儿童肾病综合征行为异常的调查与分析

目的调查儿童肾病综合征患者中行为异常的发生情况,并分析可能原因。方法选取甘肃省武威市凉州医院儿科2012年1月至2016年12月收治的原发性、单纯型、激素敏感型的肾病综合征患儿,根据肾病综合征发病时年龄分为幼儿期组(≤3岁)、学龄前期组(3<～<6岁)和学龄期后组(≥6岁);根据患儿行为异常出现时肾病综合征的病程时间分为≤3月组、3<～<12月组和≥12月组。采用家长用Achenbach儿童行为量表(CBCL),调查各组患儿行为异常的发生情况。结果共完成有效问卷调查480例,有行为异常者共187例(39.0%),其中172例(92.0%)发生于肾病综合征病程3月之内。所有年龄组行为异常均以肾病综合征病程3月之内发生率最高,但幼儿期组发生率高于学龄前期和学龄后期两组(P<0.05)。肾病综合征病程≥12月者,学龄后期组行为异常发生率高于幼儿期和学龄前期两组(P<0.05)。结论肾病综合征患儿,行为异常发生率较高,主要原因可能与激素使用有关,年长儿可能还与病程时间长引起的心理因素有关。

中西医结合治疗小儿缺铁性贫血疗效观察

目的观察中西医结合治疗小儿缺铁性贫血的疗效。方法将100例缺铁性贫血患儿分两组,对照组50例口服速力菲,观察组50例在对照组基础上内服异功补血汤,观察其贫血症状、血细胞、血小板、血红蛋白变化。结果观察组总有效率100%,高于对照组97%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗缺铁性贫血标本兼治,贫血症状改变明显,铁吸收快,疗程短,副反应少。

硫酸镁配合酚妥拉明治疗新生儿持续肺动脉高压40例临床观察

目的观察硫酸镁配合酚妥拉明降低新生儿持续肺动脉高压治疗效果。方法新生儿持续肺动脉高压40例,在积极治疗原发病的同时,给予头罩加压吸氧或简易持续正压通气、保温、补液、抗炎、纠酸、改善微循环、纠正低钙、低钠等对症支持治疗。应用多巴胺3～5μg/(kg.min)维持体循环血压,使收缩压不低于8 kPa,注意内环境稳定。另一方面给予硫酸镁负荷量200 mg/kg,以10%浓度静滴,0.5 h内泵推完,后以20～50 mg/(kg.d)维持。根据病情间隔8 h可重复用药1次,用药时间最多不超过7 d。从而使血镁浓度维持在3.5～5.5 mg/(kg.h),后根据病情好转程度硫酸镁逐渐减量,直到紫绀明显改善,PaO2上升到稳定水平。配合给予酚妥拉明0.5～1 mg/(kg.h),并心电、血氧饱和度监测,如果患儿血氧饱和度出现改善,可以按10μg/(kg.min)的速度维持,待血氧饱和度升至正常并稳定后,可以逐渐减量。以上均用注射泵控制输入速度。观察患儿疗效。结果经过治疗31例患儿青紫于5～15 d消失,血气于7～16 d恢复正常,心脏杂音于2～27 d内消失。6例胎粪吸入性肺炎并呼吸衰竭好转自动出院;3例因严重感染、缺氧或肺出血等并发多脏器衰竭死亡。结论应用硫酸镁配合酚妥拉明是基层医院治疗新生儿持续肺动脉高压的很有前景的药物,值得临床推广。

GP方案联合恩度治疗晚期转移性乳腺癌的临床疗效

目的观察恩度(重组人血管内皮抑制素)联合NP方案(吉西他滨联合顺铂方案)治疗晚期乳腺癌的近期疗效及安全性。方法将晚期复发转移性乳腺癌患者76例随机分为GP方案治疗组(GP组)和GP方案联合恩度治疗组(GP+E组)。所有患者均于治疗2周期后评价近期疗效和毒副反应,并按时随访评价远期疗效。结果 GP+E组在近、远期疗效及安全性方面均明显优于GP组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论对晚期乳腺癌一线治疗后发生复发或转移的患者,改用恩度联合GP方案化疗后显著提高疗效,延长生存期,毒副反应低,值得临床进一步大样本研究。

雾化吸入布地奈德治疗新生儿肺炎的疗效评价

目的评价雾化吸入布地奈德治疗新生儿肺炎的疗效。方法将116例新生儿肺炎患儿随机分为观察组和对照组各58例。对照组给予西药常规治疗,观察组在对照组治疗基础上联合雾化吸入布地奈德,疗程7d。观察两组治疗效果、动脉血气分析结果、症状体征缓解时间、住院时间。结果观察组治愈率、总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组二氧化碳分压低于对照组,氧合指数高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸困难消失时间、肺部啰音消失时间和住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用雾化吸入布地奈德治疗新生儿肺炎的效果较好,提高了新生儿肺炎的治愈率,改善了患儿的动脉血气指标,提高了血氧饱和度,缓解了患儿呼吸困难症状,降低了患儿的住院时间,其疗效肯定,值得在临床上推广应用。

自拟清热解毒饮配合西医治疗流行性腮腺炎的疗效观察

目的观察使用自拟清热解毒饮配合西医治疗流行性腮腺炎的疗效。方法将流行性腮腺炎患者80例分为治疗组及观察组各40例。对照组采用干扰素雾化吸入、利巴韦林15 mg/（kg·d）静脉滴注,5-7 d为1个疗程;治疗组采用自拟清热解毒饮1剂/天;配合干扰素雾化吸入、利巴韦林15 mg/（kg·d）静脉滴注,其他对症处理及支持疗法相同。观察两组腮腺肿大消退时间、出现的并发症、退热时间及疗程。结果治疗组总有效率97.5%,对照组总有效率70%,两组组间差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗组腮腺肿大消退时间（2.47±0.39）d,退热时间（0.9±0.37）d,住院时间（4.47±0.39）d,观察组腮腺肿大消退时间（4.59±0.51）d,退热时间（2.42±0.53）d,住院时间（6.51±0.31）d,两组组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组2例在输利巴韦林过程中出现面红、烦躁等症状,减慢输液速度后症状消失;治疗组在治疗过程未发现不良反应。结论应用自拟清热解毒饮配合西医治疗流行性腮腺炎有较好的临床疗效。

沐舒坦预防早产儿呼吸窘迫综合征临床观察

目的观察沐舒坦对早产儿呼吸窘迫综合征的预防和治疗效果。方法100例早产儿随机分为2组,观察组50例应用沐舒坦30mg·kg-1.d-1,分2次静脉滴注,连用3d,对照组50例按常规治疗,观察2组NRDS发生率。结果观察组NRDS发生率、病死率、并发症发生率分别为24.0%、0、36.0%;对照组NRDS发生率、病死率、并发症发生率分别为64.0%、31.2%、96.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期使用沐舒坦可降低早产儿呼吸窘迫综合征发生率和病死率。

小剂量间断补铁配合食疗治疗幼儿缺铁性贫血的疗效观察

目的:探讨小剂量间断补铁法配合食疗治疗小儿缺铁性贫血(IDA)的疗效。方法:将我院70例缺铁性贫血患儿随机分为治疗组及对照组,对照组铁元素6mg·kg-1.d-1,每日3次,治疗组铁元素2mg·kg-1.w-1,补铁1次,配合食疗,治疗4周为一疗程。观察比较两组治疗前后患儿的血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)方面变化,比较两组贫血的改善程度。结果:治疗组较对照组患者各项指标均改善更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组不良反应1例,对照组不良反应7例。结论:小剂量间断补铁配合食疗治疗小儿IDA疗效较好,且副作用轻,易于被患儿和家长接受,值得临床推广。

酚妥拉明佐治婴幼儿腹泻致小儿肠梗阻疗效观察

目的观察酚妥拉明佐治小儿（不完全性）肠梗阻的临床疗效。方法武威市凉州医院儿科2012年6月至2015年6月收治80例确诊为（不完全）肠梗阻的住院患儿，随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予禁食水、胃肠减压、补液、灌肠等综合治疗，观察组在此治疗基础上加用酚妥拉明，观察两组病例治疗后临床症状改善情况及恢复时间。结果观察组48h、72h、4～6d治愈率分别为37．5％（15／40）、95．0％（38／40）、100．0％（40／40），对照组分别为20．0％（8／40）、70．0％（28／40）、82．5％（33／40）。观察组在治疗72h和4～6d的治愈率显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论酚妥拉明佐治小儿（不完全性）肠梗阻在临床症状恢复及缩短病程方面明显高于对照组，且安全有效，值得在儿科临床上推广应用。

自拟清热解表汤配合西药治疗手足口病临床疗效

目的：观察中西医结合治疗手足口病的疗效。方法：随机将320例手足口病患儿分为观察组和对照组,对照组按医嘱静脉点滴利巴韦林10 mg/kg、维生素C 100 mg/kg,配合浦地兰消炎口服液1/2支口服,1 d/次,连用5～7 d;观察组在此基础上加用自拟加味清热解表汤,1剂/d,观察两组患儿的临床疗效。结果：观察组患儿治疗有效率（97.5%）高于对照组（86.8%）（P〈0.05）;观察组患儿发热消退时间、口腔溃疡消退时间、皮疹消退时间及总病程明显短于观察组患儿（P〈0.05）;观察组患儿不良反应发生率低于对照组患儿（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗手足口病疗效明显、不良反应少。

新生儿窒息胃粘膜出血的临床研究

新生儿窒息后胃粘膜出血在临床上较为常见。它可以加重原发病，常危及生命，而且与母乳喂养有相当关系。现将我科1997～1998年的新生儿窒息胃粘膜出血与母乳喂养等观察治疗分析报告如下.

麻疹90例临床分析

资料与方法 2007年12月～2008年8月麻疹患者90例，均符合《诸福棠实用儿科学》儿童麻疹诊断标准，其中男59例，女31例，男：女=1．73：1，年龄1—8个月24例（26．6％），9—12个月9例，1—3岁16例，3—6岁6例，〉6岁22例。

小儿支原体肺炎患儿行阿奇霉素序贯疗法治疗的效果评价

目的分析阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿的效果。方法方便选取2022年8月—2023年8月武威市凉州医院收治的274例MPP患儿为研究对象,根据不同治疗方案分为对照组和研究组,各137例。对照组采用注射乳糖酸红霉素治疗,研究组采用阿奇霉素序贯疗法,对比两组的临床疗效、症状消失时间、肺功能、炎症因子水平、不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率为97.08%(133/137),高于对照组的89.05%(122/137),差异有统计学意义(χ2=6.843,P<0.05)。研究组咳嗽、喘息、发热、肺啰音及胸闷消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗前,两组肺功能对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组肺功能水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组炎性因子水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组炎症因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿奇霉素序贯疗法治疗小儿MPP患儿,有利于肺功能改善,减轻患儿炎症反应,并缩短症状消失时间,减少不良反应。

游泳与抚触对新生儿体重、黄疸及神经发育的影响

目的：探讨游泳与抚触对新生儿体重、黄疸及神经发育的影响。方法：选择2013年5月~2014年5月在武威市凉州医院产科分娩的足月健康新生儿200例,随机分成两组,每组各100例。两组新生儿均给予常规儿童保健,对照组给予单纯沐浴,观察组给予游泳与抚触。采用新生儿行为神经评分（NBNA）评定新生儿行为神经的发育情况,观察两组新生儿体重、黄疸指数及NBNA变化。结果：两组新生儿出生时体重、黄疸指数及NBNA评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,出生后第4天和第7天体重均增长,观察组高于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组新生儿出生后第4天和第7天黄疸指数显著低于对照组,两组差异均有统计学意义（P〈0.05）;出生后第4天和第7天观察组NBNA评分显著高于对照组,两组差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：游泳与抚触结合可有效促进新生儿体格和行为神经的发育,减少新生儿黄疸的发生,值得在临床推广应用。

心肌致密化不全合并预激综合征二例

例1患者男性，26岁。以心悸气短1年，伴下肢水肿1个月就诊。既往有阵发性心悸病史。查体：体温、呼吸正常，两肺呼吸音清，心界扩大，心率96次／min，心律不齐，可闻及早搏，各瓣膜区未闻及杂音，腹部无异常，双下肢凹陷性水肿。X线胸片：两肺未见异常改变，全心增大，心胸比率0.70。