论:对中晚期胃癌患者,选择性腹腔动脉灌注化疗联合胃镜下粒子植入化疗较单纯行选择性腹腔动脉灌注化疗疗效有明显提高,患者生存率及生活质量均有不同程度提高。

丙泊酚、右美托咪定和硫喷妥钠对脑胶质瘤U251细胞增殖和迁移能力的影响

目的探讨不同静脉麻醉药对人高级别脑胶质瘤(HGG)U251细胞增殖和迁移能力的影响。方法分别采用生理盐水、4 mg·L^(-1)丙泊酚、50 nmol·L^(-1)右美托咪定及500μmol·L^(-1)硫喷妥钠处理HGG细胞U2516 h,以此将U251细胞分为对照组、丙泊酚组、右美托咪定组(右美组)及硫喷妥钠组(硫喷组)。CCK-8实验及克隆形成实验检测各组细胞增殖能力,Transwell实验检测各组细胞侵袭及迁移能力,实时荧光定量PCR及Western blot实验检测各组细胞原癌基因(C-MYC)、血小板衍生生长因子受体(PDGFR)、表皮生长因子受体(EGFR)、双微体基因2(MDM2)的mRNA及蛋白表达变化。结果相比对照组,丙泊酚组、右美组及硫喷组U251细胞的增殖、迁移和侵袭能力均降低(P均<0.01),丙泊酚组增殖及迁移、侵袭能力又低于右美组及硫喷组(P均<0.05);与对照组比较,丙泊酚组C-MYC、PDGFR、EGFR、MDM2的mRNA及蛋白表达均降低(P均<0.01),而右美组C-MYC及EGFR的表达均降低(P均<0.01),硫喷组PDGFR及EGFR的表达均降低(P均<0.01)。结论丙泊酚、右美托咪定及硫喷妥钠可抑制U251细胞增殖及迁移能力,可能与抑制C-MYC、PDGFR、EGFR和MDM2的表达有关。

胃、直肠同时性双原发癌一例

多原发恶性肿瘤(也称多原发癌)指同一患者的单个或多个器官、组织同时或先后发生2种或2种以上的原发恶性肿瘤,是一种罕见的恶性肿瘤。现报道1例胃、直肠同时性双原发癌的病例,结合文献对多原发癌发生的危险因素、好发部位、诊断标准、手术方案及其综合治疗进行探讨,以期为临床诊治提供借鉴。

奥曲肽联合甘露醇治疗肝硬化腹水临床观察

目的:观察奥曲肽联合甘露醇治疗肝硬化失代偿期腹水的疗效。方法:140例失代偿期肝硬化合并顽固性腹水患者,分为试验组与对照组,每组70例,在常规给予保肝、利尿剂及白蛋白治疗的基础上,给予奥曲肽联合甘露醇治疗5~14 d。观察患者的24 h尿量、腹水消退、双下肢水肿改善及血清钠情况。结果:在奥曲肽联合甘露醇治疗结束后72 h,患者平均尿量明显高于治疗前;83%患者腹水明显减少;低钠、低钾血症患者血清钠较治疗前明显上升。结论:对于失代偿期肝硬化合并顽固性腹水考虑与门脉高压有关患者,应用奥曲肽联合甘露醇治疗,具有明显的治疗效果,不会诱发电解质紊乱,对血钠无明显影响,临床应用价值高。

右美托咪定对老年肝癌切除术患者脑氧代谢及血清DynA1-13、NSE含量的干预效果

目的观察右美托咪定对老年肝癌切除术患者脑氧代谢及血清强啡肽A1-13(DynA1-13)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量的影响。方法选取2017年6月至2019年4月120例择期行肝癌切除术的老年肝癌患者,以随机数字表法分为研究组(n=60)、对照组(n=60)。两组均采取静吸复合全身麻醉,研究组于麻醉诱导前15 min内负荷量予以右美托咪定1.0μg/kg微量泵静脉泵注,而后以0.2~0.5μg·kg^-1·h^-1持续泵注至术毕前0.5 h;对照组以同样方法予以等量生理盐水。比较两组麻醉前(T0)、气管插管时(T1)、手术切皮时(T2)、术毕时(T3)血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、脑氧代谢[脑氧摄取率(CERO2)、动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)]、血清DynA1-13、NSE水平,比较两组术前、术后3 d、术后7 d认知功能评分(MMSE),并统计两组不良反应与术后1周认知功能障碍发生情况。结果研究组T1、T2、T3时MAP、HR水平与T0时相比,差异无统计学意义(P>0.05),研究组T1、T2、T3时MAP、HR水平均低于对照组(P<0.01);两组T1、T2、T3时CERO2、Da-jvO2水平均较T0时降低,且研究组低于对照组(P<0.05,P<0.01);两组T1、T2、T3时血清DynA1-13、NSE水平较T0时增高,但研究组低于对照组(P<0.05,P<0.01);两组术后3 d、7 d时MMSE评分较术前降低,但研究组高于对照组(P<0.05,P<0.01);研究组不良反应与术后1周认知功能障碍发生率分别为11.67%、10.00%,低于对照组的28.33%、25.00%(P<0.05)。结论右美托咪定应用于老年肝癌切除术患者,可稳定术中血流动力学状况,改善脑氧代谢,降低血清DynA1-13、NSE水平,减轻认知功能损伤,减少认知功能障碍发生,且安全性高。

Ezrin表达水平对骨与软组织肉瘤预后影响的Meta分析

目的系统评价Ezrin表达水平预测骨与软组织肉瘤预后的价值。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(2016年2期)、CNKI、CBM、VIP和Wan Fang Data数据库,搜集Ezrin表达对骨与软组织肉瘤相关性的队列研究,检索时限均为建库至2016年5月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入17个队列研究,共1 460例。Meta分析结果显示:在骨与软组织肉瘤患者中Ezrin高表达组的总生存率[HR=1.90,95%CI(1.70,2.13),P<0.000 01]、无事件生存率[HR=2.42,95%CI(1.53,3.84),P=0.000 2]、无转移生存率[HR=2.09,95%CI(1.10,3.97),P=0.02]明显低于低表达组。进一步按肿瘤类型和种族对总生率进行亚组分析也得到相似的结果。结论 Ezrin高表达可作为骨与软组织肉瘤预后不良的预测因子。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究加以验证。