2011年武威市肿瘤医院肿瘤住院患者疾病谱分析

目的回顾性分析武威市肿瘤医院2011年肿瘤住院患者疾病谱及其随时间分布情况,为确定卫生服务重点和医院科学管理提供依据。方法根据国际疾病分类编码(ICD-10)对该院2011年收治的肿瘤住院患者病种进行统计并观察其随时间变化情况。结果 2011年住院患者共14 004例,其中肿瘤患者5 521例,占39.42%。肿瘤住院患者疾病谱前5位依次为胃癌(29.56%)、食管癌(17.62%)、乳腺癌(9.91%)、肺癌(8.77%)和子宫肌瘤(7.28%),其住院患者例数在各季度构成上存在统计学差异(P<0.05)。结论消化道肿瘤(胃癌、食管癌)在肿瘤住院患者中占有较大比例,应将消化道肿瘤研究放在重要地位,同时加强人群健康教育、饮食指导和定期健康检查,做好三级预防工作。

甘肃省武威市成人幽门螺杆菌流行病学调查

目的:了解胃癌高发地区武威市成人幽门螺杆菌(Hp)的感染情况,并对Hp感染相关因素进行分析,为本地区防治Hp提供科学依据.方法:在武威市城乡居民中随机抽取797例成人开展Hp感染率及相关因素的横断面研究.采用标准化问卷收集研究对象的个人疾病史、家族疾病史、危险因素、保护因素等信息,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清HpIgG抗体.结果:武威市成人Hp感染率为81.8%,且随着年龄的增加有增加的趋势.χ2检验分析结果提示,Hp感染可能与年龄、职业、文化水平、饮水来源等因素有关.多因素logistic回归分析提示,职业、饮水来源、饭前洗手与否以及家中有无胃癌或胃部疾病患者是Hp感染的危险因素.结论:武威市成人具有较高的Hp感染率,Hp感染可能存在日常生活接触传播和水源传播途径.

甘肃省武威市胃癌发病特征研究

目的 研究武威市胃癌的发病特征及发病趋势。方法 应用回顾调查的方法对当地医院2 3年间接受胃镜检查的 85 42 7份病例中检出的 743 6例胃癌患者的病例资料进行研究。结果 胃癌胃镜检出率为 8.7%。男∶女 =2 .78∶1.0 0 ,40～ 70岁为胃癌的高发年龄 ,占总数的 92 .0 %。胃癌患者的幽门螺杆菌 (Hp)感染率为 64 .6% ,高于胃癌低发区及平均Hp感染水平 ;分化差的胃癌高于分化好者。贲门胃底癌最多见 ,占胃癌总数的 43 .8% ,低分化腺癌为最常见病理类型。结论 武威市胃癌的发病与Hp感染有关 ;2 0余年来胃癌发病部位由远侧向近侧迁移 ,胃癌的部位越高 ,其恶性度越高。

武威市胃癌遗传因素研究

目的 :探讨武威市胃癌的遗传因素。方法 :应用移民流行病学研究方法对移居新疆奇台县的武威籍居民的胃癌患病情况进行调查 ;根据胃癌死亡登记资料采用Poisson(泊松 )分布模型拟合 ,并用频数分布拟合优度的 χ2 检验进行验证。胃癌家族史调查采用病例 -对照研究方法 ,对有家族史的胃癌分布用二项分布 (p +q) n 模型拟合。胃癌的分离比、遗传度分别采用Li Mantel Cart法与Falconer回归法估算。结果 :移民胃癌一代及后裔均较祖籍武威同期的死亡率 ( 5 7 61/10万 )为低 ,但高于定居地奇台县同期死亡率 ( 2 3 67/10万 )的水平。胃癌在以村为单位和家族中呈现地区和家族聚集性 ,P <0 0 1。胃癌的分离比为 0 0 774,显著<0 2 5。胃癌一级亲属的遗传度为 2 2 91% ,二级亲属遗传度为 2 0 0 7%。结论 :武威市胃癌发病存在遗传易感性 ,遗传所起的作用占 1/4～ 1/5 ,遗传方式为多基因遗传。

2010～2011年某医院法定传染病报告情况分析

目的：分析某肿瘤医院2010~2011年法定传染病报告情况,为制定传染病防治策略提供依据。方法：对该院2011年法定传染病报告资料进行描述性分析,并与2010年报告情况进行比较。结果：2011年该院共报告法定传染病9种,3719例。无甲类传染病；乙类传染病6种,3704例（99.60%）；丙类传染病3种,15例（0.40%）。与2010年比较,2011年传染病病种未发生改变,总例数减少123例,2年各种法定传染病报告构成差异有统计学意义（P〈0.05）。2011年法定传染病报告病例顺位前3位分别是病毒性肝炎、肺结核和梅毒,其中病毒性肝炎最多（90.47%）。2011年该院法定传染病报告病例数1月份和3月份较多,分别占13.50%和11.37%；9月和10月份报告病例数较少,分别占5.46%和4.22%；主要传染病的构成比表现为先降低后增加的趋势。结论：病毒性肝炎是该院的重要法定报告传染病,应加强其监测和防治。

武威881例食管癌分析

目的分析武威地区1995～2004年间881例食管癌的检出情况。方法查阅相同年限内的内镜登记本及相关病历资料，收集食管癌检出病例。结果食管癌年平均检出率为5．87％，男女之比为3：1，患者年龄主要集中在50～69岁；食管癌多发部住由高到低依次是食管中段、下段、中下段和上段；早期食管癌21例（2．38％），中晚期食管癌860例（97．62％）；鳞癌819例，腺癌45例，腺鳞癌17例，分别占92．96％、5．11％和1．93％。结论武威地区是食管癌高发区，内镜是食管癌的重要诊断手段。

支助保障服务在医院工作中的作用及管理分析

总结了医院支助保障服务的工作特点、作用及管理体会,主要包括支助保障服务的工作特点、作用、人员组成、管理对策及如何做好支助保障服务等多方面。认为医院开展支助保障服务工作才能真正实现把时间还给护士、把护士还给患者。

MRI动态增强成像评估子宫内膜癌病灶浸润深度的价值

目的:探讨磁共振动态增强成像在诊断子宫内膜癌肌层浸润深度中的临床价值。方法:选取2019年5月至2023年1月期间在本院住院治疗的78例子宫内膜癌患者作为研究对象。根据术后病理结果将患者分为未浸润组17例、浅肌层浸润组35例、深肌层浸润组26例。所有患者均行MRI动态增强成像检查,分析三组患者MRI动态增强成像定量参数的差异以及与子宫内膜癌肌层浸润深度的相关性,MRI动态增强成像定量参数对肌层浸润深度的诊断效能。结果:与未浸润组相比,浅肌层浸润组、深肌层浸润组MRI动态增强成像定量参数更高,且深肌层浸润组MRI动态增强成像定量参数高于浅肌层浸润组,三组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。容量转移常数、速率常数与肌层浸润深度呈正相关。结论:肌层浸润深度越深,MRI动态增强成像定量参数越高,且容量转移常数、速率常数与肌层浸润深度呈正相关,MRI动态增强成像对子宫内膜癌肌层浸润深度具有较高的敏感性和特异性。

武威市女性生殖系统恶性肿瘤发病率分析

目的探讨女性生殖系统恶性肿瘤的流行特征,为病因假说提供线索,并对女性生殖系统恶性肿瘤预防提供依据。方法通过建立恶性肿瘤登记报告制度获取发病资料,按《中国恶性肿瘤登记工作指导手册》介绍的方法计算中国人口调整率、世界人口调整率、世界人口截缩调整率、0～74岁累积发病率等统计指标。结果2001年至2005年女性生殖系统恶性肿瘤年平均粗发病率为18.66/10万,中国人口调整率为15.46/10万,世界人口调整率为18.93/10万,世界人口截缩调整率为45.63/10万,0～74岁累积率为2.14%。发病率有随年龄的增长而升高的趋势。女性生殖系统恶性肿瘤按发病率高低依次为子宫颈癌、卵巢及附件癌、子宫体癌、其他女性生殖器官癌、不明部位子宫癌。结论武威市女性生殖系统恶性肿瘤发病呈上升趋势。

PI3K/AKT2在胃癌组织表达及其与临床病理特征和生存期的关系

目的探讨PI3K、AKT2在胃癌、癌旁组织中的表达,分析其表达水平与临床病理特征和预后的关系。方法用组织芯片和免疫组织化学法检测189例胃癌组织、54例癌旁组织、32例正常胃黏膜中PI3K、AKT2的表达。结果胃癌、癌旁组织和正常胃黏膜PI3K阳性表达率分别是76.7%、25.9%和25.0%。AKT2阳性表达率分别是75.7%、27.8%和37.5%。胃癌组织PI3K表达与有无淋巴结转移、浸润深度、分化程度和Lauren分型有关(P<0.05),与肿瘤大小无关(P>0.05)。AKT2表达与肿瘤大小、有无淋巴结转移、浸润深度、分化程度、Lauren分型有关(P<0.05)。单因素生存分析显示,PI3K、AKT2阳性组对胃癌患者生存期的影响有统计学意义(P<0.05),Cox多元回归分析显示,AKT2的异常表达可以作为影响胃癌预后的独立因素(P<0.05)。结论 PI3K/AKT2细胞信号传导通路参与胃癌的发生、发展、浸润转移,是胃癌发生的晚期事件。AKT2的表达可以作为胃癌预后的独立指标。

甘肃省武威市儿童和青少年幽门螺杆菌感染状况及菌株特点

目的对胃癌高发区甘肃省武威市儿童和青少年幽门螺杆菌（Hp）感染状况进行横断面调查。方法采用随机抽样方法对武威市938名3—18岁儿童和青少年以及96户家庭进行Hp粪便抗原检测；采用Hp蛋白质印迹法对经Hp粪便抗原检测阳性的80名儿童和青少年进行Hp毒力蛋白分析。结果武威市儿童及青少年Hp感染率为72．3％（678／938），Hp感染率各年龄组差异无统计学意义。Hp感染可能与居住地区、父母职业、饮水来源、是否上过幼儿园、是否生吃蔬菜、是否刷牙及断奶时间相关。多因素回归分析提示，饮水来源、上过幼儿园、生吃蔬菜是Hp感染的危险因素。Hp阳性标引者家庭其他成员Hp感染率82．3％（121／147）显著高于Hp阴性标引者家庭其他成员的Hp感染率47．4％（18／38）（x。=19．736P〈0．05）。Ⅰ型Hp感染率为71．3％（57／80），Ⅱ型Hp感染率为28．7％（23／80）。结论武威市儿童和青少年具有较高的Hp感染率，Hp感染存在家庭聚集现象，武威市儿童及青少年Hp感染以Ⅰ型感染为主。

NF-κB在胃癌及其淋巴结组织中表达的临床意义

目的:探讨细胞核转录因子(NF-κB)在胃癌、癌旁及其淋巴结组织中表达的临床意义,分析NF-κB的表达水平与临床病理特征和生存期以及原发灶和转移灶之间的关系.方法:用组织芯片和免疫组化的方法检测189例胃癌组织、54例癌旁组织、41例淋巴结转移灶、32例正常胃黏膜中NF-κB的表达.结果:胃癌、癌旁和正常胃黏膜NF-κB阳性表达率分别是75%,43%和16%.3组之间阳性表达率的差异具有显著性(P<0.05).NF-κB阳性表达与有无淋巴结转移、浸润深度、分化程度、Lauren分型有关(P<0.05).41例淋巴结转移灶和相对应的41例胃癌组织NF-κB阳性表达率差异具有显著性(P<0.05),转移灶中NF-κB高表达.单因素生存分析显示NF-κB阳性表达对胃癌患者生存期的影响有统计学意义(P<0.05),Cox多元回归分析显示NF-κB的异常表达可作为影响胃癌预后的独立因素(P<0.05).结论:NF-κB高表达参与胃癌的发生发展、浸润转移,是胃癌发生的早期事件,转移灶癌组织和原发灶相比有异质性.NF-κB的表达可以作为胃癌预后的独立指标.

红芪多糖对实验性大鼠糖尿病胰岛素抵抗瘦素的影响

目的探讨红芪多糖(HPS)对实验性大鼠糖尿病胰岛素抵抗瘦素的影响。方法随机抽取正常大鼠为正常对照组,剩余大鼠使用高脂高糖饲料和注射小剂量链脲佐菌素诱导糖尿病胰岛素抵抗大鼠模型。造模成功的大鼠随机分为模型组、二甲双胍组、HPS小剂量组、HPS大剂量组,并分别予以生理盐水、二甲双胍、HPS高剂量、HPS低剂量灌胃治疗4周。检测各组大鼠空腹血糖(FPG)、血清胰岛素(INS)、胰岛素敏感性指数(ISI)、血脂、血清瘦素、脂肪瘦素。结果 HPS高、低剂量组以及二甲双胍组与模型组相比,FPG、INS、总胆固醇、三酰甘油、血清瘦素、脂肪瘦素降低,高密度脂蛋白胆固醇、ISI升高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 HPS可改善糖尿病胰岛素抵抗大鼠血清瘦素、脂肪瘦素及其相关指标。

脱管散对创伤修复影响的实验研究

目的:以脱管散为载体,通过观察脱管散对大鼠创伤修复模型创面肉芽组织中相关生长因子及细胞外基质表达的影响,试图从分子水平探讨中药外用制剂促进创伤修复的机制。方法:采用经典创伤修复模型,收集创面肉芽组织中不同时期的肉芽组织,经过组织芯片技术处理后,用SABC法检测创面中bFGF、Fn的表达,高倍镜下病理切片观察,采用BI-2000图像分析系统进行定量灰度分析。结果:大鼠创面肉芽组织生长旺盛,创面肉芽组织中细胞所表达的生长因子分布存在差异,在造模后6d治疗组(脱管散组)bFGF表达与阳性对照组、空白对照组存在组间显著性差异(P<0.01);造模后6、14d治疗组Fn表达与阳性对照组、空白对照组存在组间差异(P<0.05)。结论:脱管散能够通过刺激创面内源性bFGF、Fn增加,进而促进创伤的修复。

胃癌患者血浆可溶性P-选择素及血清唾液酸的变化

目的 观察胃癌患者血浆可溶性 P-选择素 (s P- se-lectin)和血清唾液酸 (SA)水平 ,探讨其临床意义 .方法 用EL ISA法和快速比色法分别测定 4 5例胃癌患者 ,4 0例胃溃疡患者及 30例正常人血浆 s P- selectin和血清 SA水平 .结果 胃癌患者血浆 s P- selectin水平 (110± 6 ) mg· L- 1 及血清SA水平 (94 0± 5 2 ) mg· L- 1 显著高于胃溃疡患者 (2 3± 3) mg· L- 1 ,(5 80± 4 7) mg·L- 1及正常人群 (2 1± 5 ) mg·L- 1 ,(5 5 0± 38) mg· L- 1 (P<0 .0 1,P<0 .0 1) ;胃癌患者 s P- selectin水平有脏器转移者 (12 1± 4 ) mg· L- 1 与无脏器转移者 (10 4± 3)mg·L- 1比较差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ,而胃溃疡患者与正常人群之间比较无统计学意义 (P>0 .0 5 ) .结论 s P- selectin和 SA均参与了胃癌的发生发展 ,两指标对于良、恶性溃疡的鉴别有一定价值 .另外 ,s P- selectin还可作为有无转移的一项辅助指标 .

环氧合酶-2蛋白在胃癌发生发展中的表达

目的研究环氧合酶-2(COX-2)蛋白在胃癌、癌前病变、淋巴结转移灶等组织中的表达。方法应用免疫组化SP法和RT-PCR法检测甘肃省河西地区90例胃癌,及其80例增生性病变,22例正常胃黏膜上皮和29例淋巴结转移灶中COX-2的表达。结果免疫组化结果提示正常胃黏膜上皮、增生病变及原位癌中均未发现有COX-2的表达;无淋巴结转移的胃癌原发灶中COX-2的阳性表达率是46%,有淋巴结转移的胃癌原发灶中阳性表达率是72%,淋巴结转移灶中阳性表达率是90%。在鳞状细胞浸润癌中COX-2呈低表达(14%),在浸润性腺癌中高表达(78%)。RT-PCR结果与免疫组化结果相似。结论 COX-2的表达与胃癌的浸润、淋巴结转移有关,其表达具有组织选择性。

核素显像探测早期宫颈癌前哨淋巴结

目的探讨放射性核素显像探测宫颈癌前哨淋巴结(SLN),并评价前哨淋巴结对早期宫颈癌盆腔淋巴结转移状况的预测价值。方法2005-03/2006-08间收治的42例早期宫颈癌患者,Ib1期21例,Ib2期17例,IIa期4例。术前注射T-右旋糖酐(DX),进行SLN显像;术中用γ探针探测放射性热点;对离体淋巴结再次进行探测,明确SLN;随后行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,所有切除的SLN及非SLN分别送常规病理检查。结果①本组42例,SLN检出率为95.2%(40/42),共检出SLN91枚,平均每例2.28枚;9例病理检查有淋巴结转移,占22.5%。SLN检测的敏感性为88.9%,准确性为97.5%,阴性预测值为96.9%,假阴性率为11.1%。②40例中70.0%(28/40)的SLN位于双侧;91枚SLN中86.8%(79/91)位于闭孔和髂内,外血管区。结论SLN采用核素SPECT显像有较高的检出率;SLN的病理结果可以准确预测早期宫颈癌患者盆腔淋巴结的病理状态。

卢戈氏液染色对早期食管癌的诊断价值

目的探讨卢戈氏液染色对早期食管癌的诊断价值。方法回顾性分析内镜下卢戈氏液染色的3924例中检出经术后病理证实为早期食管癌的36例患者(0.92%)的临床资料。结果 36例早期食管癌患者中,男性26例(72.22%),女性10例(27.78%),男女比例为2.6︰1。50～60岁24例(66.67%),食管中下段35例(97.22%)。充血型及病变面积<2 cm的糜烂型食管癌中,黏膜内癌和黏膜下层癌分别为80.00%和20.00%;病变面积>2 cm的糜烂型食管癌中,黏膜内癌和黏膜下层癌分别为30.76%和69.23%;斑块型食管癌中,黏膜内癌和黏膜下癌分别为42.86%和57.14%;乳头型食管癌中,黏膜内癌和黏膜下层癌分别为100.00%和0%。结论内镜下的卢戈氏液染色可明显提高早期食管癌检出率。该方法操作简便、安全,尤其适合在基层医院推广应用。

^(125)I粒子植入联合肝动脉栓塞化疗及肝复乐片治疗原发性肝癌的临床观察

目的研究125I粒子植入联合肝动脉栓塞化疗(TACE)及口服肝复乐片对原发性肝癌的治疗效果。方法回顾性分析116例确诊的原发性肝癌患者,A组37例(125I粒子植入联合TACE及肝复乐治疗组),B组36例(TACE联合肝复乐治疗组),C组43例(单纯TACE治疗组),3组均于治疗后第3、6、12个月行CT扫描进行疗效评价,分别比较3组治疗后6、12个月的生存状态。3组有效率及生存状态比较均采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果治疗3、6、12个月后,A组的有效率分别为78.4%、83.8%、24.3%,显著高于B组的44.4%、38.89%、8.3%和C组的39.5%、18.6%、4.6%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6、12个月后,A组生存率分别为89.2%和32.4%,明显高于B组的69.4%、16.7%和C组的46.5%、9.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,B组的有效率和生存率分别为38.89%、69.4%,明显高于C组的18.6%、46.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 I125粒子植入联合TACE及肝复乐片是治疗肝癌的有效方法,具有良好的应用前景。

舒尔通合剂抗炎、镇痛作用的实验研究

目的:观察舒尔通合剂的抗炎、镇痛作用并探讨其作用机制。方法:应用角叉菜胶致小鼠足跖肿模型观察舒尔通合剂的抗炎作用;ELISA法检测小鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和环氧化酶2(cyelooxygenase,COX-2)含量;应用热板法、扭体法观察其镇痛作用。结果:舒尔通合剂对角叉菜胶所致小鼠足跖炎症有显著的抑制作用,可降低炎症小鼠血清中TNF-α、Cox-2含量;对热刺激引起小鼠疼痛反应和酒石酸锑钾刺激引起小鼠腹腔疼痛反应有明显抑制作用。结论:舒尔通合剂具有明显的抗炎、镇痛作用;其抗炎作用与降低血清中TNF-α和Cox-2含量有关。