踝关节镜下微骨折治疗距骨骨软骨损伤患者临床效果及对机体炎性因子、踝关节功能影响

目的 探讨踝关节镜下微骨折治疗距骨骨软骨损伤(OLT)患者临床效果及对机体炎性因子、踝关节功能影响。方法 选取2019年1月—2022年5月收治的OLT 84例,根据治疗方法不同将其分为观察组(44例)和对照组(40例)2组。观察组采用踝关节镜下微骨折治疗,对照组采用常规开放治疗。比较2组治疗后6个月临床效果,临床相关指标(术后疼痛持续时间、完全负重时间及肌耐力情况),以及治疗前和治疗后30 d炎性因子[白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平和踝关节功能(Kofoed评分表评分)。结果 治疗后6个月,总有效率观察组为95.45%高于对照组72.50%(P<0.01)。观察组术后疼痛持续时间及完全负重时间短于对照组,肌耐力高于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗后30 d,炎性因子水平2组均较治疗前降低,且观察组低于对照组;Kofoed评分表评分2组均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.01)。结论 踝关节镜下微骨折治疗OLT患者效果明显,可减轻炎症反应,加快踝关节功能恢复。

川陈皮素调节Notch/NF-κB/NLRP3信号通路对类风湿关节炎大鼠炎性损伤的影响

目的探究川陈皮素(NOB)调节神经源性基因同源蛋白(Notch)/核因子-κB(NF-κB)/NOD样受体蛋白3(NLRP3)信号通路对类风湿关节炎(RA)大鼠炎性损伤的影响。方法将60只SPF级雄性SD大鼠随机分为对照组(Control组)、模型组(Model组)、NOB低剂量组(NOB-L组,50 mg/kg)、NOB高剂量组(NOB-H组,100 mg/kg)、NOB高剂量+Notch激活剂Jagged1组(NOB-H+Jagged1组,100 mg/kg NOB+50 mg/kg Jagged1)。于给药第0天与末次给药后对各组大鼠进行关节炎指数评价。自给药第0天开始,每7天测定1次大鼠足趾肿胀度。计算各组大鼠胸腺和脾脏指数;HE染色观察每组大鼠踝关节滑膜足趾病理学变化;ELISA法检测各组大鼠血清和滑膜组织中TNF-α、IL-6和IL-1β水平;RT-qPCR法测定各组大鼠滑膜组织中Notch、NF-κB、NLRP3 mRNA表达;Western blot检测各组大鼠滑膜组织中Notch、NF-κB p65、p-NF-κB p65和NLRP3蛋白表达。结果1)RA的病情进展:与Control组相比,Model组大鼠关节炎指数和足趾肿胀度显著上升(P<0.05),滑膜组织病理学损伤严重。2)大鼠脏器指数及炎性因子变化:与Control组相比,Model组大鼠胸腺和脾脏指数显著上升(P<0.05),血清和滑膜组织中TNF-α、IL-6和IL-1β水平显著上升(P<0.05)。3)Notch/NF-κB/NLRP3信号通路相关蛋白表达变化:与Control组相比,Model组大鼠滑膜组织中Notch、NF-κB、NLRP3 mRNA和蛋白、p-NF-κB p65蛋白表达水平显著上升(P<0.05)。与Model组相比,NOB-L、NOB-H组相关指标变化趋势与上述相反(P<0.05),滑膜组织病理学损伤有所减轻。Jagged1减弱了NOB对RA大鼠炎性损伤的抑制作用(P<0.05)。结论NOB可能通过下调Notch/NF-κB/NLRP3信号通路,减轻RA大鼠的炎性损伤。

桡骨远端骨折掌侧钢板固定时检测背侧螺钉穿出方法研究进展

桡骨远端骨折(Distal Radius Fracture,DRF)即距离桡骨远端骨关节面3 cm之内的骨折,是临床中最常见的骨折,占急诊就诊骨折患者的六分之一[1]。近年来,切开复位内固定(Open Reduction Internal Fixation,ORIF)技术被广泛应用于治疗DRF[2]。虽然背侧入路ORIF已被证实在保持解剖复位、提供稳定固定和促进早期活动方面是有效的[3-4],但该术式较掌侧入路ORIF更易出现严重的并发症,如肌腱激惹、粘连甚至断裂[5-6]。与背侧伸肌腱下不规则的骨皮质表面相比,桡骨掌侧骨皮质表面相对平坦,其上覆盖的旋前方肌也避免了内固定物与屈肌腱的直接接触,从而减少了肌腱并发症[7],且掌侧入路ORIF即使在桡骨远端粉碎性骨折和背侧移位的情况下也能实现解剖复位[8]。因此,掌侧入路ORIF治疗DRF在临床工作中越来越受欢迎,已成为更多骨科医生的选择。

显微技术治疗小鱼际近端尺神经鞘瘤1例

1病例资料患者男,63岁,自诉2个月余前发现右手掌肿物,初似“花生米”大小,有压痛,按压肿物时伴右手环指、小指麻木,近期发现肿物增大,大小约2.5 cm×2.0 cm,质地较韧,压痛,按压肿物时环指及小指麻木症状加重。门诊检查右手掌浅表超声提示:右手掌尺侧包块处皮下脂肪层内低回声病变,倾向于良性腱鞘囊肿,结合患者病史及查体,以右手肿物性质待查收住我科。

带锁髓内钉内固定加自体骨植骨治疗股骨干骨折术后骨不连

2006年1月～2012年6月，我们采用带锁髓内钉内固定加自体骨植骨治疗18例股骨干骨折术后骨不连患者，效果满意，报道如下。

锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折

2007年12月～2010年3月，我科使用锁定加压钢板治疗46例肱骨近端骨折患者，效果满意。1材料与方法1．1病例资料本组46例，男31例，女15例，年龄23～77岁。根据Neer分类：二部分骨折12例，三部分骨折28例，四部分骨折6例。

股神经坐骨神经联合阻滞在老年髋关节置换术中的临床应用研究

目的:观察股神经坐骨神经联合阻滞对老年髋关节置换术患者生活质量的影响。方法:2017年12月-2018年12月收治行髋关节置换手术老年患者19例,持续随访3个月,应用简明健康状况调查问卷(SF-36)、HS量表、视觉模拟评分量表(VAS)评估患者手术前后不同时期生活质量、髋关节功能恢复、疼痛严重程度以及麻醉引起的不良反应,动态观察患者相关指标变化趋势。结果:所有患者手术后生活质量、髋关节功能、疼痛程度呈持续改善状况,手术前后生命体征保持平稳,未出现术后全麻药物引起的并发症。结论:选择股神经坐骨神经联合阻滞对老年髋关节置换术患者进行麻醉,可以减少术后并发症发生率。

显微镜辅助下治疗正中神经罕见神经鞘瘤1例

1病例资料患者女,35岁,自诉右上臂肿物3年、疼痛1年。患者于2019年10月19日于新疆医科大学第一附属医院就诊,自诉3年前无意中发现右上臂近端尺侧有一肿物突出,鸡蛋大小,质韧,边界清楚,表面光滑,与周围皮肤无粘连,活动度可,包块表面颜色与周围颜色无异常,周围组织无肿胀,无皮肤破溃、出血,无发热、寒战,疼痛可自行缓解,不影响患者正常生活。1年前出现疼痛症状,肿物逐渐增大,且疼痛呈进行性加重。患者于10月3日就诊于当地医院,完善浅表超声检查后诊断为右上臂肿物,未进行治疗,为求进一步诊治来我院就诊,以右上臂肿块性质待查收入院。

前路病灶清除椎体间植骨内固定术治疗胸腰椎结核的护理体会

目的:探讨前路病灶清除椎体间植骨内固定术的围手术期护理。方法:采取心理护理、术前训练、监测生命体征、观察切口有无出血及引流管引流情况、观察脊髓功能、功能锻炼、用药护理等护理方法配合治疗。结果:术后1例患者原部位复发治疗失败,其余患者恢复满意。结论:前路病灶清除植骨融合内固定术的围手术期护理,对减少术后并发症,促进病员早日康复,提高术后生活质量有重要意义。

前路病灶清除椎体间植骨内固定术治疗腰椎结核临床观察

目的：探讨前路病灶清除自体骨椎间植骨融合前路内固定治疗腰椎椎体结核的临床效果。方法：收集2009年1月至2013年3月采用前路病灶清除自体骨椎间植骨侧前方内固定治疗腰椎结核患者21例,进行术前、术后1月、术后6月对比分析植骨融合程度、脊髓神经功能改善状况、基本日常活动能力、腰部及下肢功能及疼痛评估结果。结果：患者均获得随访,随访时间12～26个月,平均15个月。术后植骨全部骨性融合,融合时间平均5个月;后凸畸形Cobb角平均纠正10°;术前、术后1月、术后6月脊髓神经功能得到不同程度恢复,腰部及下肢功能得到改善,疼痛缓解,椎体结核达到临床治愈。结论：前路病灶清除椎间植骨融合内固定术可以有效治疗腰椎结核。

骨盆肿瘤的治疗现状与进展

骨盆肿瘤分为原发性肿瘤和转移瘤。前者主要以软骨肉瘤、骨肉瘤、脊索瘤和神经源性肿瘤多见，发病率占原发性骨肿瘤的10％～15％；转移瘤常见于乳腺癌、肾癌、前列腺癌、