PDCA循环管理对基层医院急诊科护理不良事件的影响

总结了实施PDCA循环管理对基层医院急诊科护理不良事件的影响。内容包括应用PDCA循环管理方法,通过计划、实施、检查、处理四个阶段,对气管插管脱出等发生率高的护理不良事件进行科学管理。认为PDCA循环管理方法能够对护理不良事件发生的重点环节和实施的改进过程进行有效控制,是一种值得推广的护理安全管理方法。

急诊ICU中急性心力衰竭合并呼吸衰竭应用无创呼吸机的临床价值

目的通过对急诊ICU中急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者使用无创呼吸机进行治疗,观察研究无创呼吸机对此种疾病患者的临床治疗价值。方法采取随机数字法选取武威市凉州医院急诊ICU科室在2020年1月-2021年1月所治疗的140例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者,将其均分为两组即对照组(n=70)与观察组(n=70),通过对两组患者实施不同的治疗措施对比其临床治疗效果。结果观察组患者的心率、呼吸以及二氧化碳分压低于对照组,但是在氧分压以及氧饱和度高于对照组。由此可知,观察组患者临床治疗效果在各个方面均优于对照组患者(P<0.05);观察组患者治疗总有效率为95.71%,对照组患者治疗总有效率为74.29%,前者远高于后者(P<0.05);观察组患者并发症总发生率为7.14%,对照组患者并发症总发生率为15.71%,前者远远低于后者(P<0.05)。结论通过对急诊ICU中急性心衰合并呼吸衰竭患者使用无创呼吸机进行治疗,所取得的临床治疗效果明显,还明显缓解了患者的临床症状表现。

强化胰岛素治疗对急诊ICU患者病情及预后的影响

目的分析在ICU患者的治疗中强化胰岛素治疗的具体效果。方法选择凉州医院在2016年内收治的存在高血糖症状的74例ICU患者为对象,根据治疗方案的差异将其均分成常规组与强化组,分别接受胰岛素常规与强化治疗,对比两组患者的相关指标与预后情况。结果强化组患者各项指标明显优于常规组,且预后情况好于常规组,两组患者数据对比差异明显(P<0.05)。结论在急诊ICU患者治疗中,胰岛素强化治疗效果较好,该方案值得在临床中推广。

洗胃机洗胃致胃破裂原因分析及防范

洗胃机以其操作简便、洗胃彻底、效率高而广泛应用于临床急救。然而,使用洗胃机与其他操作一样,若用之不当可致胃破裂,其发生率约为1.4‰[1] 笔者收集1988年以来国内医学杂志报道的洗胃并发破裂文献26篇(45例),就其发生原因及防范予以分析,旨在总结经验、吸取教训。

早期肠内营养联合益生菌治疗脓毒血症的临床效果

目的研究早期肠内营养联合益生菌治疗脓毒血症的临床效果。方法便利选择2019年1月—2021年1月该院收治的脓毒血症患者60例,采用随机抽取法分为两组,A组(n=30)单独给予早期肠内营养治疗,B组(n=30)给予早期肠内营养与益生菌联合治疗,对比两组的治疗结果。结果治疗后,B组治疗总有效率96.67%相较于A组的73.33%明显更高,差异有统计学意义(χ^(2)=6.405,P<0.05);B组的CD3^(+)、CD4^(+)以及CD4^(+)/CD8^(+)水平相较于A组明显更高,差异有统计学意义(t=5.376、5.416、2.504,P<0.05);而B组的机械通气、抗生素使用以及住院时间相较于A组明显更短,差异有统计学意义(t=13.388、17.880、11.867,P<0.05)。结论早期肠内营养与益生菌联合用于脓毒血症患者治疗效果理想,可更快改善患者的临床症状,增强机体免疫能力,促进患者的疾病康复。

心尖球形综合征患者心电图与临床特征分析

目的了解国人心尖球形综合征(ABS)的心电图与临床特征。方法对2011年4月以前国内医学期刊报道的105例ABS患者心电图资料进行汇总分析。结果中老年女性多见,105例患者均为窦性心律,97.1%的患者出现心电图异常改变,其中83.8%伴ST段抬高,ST段抬高幅度0.1至0.8 mv,抬高的ST段在30 min至1周回落;42.9%的患者出现T波倒置,29.5%的患者出现病理性Q波,在6 h至1个月内消失;23.8%的患者QTc间期延长,38%的患者并发心律失常。结论国人ABS的心电图异常改变发生率高,其特征为异常改变呈暂时性和可逆性。

心尖球囊综合征一例

患者女，45岁，因突发胸部闷痛、心悸、气短，伴黑朦1次，于2006年1月16日10时急诊入院。既往有高血压病史3年，入院前心电图正常。查体：血压80／50mmHg，脉搏细弱，皮肤湿冷，两肺呼吸音清晰，心率58次／min，律齐，第一心音明显减低，余无异常。急查心电图示窦性心律，心率78次／min，QRS波avL、V1-V3呈QS型，STV1-V2抬高0．1-0．2mV，V4-V6下斜性压低0．1—0．2mV，化验血心肌标志物正常。给予扩冠、抗凝、抗休克等综合治疗，16时心电图异常改变恢复正常。但至17日患者气短加重，两肺底呼吸音明显减低，行胸部CT检查示两侧肺水肿，心影增大；心脏彩超示腱索至心尖水平左室前壁、后侧壁、下壁室壁变薄，运动幅度明显降低，基底段收缩增强，心内膜回声增强，左心室扩大，二尖瓣中等量返流，EF为37％；心电图示T波高尖伴Q-Te间期延长达0．615s。19日休克纠正，23日T波和Q-Te间期恢复正常，行冠状动脉造影显示心外膜血管未见异常，2月24日复查心脏彩超示前述异常改变全部恢复正常，痊愈出院随访至今患者健康状态良好。

QRS波时间延长在老年心力衰竭中的意义

目的了解心电图QRS波时间延长在老年心力衰竭中的临床意义。方法将入选的410例老年心力衰竭患者按心电图QRS波时间分为≥120ms组(n=83)和<120ms组(n=327),比较两组患者QRS波时间与左心室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短分数(LVFS)、左心房(LAD)左心室(LVEDd)内径、左室壁厚度及NYHA心功能分级。结果①<120ms组LVEF及LVFS均值大于≥120ms组(P<0.01);②≥120ms组LAD、LVEDd均值大于<120ms组(P<0.05或P<0.01);③<120ms组的左室壁厚度略大于≥120ms组,≥120ms组的NYHA心功能分级Ⅲ、Ⅳ级所占比例略高于<120ms组,但差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论心电图QRS波时间对判断老年心力衰竭患者病情具有一定临床意义。

老年脓毒症患者血浆降钙素原和乳酸浓度动态变化特征及对预后的意义

老年脓毒症危害严重,可引发器官功能障碍、循环障碍、死亡。有研究指出[1],降钙素原(PCT)、血乳酸(Lac)对于脓毒症具有特殊临床意义,但老年人生理代谢缓慢,PCT、Lac是否可以应用于老年脓毒症诊断和预后评估尚不清楚。基于此,本次研究分析PCT、Lac动态变化特征及对预后的意义,探究PCT、Lac在老年脓毒症诊断和预后评估中的应用价值,报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取2018年1月~2019年6月于我院治疗的68例老年脓毒症患者作为研究对象,均符合脓毒症的诊断标准,临床资料完整,年龄≥60周岁。