两种微创方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效比较

目的观察分析两种微创方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法选取我院在2010年1月至2015年5月期间收治的80例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,根据随机数表法将所有患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予内镜逆行胰胆管造影/内镜下括约肌切开取石术(ERCP/EST)+腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗,观察组患者给予腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术(LCBDE)+腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗。比较两组患者手术一次成功率、手术时间、出血量、住院时间、住院费用及并发症发生情况。结果治疗后,对照组和观察组患者治疗一次成功率分别为77.5%(31/40)和95%(38/40),具有统计学差异(P<0.05)。观察组患者手术时间、住院时间、住院费用均显著低于对照组患者,具有统计学差异(P<0.05)。两组患者出血量和并发症发生率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 LC+LCBDE用于治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效显著,一次成功率高,且住院时间短、治疗费用低,可减轻患者经济压力,具有临床推广价值。

进展期胃癌微创治疗的临床观察

目的:探讨微创根治手术治疗进展期胃癌的近远期疗效。方法:收治进展期胃癌患者60例,分为腹腔镜手术组(微创组)和开腹手术组(开腹组)。比较两组患者的术中、术后及出院后随访情况的差异。结果:微创组并发症发生率低于开腹组。结论:对于进展期胃癌的治疗,腹腔镜手术与传统开腹根治术相比能达到同样的根治效果,且具有手术时间短、切口小、出血少、恢复快、安全性高等优点。

腹腔镜外科和妇科联合手术的临床应用

目的探讨腹腔镜技术在外科和妇科疾病治疗中联合应用的临床价值。方法总结近7年来施行腹腔镜联合手术治疗妇、外科疾病229例的临床资料，其中腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）联合输卵管造口术5例，LC联合卵巢囊肿剥除术28例，LC联合子宫肌瘤剔除术25例，LC联合子宫次全切除术39例，LC联合子宫全切除术26例，LC联合子宫内膜异位症手术6例；腹腔镜阑尾切除术（Iaparoscopicappendectomy，LA）联合输卯管手术38例，LA联合卵巢囊肿切除术32例，LA联合子宫全切除术或子宫次全切除术24例，腹腔镜肝囊肿开窗引流术联合卵巢囊肿切除术6例。结果229例妇、外科联合腹腔镜手术均获成功，无中转开腹手术。手术时间40～220min，平均120min；住院1～6d，平均3．4d。仅1例术后10d阴道残端出血非手术疗法治愈。175例随访3～24个（平均19．5）月，1例术后2个月发现阴道残端息肉，经手术切除治愈。结论严格掌握联合手术指征，充分术前准备，多科室良好配合，腹腔镜联合手术能够有效地同时处理外科和妇科并存疾病，在基层医院具有良好的应用前景。