超声心动图和心电图诊断高血压性心脏病的意义分析

综合探讨超声心动图以及心电图在高血压性心脏病检查诊断作用以及意义。在开展心电图以及超声心动图两种检查诊断方式的基础上,对其诊断特异度、敏感度以及准确率予以综合分析,最后开展相应的统计学比对分析。在诊断准确率方面,超声心动图91.86%,较心电图76.74%更高,差异有统计学意义(P<0.05);在敏感度、特异度方面,超声心动图分别是95.83%、71.43%,这一结果要超过心电图所对应的83.33%以及7.14%,两者之间存在的差异,具备一定统计学意义(P<0.05)。在临床检查诊断过程中,无论运用超声心动图或者运用心电图都能够对高血压性心脏病病人进行诊断分析,同时都具有一定的诊断效果,其各有优势,但是相比较而言,超声心动图方式具备的诊断效能更高。

结合超声弹性成像的列线图对葛西手术预后的预测价值

目的:利用剪切波弹性成像(SWE)联合临床常用指标建立列线图预测胆道闭锁(BA)患儿葛西手术(KPE)后的自体肝生存率(NLS)。方法:共纳入BA患儿102例,记录基线资料以及术后3个月时的并发症、血清学指标及肝脏弹性测量(LSM)值作为潜在预测指标并开展3年随访。利用随机数字表法分配得到训练队列68例与验证队列34例。在训练队列中利用多因素分析确定影响BA患儿预后的独立因素;并以此建立列线图来估计BA患儿1、2、3年的NLS。列线图在训练队列中进行内部验证,在验证队列中进行外部验证。结果:多因素分析结果显示手术时日龄、METAVIR评分、LSM值、出现胆管炎以及黄疸未消退均与NLS缩短相关(P值均<0.05)。基于上述因子建立了可以预测BA患儿KPE后3年内NLS的列线图,其在训练队列和验证队列中均具有良好的区分度(训练队列:AUC=0.861、0.841、0.836;验证队列:AUC=0.815、0.780、0.786)和校准度(训练队列:1年NLS:χ^(2)=6.438,P=0.598,2年NLS:χ^(2)=8.170,P=0.417,3年NLS:χ^(2)=11.213,P=0.190;验证队列:1年NLS:χ^(2)=5.344,P=0.876,2年NLS:χ^(2)=7.860,P=0.672,3年NLS:χ^(2)=9.881,P=0.231)。结论:临床常用指标联合SWE建立的列线图可以准确预测BA患儿KPE后3年内的NLS,有助于及时采取预防措施从而改善预后。

二维超声和超微血流成像评估宫颈癌术前分期及术后盆底功能

目的探讨二维超声和超微血流成像(SMI)在宫颈癌术前分期及术后盆底功能评估中的价值。方法选取在我院行手术治疗的宫颈癌患者62例,均行二维超声、SMI及病理组织活检,以病理结果为金标准,比较二维超声和SMI对宫颈癌术前分期的准确性,以及二维超声评估术后盆底功能的价值。结果二维超声和SMI对宫颈癌术前分期的诊断准确率分别为70.97%和80.65%,两者联合应用诊断准确率为90.32%。术后二维超声检查示26例(41.93%)患者发生前盆腔脱垂,10例(16.13%)发生压力性尿失禁,9例(14.52%)发生后盆腔脱垂,33例(53.23%)患者术后发生盆底功能障碍。宫颈癌术后患者最大Valsalva下膀胱颈移动度、尿道旋转角度、静息下膀胱颈尿道后角、最大Valsalva下膀胱尿道后角均明显高于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论二维超声联合SMI对宫颈癌术前分期的诊断准确性较高,有助于临床制定治疗方案;二维超声对术后盆底功能的评估具有较好价值。

多普勒超声技术在诊断慢性肾功能不全中的应用价值(附46例分析)

目的:探讨多普勒超声在慢性肾功能不全中的应用价值。方法:应用多普勒超声对46例慢性肾功能不全患者进行超声图像及肾主动脉、肾段动脉血流分析,并与50例正常人进行对照。结果:慢性肾功能不全患者较正常组肾脏体积有不同程度缩小(P<0.05);肾血流信号稀少,血管树不清;肾动脉血流速度减低(P<0.01),阻力指数RI增高(P<0.01)。结论:多普勒超声技术能直观地提示肾功能不全患者肾脏形态学改变,更能反应肾脏血流灌注情况,为反映肾功能状态具有很好的应用价值。

MRI联合彩超检查对胎盘植入患者临床诊断价值分析

目的分析磁共振成像(MRI)联合彩超检查对胎盘植入患者的临床诊断价值。方法回顾性分析2014年12月至2017年12月间在本院妇产科门诊进行产检、疑似胎盘植入的225例患者的临床资料,纳入患者均进行MRI与彩超检测,并和临床"金标准"诊断结果进行比较,分析MRI、三维超声和联合检测在胎盘植入患者临床诊断中的价值。结果 225例可疑患者中,依据"金标准"诊断有101例确诊胎盘植入。三维超声与"金标准"检测经McNemar检验,P=0.694,经Kappa系数检验,κ=0.584,吻合度一般;MRI检测和"金标准"检测经McNemar检验,P=0.163,经Kappa系数检验,κ=0.286,吻合度弱;联合诊断和"金标准"检测经McNemar检验,P=0.084,经Kappa系数检验,κ=0.403,吻合度一般。联合检测与三维超声、MRI相比,其对胎盘植入检测的灵敏度显著升高,特异度、假阳性率显著降低(P<0.05)。结论三维超声、MRI和联合诊断对胎盘植入患者的临床诊断价值都比较高,其中联合诊断的灵敏度最高,可降低患者的误诊率。但联合检测的费用会相应增加,因此临床上选择检测方法时还需考虑患者个人意愿及实际状况来综合判断。

瑞芬太尼对糖尿病动脉粥样硬化大鼠心脏功能和TLR4/NF-κB通路的影响

目的通过对研究不同剂量的瑞芬太尼(remifentanil,Rem)作用与大鼠,观察大鼠心脏功能和TLR4/NF-κB通路的变化,探讨Rem成为糖尿病患者心血管疾病手术麻醉药物的可行性。方法通过高脂饲料和链脲佐菌素构建糖尿病动脉粥样硬化大鼠模型,治疗组大鼠分别接受速率分别为0.4、0.8、1.6(μg·kg-1·min-1)的Rem尾静脉泵注5 min,对照组和模型组泵注等剂量的生理盐水,各组大鼠平衡20 min后,对比分析各组大鼠心脏功能;使用HE染色进行心肌组织病理学分析,使用蛋白质印记分析心肌组织中Bax和Bcl-2的表达;使用ELISA分析各组大鼠血清IL-6、IL-1β、iNOS、TNF-α水平;使用全自动生化分析仪分析血清中TC、TG、HDL及LDL含量;使用蛋白质印记分析肺组织中TLR4、p65、p-p65蛋白表达水平。结果瑞芬太尼治疗组大鼠的MAP指数、HR指数、LVSP指数、血清中HDL水平显著升高,血清中TG、TC、LDL、IL-6、IL-1β、iNOS、TNF-α水平明显降低(P<0.05);Western blot显示心肌组织中Bcl-2的表达水平明显升高,Bax、TLR4、p-p65/p65表达比值明显降低(P<0.05),且均呈现出明显的剂量依赖性变化(P<0.05)。HE染色结果显示高级的瑞芬太尼治疗能够明显改善大鼠的心脏损伤。结论瑞芬太尼能够调控TLR4/NF-κB通路,降低炎症因子的表达和血脂水平,通过抑制细胞凋亡改善因糖尿病动脉粥样硬化引起的心脏功能异常。

Gail乳腺癌风险评估模型在临床上的应用价值

目的探讨Gail乳腺癌风险评估模型在临床上的应用价值。方法选取经病理确诊为武威市乳腺癌患者98例作为乳腺癌组,同期抽取病理诊断为非乳腺癌人群98例作为对照组,所有患者都给予乳腺密度检查与建立Gail值模型,判断诊断效果。结果观察组的乳腺密度为(91.75±1.47)%,显著高于对照组的(38.26±6.12)%(P<0.05)。观察组中乳腺密度诊断乳腺癌57例,占比58.16%;对照组诊断乳腺癌12例,占比12.24%。观察组中Gail模型诊断乳腺癌高风险65例,占比66.33%;对照组诊断乳腺癌高风险3例,占比3.06%。乳腺密度+Gail模型联合诊断乳腺癌95例,占比96.94%;对照组无诊断乳腺癌,占比0.0%。在196例患者中,乳腺密度诊断符合率为67.86%,Gail模型诊断符合率为78.57%,乳腺密度+Gail模型联合诊断符合率为98.47%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。其中Gail模型诊断乳腺癌的灵敏度为64.29%、特异度为98.96%、约登指数为0.882。结论Gail乳腺癌风险评估模型在武威市腺癌发病高风险人群的预测价值较高,可为乳腺癌的二级预防探索了一种有效的新方法。