全胸腔镜手术在非小细胞肺癌患者中的临床疗效及安全性

目的:探析全胸腔镜手术(complete video-assisted thoracic surgery,CVATS)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者治疗中的临床疗效及安全性。方法:分析2015年2月至2018年2月在武威市人民医院接受诊断治疗的110例NSCLC患者的临床资料。根据手术方式的不同,将入选者分成开胸组(35例)、CVATS组(40例)和胸腔镜辅助小切口手术(video-assisted mini-thoracotomy,VAMT)组(35例)。比较三组患者的基线资料、手术情况及术后并发症情况。结果:三组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。CVATS组患者的术中出血量、引流管留置时间、术后住院时间及术后引流量均明显低于VAMT组和开胸组,且VAMT组术中出血量、引流管留置时间、术后住院时间及术后引流量均明显低于开胸组(P<0.05)。CVATS组患者的并发症发生率(2.5%)明显低于开胸组(17.1%;χ^2=4.730,P=0.03),CVATS组患者的并发症发生率低于VAMT组,VAMT组患者的并发症发生率低于开胸组,但差异均无统计学意义(χ^2=2.392,P=0.12;χ^2=0.467,P=0.49)。CVATS组、VAMT组患者的心理状态、护理评价、下床活动能力评分均明显高于开胸组,住院费用明显低于开胸组(P<0.05);CVATS组、VAMT组患者的心理状态、护理评价评分、下床活动能力及住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CVATS手术在NSCLC患者中的临床疗效及安全性均较突出,值得推广。

局部麻醉无管单孔胸腔镜对自发性气胸患者临床疗效

目的:探讨局部麻醉(局麻)无管单孔电视胸腔镜手术(SPVATS)治疗对原发性自发性气胸(PSP)患者疗效。方法:根据麻醉方案不同将120例PSP患者分为观察组(n=60)和对照组(n=60),对照组行双腔气管插管全身麻醉(全麻)SPVATS,观察组行局麻无管SPVATS。比较两组疗效、治疗情况、手术前后氧化应激指标[血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]及术后3个月并发症发生率与复发率。结果:观察组疗效优良率高于对照组(P<0.05)。观察组手术时间、术中失血量、胸管引流时间、出院时间、治疗费用均少于对照组(P<0.05)。两组血清SOD水平比较:术后24 h<术后72 h<术前24 h(P<0.05);血清MDA水平比较:术后24 h>术后72 h>术前24 h(P<0.05);观察组术后24 h及72 h血清SOD水平高于对照组,血清MDA水平低于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组均无复发,且观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:局麻无管SPVATS治疗PSP患者手术疗效优于全麻SPVATS,可加快术后恢复进程,同时减少氧化应激反应,安全性较高。

胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌对心肺功能的影响

目的探讨早期肺癌接受胸腔镜肺叶切除术治疗对心肺功能的影响。方法选择确诊的92例早期肺癌患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组46例,观察组46例,对照组接受传统开胸肺叶切除术,观察组实施胸腔镜肺叶切除术,对两组患者术后并发症情况及心肺功能变化进行分析。结果两组术后4周的VC与FVC、FEV1、MVV等肺功能指标与术后1周相比有明显差异(P<0.05);观察组术后4周的肺功能指标明显优于对照组(P<0.05);术后4周两组患者SV、HR、LVEF等心功能指标与术后1周相比差异显著(P<0.05);观察组术后4周的心功能指标显著优于对照组(P<0.05)。结论早期肺癌应用胸腔镜肺叶切除术治疗可促进心功能及肺功能康复,利于患者预后,值得推广。

右侧膈肌损伤并血气胸造成膈疝3例报告

膈肌损伤在现代社会中经常发生,发生车祸后造成多部位,多器官损伤较多见,病情危重,需尽快做出诊断处理,现就其诊断及处理进行讨论.

右侧膈肌损伤并血气胸造成膈疝3例报告

膈肌损伤在现代社会中经常发生,发生车祸后造成多部位,多器官损伤较多见,病情危重,需尽快做出诊断处理,现就其诊断及处理进行讨论。1病例资料1.1病例一男,36岁。2005年4月15日因车祸引起右侧胸部和上腹部剧烈疼痛、心慌、呼吸困难1小时入院。

严重低肺功能患者胸部手术的护理研究

本组病例11例，男9例，女2例，年龄39-73岁，其中肺癌4例，毁损肺4例，肺结核2例，多囊肺1例，术前肺功能测定均符合研究标准。

NT-proBNP和CysC在慢性心肾综合征早期诊断和预后评价中的研究

目的在慢性心肾综合征(CRS)早期诊断中检测N末端B型氨基端利钠肽原(NT-proBNP)和胱抑素C(CysC)及对患者预后效果的评价价值。方法随机抽取该院2016年5月—2017年5月收治的200例性心力衰竭(CHF)患者展开研究,将其中肾小球滤过率(GFR)低于60 m L/min的100例作为A组;其余GFR超过60 m L/min的100例作为B组,对比两组NT-proBNP、CysC、血清肌酐(Scr)检测结果。结果 (1)A组NT-proBNP水平、CysC水平、Scr水平依次是(2.39±0.68)μg/L、(1.75±0.60)mg/L、(388.65±63.23)μmol/L,显著高于B组的(0.82±0.12)μg/L、(0.98±0.34)mg/L、(76.22±10.31)μmol/L,比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)A组Ⅱ级患者的NT-proBNP、CysC、Scr水平低于Ⅲ级(P<0.05),Ⅲ级低于IV级(P<0.05)。I期慢性CRS患者的NT-proBNP水平、CysC水平、Scr水平低于Ⅱ期(P<0.05);Ⅱ期低于Ⅲ期;Ⅲ期低于IV期(P<0.05)。结论检测慢性CRS患者的NT-proBNP、CysC可以明确其病程程度,同时又能对预后效果给予有效评估。

乳腺癌根治术后护理

目的:探讨乳腺癌根治术后的护理、康复指导。方法:通过38例乳腺癌根治术后临床护理、化疗护理、心理护理及康复指导实践经验资料分析。结果:38例患者患侧上肢功能恢复良好,心理健康,生活积极向上,无并发症发生,康复出院。结论:实践证明,我们的护理措施是行之有效的,患者术后恢复了自信,提高了生活质量。

胃肠减压在食管及贲门癌治疗中的作用及护理体会

目的:评价胃肠减压在食管、贲门癌患者手术后对预防吻合口并发症及观察起到了至关重要的作用,胃肠减压通畅与否和吻合口并发症的发生有直接关系。方法:对2600余例食管、贲门癌患者使用胃肠减压的效果与预后进行观察,男1800余例,女700余例。结果:发生吻合口瘘25例(1.1%);发生吻合口出血12例(0.6%);经过二次手术止血,10例治愈出院,2例因抢救无效死亡。结论:胃肠减压在消化道重建后起到了至关重要的作用,并且能减低吻合口局部的张力,有利于吻合口愈合,观察引流液的量及性质,做好胃肠减压的护理是促进患者痊愈不可缺少的技术。

外伤性气管食管瘘1例报告

病历资料患者,男,36岁,于2005年7月6日因煤矿塌方引起胸部剧烈疼痛,呼吸困难,咳嗽、咳血3小时入院。查体：胸廓不对称,右侧锁骨下3、4、5肋骨处略塌陷,胸廓挤压试验阳性,颈胸部皮下念发音,右侧上胸部叩诊呈鼓音,右肺呼吸音弱。

艾滋病的防护与关怀

我省截至2009年6月，已报告艾滋病感染者820例，其中艾滋病患者251例，死亡127例。2004年发现艾滋病毒感染者48例，2005年增加到80例，2006年增加到85例，2007年猛增到144例，2008年增至216例，2009则增至251例。武威市区2000年5月首次发现报告艾滋病感染者以来，截至2008年11月底，共累计报告艾滋病感染者和患者28例，死亡4例。

Nuss手术治疗多发性肋骨骨折和胸骨骨折1例

多发性肋骨骨折合并胸骨骨折是极为严重的胸部损伤,因胸壁失去肋骨、胸骨的支撑而软化,从而失去稳定性而发生反常呼吸,导致严重的呼吸、循环功能障碍,以致于急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)。Nuss手术作为一种微创的手术方法,在漏斗胸矫治术中得到了广泛地应用。我们将其稳定胸廓的原理应用到胸部严重创伤的多发性肋骨骨折、胸骨骨折的手术中,创造性地提出采用Nuss手术治疗多发性肋骨骨折和胸骨骨折。

浅谈心电监护时的操作风险与防范

通过心电监护能及时发现患者存在的各种心律失常,为临床诊断、治疗和护理提供重要依据,尤其为恶性心律失常患者赢得抢救时间。但是在实际应用过程中存在诸多的因素影响心电监护的质量,导致假性心律失常,不但给患者的身心带来极大损害，甚至误治而造成死亡，同时会使医院形象受到损害。因此，加强心电监护操作风险管理，提高监护仪使用的安全性和有效性至关重要。本研究仅就心电监护时的操作风险相关因素及防范进行探讨。