70岁以上食管癌及经胸贲门癌患者围术期处理体会

目的探讨高龄(70岁以上)食管癌及经胸贲门癌患者围术期处理及降低并发症发生的效果。方法收集我院2010年4月—2017年1月高龄食管癌及经胸贲门癌手术患者28例,对围手术期处理进行总结。结果 28例患者手术过程顺利,术中未出现低氧血症;术后早期发生房颤1例,甲状腺危象1例,肺部感染2例,胸内吻合口瘘1例;甲状腺危象患者经治疗后家属放弃治疗,其余患者经治疗均痊愈出院。结论高龄患者经围术期处理可降低术后并发症,提高患者对手术的耐受性。

电视胸腔镜技术在胸部创伤诊治中应用研究

目的:探讨电视胸腔镜技术在胸部创伤诊治中的应用范围、手术探查要点、技术局限性、技术优点及术后处理。方法:对武威市凉州医院(以下简称"我院")2013年4月~2015年04月共31例胸部创伤患者作为研究对象,行电视胸腔镜(VATS)探查及手术治疗,包括止血血凝块清除、肺裂伤修补、肺大泡切除、肺楔形切除、膈肌破裂修补等,以同等标准入选的28例患者作为对照组,行常规开胸手术治疗。结果:本项研究以手术时间、术后胸腔引流量、拔管时间、总住院天数、切口Ⅲ级及以上疼痛等方面评价,观察组比对照组手术时间缩短17~95 min,术后引流量平均减少250 ml左右,拔管时间平均减少2~7 d,平均住院天数减少2~8 d,术后切口Ⅲ级及以上疼痛观察组较对照组明显减少。治疗结束后观察组无严重并发症出现,均临床治愈出院。结论:电视胸腔镜技术在胸部创伤诊治中的使用是安全、有效、具有独特优势的。改变了以往对胸部创伤的治疗模式,充分利用了胸腔镜微创技术创伤小、视野无死角、医源性损伤小、患者术后疼痛轻、切口相对美观的特点,对胸部创伤的治疗更积极、减少贻误手术时机和增加并发症的机会。

腋下小切口与后外侧切口治疗自发性气胸的临床分析

目的:探讨自发性气胸手术中常规后外侧切口与腋下小切口的疗效。方法:收治自发性气胸患者90例,45例采用常规后外侧切口,45例采用腋下小切口,比较两组治疗效果。结果:在腋下小切口组,手术时间、术后拔除胸管时间、术后切口疼痛时间、平均住院日均明显短于后外侧切口组(P<0.05);手术出血量、术后胸腔引流量明显少于后外侧切口组(P<0.05)。结论:腋下小切口手术方式对自发性气胸的治疗效果满意,优点多。

胸腔镜食管癌根治术与开放食管癌根治术治疗食管癌的临床疗效对比分析

目的胸腔镜食管癌根治术与开放食管癌根治术治疗食管癌的疗效分析。方法选取2017年8月至2018年8月收治的食管癌患者46例,分为对照组和实验组,对照组采用常规开放食管癌根治术;实验组采用胸腔镜食管癌根治术,对比疗效。结果实验组的治疗有效率有23例(100.00%),对照组有22例(95.65%),(P>0.05)。实验组综合满意22例(95.65%),对照组综合满意为20例(86.96%),(P<0.05)。实验组的手术时间、出血量、患者下床活动时间均优于对照组。结论综上所述,采用胸腔镜食管癌根治术治疗食管癌患者,其治疗效果好,患者满意率高,能减少手术出血量,提前下床活动时间,优化手术流程,建议推广。

食道癌患者围手术期优质护理临床体会

目的:探讨食道癌患者围手术期护理过程中应用优质护理的临床效果。方法:选取我院2012年8月-2013年10月收治的80例食道癌患者作为观察对象,随机分为观察组与对照组各40例。对照组给予常规护理,观察组给予优质护理,对比两组患者的护理效果。结果:对比两组患者的术后并发症发生情况,观察组术后并发症发生率为15.0%,对照组术后并发症发生率为32.5%,观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),有统计学意义;对比两组患者护理满意度,观察组护理满意度为95.0%,对照组护理满意度为85.0%,具有明显差异(P<0.05),有统计学意义。结论:食道癌患者围手术期的护理过程中,给予患者优质护理,可提高其护理满意度,促进医患和谐,具有较好效果,值得临床推广。

旋覆代赭汤加减治疗食管癌根治术后胃瘫的临床研究

目的:分析研究旋覆代赭汤[1]加减治疗食管癌术后胃瘫的患者的治疗经验及可行性。方法:采用随机、单盲的方法,选取武威市凉州医院2006年1月~2013年1月符合诊断标准的食管癌患者术后并发胃瘫的43例患者分为治疗组和对照组。采取旋覆代赭汤加减和传统方法两种不同的治疗方案,分析其治疗效果。结果:比较两组患者相关症状的缓解、胃肠减压引流量、平均住院日等方面均有明显的差异,对照组有效率为:71.42%,治疗组有效率为:95.45%。上述数据均p<0.05,有统计学意义。结论:对食管癌术后发生胃瘫的患者采取旋覆代赭汤加减的方法,能收到良好的治疗效果,对吻合口愈合安全、无影响,值得在今后的临床实践中推广。

26例左肺上叶切除的血管处理

目的探讨左肺上叶切除术血管处理的特点。方法对2003年8月至2006年12月施行左肺上叶切除术26例资料进行回顾性分析。结果全组25例完成左肺上叶切除,1例因左肺动脉损伤无法修复被迫行左全肺切除术。术后病理诊断恶性16例(61.5%),其中鳞癌8例,腺癌3例,小细胞癌2例,肺泡细胞癌1例,黏液腺癌1例,大细胞癌1例;清扫1、2组肺门淋巴结82枚,其中16枚阳性,阳性率16.5%。良性10例(38.5%),包括慢性化脓性炎3例,结核4例,肺脓肿形成、错构瘤、炎性假瘤各1例。结论左肺上叶动脉在解剖上的变异大,分支多;左肺上叶切除术与其他肺叶切除相比难度较大,应熟悉各种解剖,总结经验,才能最大限度减少意外及并发症。