武威市食管癌遗传流行病学研究

目的探索遗传因素在武威市食管癌发病中的作用及食管癌的遗传模式。方法采用以人群为基础的病例-对照家系研究。收集225例武威籍原发性食管癌患者及其对照的家系资料,调查这些家系所有亲属的食管癌发病情况。食管癌家族聚集用二项分布(p+q)n数学模型拟合,用χ2进行配合适度检验。分别按Li-Mantel-Gart法计算食管癌的分离比、Penrose法估计遗传模式、Falconer法计算遗传度。结果武威市225例食管癌家族中的食管癌分布超过了二项分布的概率范围(χ2=50.36,P<0.01);食管癌的分离比为0.0643,显著<0.25;单基因显性简单分离分析(分离比0.50),χ2=645.97,P<0.01;单基因隐性简单分离分析(分离比0.25),χ2=193.20,P<0.01;先证者一级亲属的遗传度为(24.29±0.46)%。结论武威市食管癌发病具有明显的家族聚集性。先证者食管癌遗传不符合单基因显性和隐性遗传而是属于多基因遗传。遗传因素对食管癌的发病约占整个危险因素的1/4。

胃癌螺旋CT影像学表现与临床分期关系的研究

目的探究胃癌螺旋CT影像学表现与临床分析关系相关研究。方法选择2018年7月~2019年9月64例胃癌患者为研究对象,均对其实施多层螺旋CT检查并进行分析,将其与术后病理分期进行比较。结果以手术病理检查分期为标准,多层螺旋CT检查轴位结合多平面重建(MPR),在胃癌T分期中,T1、T2、T3、T4及总准确率分别为90.91%、94.74%、94.12%、100%及95.31%;N分期中,N0、N1、N2及总准确率分别为93.75%、96.67%、100%、96.88%;M分期中,M0、M1及总准确率分别为94.56%、91.30%、95.31%;螺旋CT胃癌临床分期中,T分期、N分期、M分期准确率均与手术病理结果相近(χ^(2)=3.072、2.032、3.072,P=0.080、0.154、0.080>0.05)。结论在对胃癌临床分期诊断中,实施多层螺旋CT影像学检查,准确率较高,特别在对胃癌细胞转移情况分期中其准确率高,可作为临床诊断依据。

重离子疗法治疗肝细胞癌的MRI影像评估价值

目的 探讨MRI在重离子疗法(heavy-ion therapy, HIT)治疗肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)疗效评价中的价值。材料与方法 回顾性分析经HIT治疗的25例HCC的MRI检查资料,对比治疗前与治疗后3~6个月复查时肿瘤轴位面积、体积及最大长径,分析表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)、动态增强扫描三期[动脉期(artery phase, A phase)、门脉期(hepatic portal venous phase, H phase)、静脉期(venous phase, V phase)] T1WI信号强化率(signal enhancement ratio, SER)的影像学变化特点,以肿瘤标志物甲胎蛋白(alpha-fetal protein, AFP)的变化为参照,分析影像变化与AFP变化之间的相关性,评估MRI在疗效评价中的价值。采用Wilcoxon秩和检验比较治疗前后AFP、形态学参数(最大长径、面积、体积)和MRI功能学参数(ADC、SER)的变化;采用Spearman相关性分析方法分析A phase、H phase、V phase的SER与肿瘤形态、ADC值、AFP值之间的相关性。结果 HIT治疗后HCC形态明显缩小,AFP减低;同时,MRI功能学定量参数三期SER均明显减低、而ADC值明显增高(P均<0.05)。相关性分析显示,A phase的SER与肿瘤形态呈轻度正相关,与肿瘤最大长径和体积的相关系数分别为0.29、0.27(P均<0.05);H phase的SER亦与肿瘤形态呈轻度正相关,其中与面积和体积的相关系数分别为0.28、0.31(P均<0.05);ADC值与AFP值呈负相关(r=-0.40,P<0.05)。AFP与肿瘤大小和SER的相关性研究显示,AFP与肿瘤的直径和体积呈正相关(r=0.69、0.64,P均<0.05);同时,AFP与A phase的SER呈正相关(r=0.59,P<0.05),而与H phase和V phase的SER无明显相关性(P>0.05)。结论 HCC在HIT治疗前后变化明显,且与AFP有相关性,随着AFP的降低,HCC肿瘤大小、SER均较治疗前降低,而ADC值较治疗前升高,MRI可有效评估HIT治疗HCC的疗效。

在诊断胸腺恶性肿瘤中CT与磁共振的对比应用

目的:对比CT、磁共振(MRI)在胸腺恶性肿瘤中的诊断及应用价值。方法:选取2020年5月—2022年5月期间甘肃省武威医学科学院收治的110例胸腺肿瘤患者为研究对象,根据病理结果将其分为阳性组(胸腺恶性肿瘤,60例)和阴性组(胸腺良性肿瘤,50例),所有患者均接受CT及MRI检查,分析不同性质胸腺肿瘤的影像学特征,比较两种检查方式的诊断效能。结果:CT结果显示:平扫下阳性组内病例病灶边缘粗糙、包膜不完整,可见肺局部浸润、部分存在胸膜增厚及胸腔积液,增强扫描下可见部分血管受压、病灶有远处转移;MRI结果显示:平扫下阳性组内病灶边缘多呈分叶状、边界模糊,增强扫描后可见部分患者淋巴结增大、多有血管受累,增强后病灶信号呈不均匀强化。病理结果提示:阳性组内60例患者中,25例为B1型、20例为B2型,15例为B3型,阴性组内50例患者中,30例为A型,20例为AB型,与病理结果相比,MRI对不同分型患者的检出率高于CT检查,MRI诊断的灵敏度、特异度均高于CT诊断,且特异度差异显著(P<0.01)。结论:CT、MRI均可实现对良性、恶性胸腺肿瘤的诊断,相比之下,MRI的分辨率更高,可根据不同病灶的影像学表现实现对患者组织学分型的有效鉴别,具有更高应用价值。

基于DCE-MRI及临床特征预测结直肠癌微卫星不稳定性的研究

目的:探讨基于动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)联合临床特征构建的列线图模型在术前预测结直肠癌微卫星不稳定性(MSI)的价值。方法:回顾性收集甘肃省人民医院经病理证实为结直肠癌患者的临床资料和磁共振图像。选取小视野高分辨率T2加权成像(sFOV HR-T2WI)、DCE-MRI峰值期和T1加权延迟成像(T1-DELAY)勾画肿瘤最大层面及上下两层作为感兴趣区(ROI)提取影像组学特征并进行降维筛选,之后分别构建影像组学单序列及多序列联合模型并计算影像组学评分(Radscore)。后处理工作站中勾画肿瘤最大层面测量灌注参数速率常数(K_(ep))、转运常数(K^(trans))及容积分数(V_(e)),获取频数表并计算直方图特征,特征降维筛选后计算灌注参数评分(Dcescore)。单因素及多因素逻辑回归筛选MSI的临床独立预测因素,联合Radscore和Dcescore构建列线图模型预测结直肠癌微卫星状态。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和决策曲线评估各模型效能及临床价值。结果:单序列中基于DCE-MRI峰值期图像的模型效能最佳,训练集和验证集ROC曲线下面积(AUC)分别为0.913和0.900;多序列联合模型效能优于任何单序模型,训练集和验证集的AUC分别为0.968和0.962;列线图模型具有更高的诊断效能,训练集和验证集的AUC分别为0.985和0.982。结论:基于DCE-MRI和临床特征构建的列线图模型可以在术前有效地预测结直肠癌患者MSI状态,有可能为结直肠癌的治疗选择及预后评估提供一种无创的评估方法。

碳离子放射治疗1例多结节型肝细胞癌

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma HCC)发病率高,在发现时只有不到1/3的患者适合手术治疗,随着临床经验的积累,放射治疗已成为不可切除肝癌的优选方法。我们报道了一例多结节型肝细胞癌患者接受碳离子放疗并取得了良好疗效的病例。一例53岁女性在体检时发现肝内多发结节(约14个),经穿刺病检提示中分化肝细胞癌,被转诊至武威重离子中心进行碳离子治疗,剂量为66 Gy(RBE)/10 f,4个月时随诊复查疗效良好。

MRI动态增强成像评估子宫内膜癌病灶浸润深度的价值

目的:探讨磁共振动态增强成像在诊断子宫内膜癌肌层浸润深度中的临床价值。方法:选取2019年5月至2023年1月期间在本院住院治疗的78例子宫内膜癌患者作为研究对象。根据术后病理结果将患者分为未浸润组17例、浅肌层浸润组35例、深肌层浸润组26例。所有患者均行MRI动态增强成像检查,分析三组患者MRI动态增强成像定量参数的差异以及与子宫内膜癌肌层浸润深度的相关性,MRI动态增强成像定量参数对肌层浸润深度的诊断效能。结果:与未浸润组相比,浅肌层浸润组、深肌层浸润组MRI动态增强成像定量参数更高,且深肌层浸润组MRI动态增强成像定量参数高于浅肌层浸润组,三组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。容量转移常数、速率常数与肌层浸润深度呈正相关。结论:肌层浸润深度越深,MRI动态增强成像定量参数越高,且容量转移常数、速率常数与肌层浸润深度呈正相关,MRI动态增强成像对子宫内膜癌肌层浸润深度具有较高的敏感性和特异性。

CT和MRI联合诊断颅脑动静脉畸形的价值研究

目的探讨CT和MRI联合在诊断颅脑动静脉畸形(AVM)的临床价值。方法回顾性分析2014年2月-2016年2月经我治疗的32例AVM患者的CT和MRI影像学资料及临床资料病例。结果通过CT和MRI检查显示,Spetzler&Martin I级3例,II级9例,III级19例,IV级2例。发生位置幕上有26例,幕下存在6例,瘤巢大小约在1.1cm-9.3cm范围间,平均(3.6±0.9)cm,大型(>5cm)6例,中型(2.5cm-5.0cm)18例和小型(<2.5cm)8例。结论 CT和MRI能较清晰显示AVM直接征象及间接征象,诊断率高,具有较大的临床应用价值。

^(99)Tc^(m)-MDP SPECT/CT骨显像半定量分析评估骨质疏松症的临床价值

目的探讨利用SPECT/CT半定量分析获得的腰椎体与左侧股骨干中段的放射性比值(T/NT)评估骨密度水平、诊断骨质疏松症(osteoporosis,OP)及评价其治疗效果的临床价值。方法OP组及正常对照组各60例,双能X线吸收法(dual X-ray absorbtiometry,DXA)测量骨密度、^(99)Tc^(m)-MDP SPECT/CT骨显像并测定腰椎体与左侧股骨干中段的放射性比值(T/NT)及定量CT(quantitative computed tomography,QCT)的骨密度值。分析后两者和DXA的相关性;以DXA法为诊断标准,比较SPECT/CT半定量法与QCT法诊断OP的灵敏度,特异性和准确性;同时比较OP组阿仑膦酸钠治疗前及治疗后6、9、12个月3者的变化。结果两组T/NT与骨密度T值呈负相关,QCT的骨密度值和T值呈正相关。SPECT/CT半定量法及QCT法诊断OP的灵敏度、特异性、准确性分别为93.2%、85.7%、89.5%及82.5%、73.6%、78.1%,SPECT/CT半定量法均优于QCT法。OP组阿仑膦酸钠治疗6m,SPECT/CT的T/NT较治疗前降低,治疗后9、12m更为显著(P<0.01);治疗后9个月QCT的骨密度和DXA的T值较治疗前增高(P<0.05),治疗后12个月差异有统计学意义(P<0.01)。结论利用SPECT/CT半定量分析获得的T/NT可以灵敏地反映骨密度的变化,SPECT/CT半定量法诊断OP优于QCT法,其较QCT及DXA早3个月发现骨密度的变化,具有重要的临床价值。

重离子治疗女性尿道口黑色素瘤1例

尿道口黑色素瘤临床罕见,大部分患者经确诊后,采用手术治疗,但生存率低,易转移。重离子治疗尿道口黑色素瘤在国内及国际上都鲜有报道,本文通过对1例在重离子治疗的女性尿道口黑色素瘤患者的报道,旨在提高对该疾病认识,为以后的工作积累经验。

宝石能谱CT在冠脉CTA成像的临床应用

目的:通过对宝石能谱CT原理及功能介绍,讨论能谱技术在冠脉CTA在临床应用中的应用价值与优势。方法:前瞻性收集临床怀疑冠心病患者60例,对其提供宝石能谱CT冠状动脉成像,包括金属伪影去除(MARS)技术、SSF(SnapShot Freeze)的运动伪影校正及心电编辑技术、单能量重建技术,并结合能谱CT自适应统计迭代重建(ASIR)算法,对各冠脉分支进行优化显示。结论:冠状动脉能谱CT成像能够有效提高冠脉信噪比及对比噪声比,特别对具有钙化及安装有金属支架的冠脉分支具有显著优化显示作用,能够为临床提供精确的冠脉影像学表现。

参麦注射液配合放化同步治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的：观察参麦注射液配合放化同步治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法：将120例中晚期非小细胞肺癌随机分为单放组、同步放化组、参麦配合放化组。3组病例均行放射治疗,放射总剂量60～70Gy。单放组只施行放射治疗,放化同步组在放疗的第1、4周各行一程化疗（吉西他滨1 000mg/m2,d1、8,顺铂25～30mg/m2,d1～3;每28天为1个周期,化疗至少2个周期）,参麦配合放化同步组在放化同步治疗的第一天开始给予参麦注射液40～60ml静脉滴入,1次/日,连续14天,共二个疗程。比较3组治疗效果及毒副反应。结果：近期疗效,单放组、放化同步组、参麦配合放化同步组,总有效率分别为55.0%、82.5%、87.5%,近期疗效经统计学检验（χ2=13.07,P〈0.01）。远期疗效,1、2、3年生存率单放组为40.0%、12.5%、10.0%,放化同步组为67.5%、33.5%、17.5%,参麦配合放化同步组为75.0%、57.5%、37.5%。参麦注射液配合放化同步治疗中晚期非小细胞肺癌近期疗效、远期生存率均优于单放组及放化同步组（P〈0.05）,恶心、呕吐、骨髓抑制、放射性食管炎、放射性肺炎等毒副反应均较单放组及放化同步组轻（P〈0.05）。结论：参麦注射液配合放化同步治疗中晚期非小细胞肺癌,可以提高近期疗效及远期生存率,降低放化疗副反应。

急诊床旁彩超在胸腹部疾病中的临床价值

目的:探讨床旁彩超在胸腹部疾病诊断中的临床应用价值。方法:回顾性分析甘肃省武威肿瘤医院超声科行床旁超声检查的265例患者资料,男性170例,女性95例,以手术病理结果为金标准,与CT检查结果对照。结果:急诊床旁超声检查与金标准相符246例,诊断准确率达92.8%,敏感度95.7%,特异度86.3%;CT检查准确率为83.3%,敏感度86.3%,特异度66.6%。结论:床旁超声检查尤其对不宜搬动的胸腹部急腹症迅速做出诊断,赢得宝贵时间,进行医疗救治,具有重要的临床应用价值;床旁超声可进行多次、重复检查,对于保守治疗的患者进行动态观察,评价治疗效果和观察病情有重要的临床意义;床旁超声体表定位准确,引导穿刺抽液成功率高,疗效显著,值得临床推广。

SSF与IBR在改善CCTA图像质量中的临床价值

目的:探讨SSF、IBR在优化CCTA图像质量中的临床价值。方法:收集在我院行CCTA的622支冠脉,以STD为准,评价SSF、IBR在不同心率/心律下优化图像质量的价值。结果:(1)对心率介于50至60BPM的图像伪影IBR校正效果较好,而SSF+IBR对于心率介于50至90BPM的阶梯状、模糊伪影有效;(2)SSF、IBR、SSF+IBR较STD相比,优良率逐次提高,组内比较有统计学意义。结论:SSF、IBR或SSF+IBR可用于修复CCTA伪影,效果良好。

2533例增强CT检查患者的护理配合体会

探讨增强CT检查过程中的护理配合体会。对2533例增强CT患者应用高压注射器经高压静脉留置针将对比剂快速注入静脉血管内配合完成CT检查,增强CT检查过程中全程给予悉心、周到的护理。2512例增强CT检查患者静脉穿刺、高压团注一次性成功,顺利完成增强CT检查并获得符合影像诊断的高质量图像;21例患者因穿刺点对比剂外渗停止团注并终止检查,经再次静脉穿刺后继续行增强CT检查,同样获得了高质量的影像图像。做好CT增强扫描检查过程中的护理,既能提高患者对增强CT检查的认知度,很好的配合完成增强CT检查,又能确保增强CT检查结果的准确性,因此增强CT检查的护理是整个检查过程中至关重要的一部分。

3.0T MRI对碳离子治疗原发性肝癌后的近中期动态研究

目的 探讨原发性肝癌(PLC)在碳离子治疗(CIT)前后的磁共振成像(MRI)中的表现特征及规律。方法 回顾性分析2018年12月至2022年4月在甘肃省武威肿瘤医院行住院治疗的26例单结节型PLC患者经CIT治疗前后的MRI检查资料,对比治疗前后数次的肿瘤轴位面积、体积、表观扩散系数(ADC)值,分析MRI影像学动态变化特点,并运用受试者工作特征(ROC)曲线计算曲线下面积、特异度和敏感度,得出ADC值预测CIT治疗PLC好转的最佳阈值。结果 PLC在CIT放疗后,与治疗前的基线期相比,肿瘤面积、体积不断缩小;而病灶ADC值逐渐上升,差异有统计意义(P<0.05);1.5~2个月、4.5~6个月复查时ADC值预测病变好转的阈值分别为0.806,0.739,敏感度、特异度分别69.60%、93.30%与78.30%、66.70%。结论 3.0T MRI功能成像在评估CIT治疗PLC的近中期疗效方面,为临床提供了客观、简捷的影像学依据,有很好的临床应用价值。

3.0T DTI对术前脑胶质瘤分级的应用研究

目的:评价3.0T DTI对脑胶质瘤术前分级诊断中的作用。方法:回顾性分析32例病理组织学及MRI证实为HGG、LGG影像学资料,比较不同级别胶质瘤实质与与健侧脑组织、瘤周水肿区与健侧脑组织、不同级别胶质瘤及瘤周区的MD值和FA值。结果:(1)MD值HGG病侧及HGG、LGG瘤周水肿区均>健侧,差异有统计学价值(P<0.001);FA值HGG、LGG病侧、瘤周水肿区均<健侧(P<0.001);(2)MD值LGG>HGG,差异有统计学意义(P=0.002),MD值LGG瘤周水肿区<HGG瘤周水肿区,差异有统计学意义(P=0.029);FA值LGG<HGG。结论:本研究主要阐述了DTI评价术前不同级别胶质瘤的价值,证实3.0T MRI-DTI对脑胶质瘤分级具有较高的诊断价值。

DTI对胶质瘤诊断中的应用价值及进展

扩散张量成像(DTI)评估水在体内的生理运动,提供微观结构的宏观视图,此项技术已广泛用于胶质瘤的临床诊断和研究。本综述主要阐述了DTI评价不同级别胶质瘤及其在脑胶质瘤手术中的应用、DTI在胶质瘤与转移瘤诊断中的价值、胶质瘤手术及放疗中作用等。这对于医生在胶质瘤管理中做出临床决策至关重要。

原发性宫颈淋巴瘤合并子宫肌瘤1例

子宫肌瘤常见,而宫颈非霍奇金淋巴瘤(NHL)少见,笔者遇到一例原发性宫颈淋巴瘤合并子宫肌瘤,现分析并回顾总结了宫颈淋巴瘤的影像征象,为以后的临床及影像诊断提供一定的帮助。

数字胃肠机在食管癌门诊机会性筛查中的应用

目的探讨数字胃肠机在食管癌门诊机会性筛查中的应用价值。方法在甘肃省武威肿瘤医院2011-01-01—2013—10-31门诊就诊的人群中进行食管癌筛查，所有接受筛查者在检查前签署知情同意书，按筛查流程进行癌症防治知识和食管癌危险因素流行病学调查，详细询问病史及一般体格检查。采用大平板数字胃肠机（德国西门子A×10Mlumi—nosdRF）气钡双重造影，发现食管有病变者均相对应地行内镜检查，最终确诊均以病理组织学为依据。结果共用数字胃肠机检查2599人，其中男1747人，女852人；40～69岁2058人，占受检人数的79．18％。检出食管癌165例，检出率为6．35％。早期食管癌4例（2．42％），中晚期食管癌161例（97．58％）。其中男129例，检出率为7．38％；女36例，检出率为4．23％。男女性检出率差异有统计学意义，X2=9．61，P〈0．01。食管癌数字胃肠造影检查与病理诊断比较，灵敏度为98．19％，特异度为99．68％。年龄组检出率有随年龄的增长而升高的趋势，55～80岁组占总检出人数的93．94％。结论数字胃肠造影机会性筛查较之自然人群筛查，食管癌检出率高，是食管癌筛查的有效手段，作为食管癌的初筛方法具有可行性。≥55岁的人群应为食管癌防治的重点。