硬膜外麻醉与全身麻醉用于高龄患者骨科下肢手术的比较分析

目的探究硬膜外麻醉与全身麻醉用于高龄患者骨科下肢手术比较。方法从本院骨科自2017年8月~2018年8月接收的高龄患者中选取76例作为研究对象,并随机将患者分成2组,各38例,予以对照组患者全身麻醉治疗,予以观察组患者硬膜外麻醉治疗,在术后对比两组患者的疼痛情况。结果临床研究表明,对照组患者的VAS疼痛评分明显高于观察组(P<0.05)。结论相较于全身麻醉,高龄患者在接受骨科下肢手术时采用硬膜外麻醉,镇痛效果更好。

老年骨科患者腰-硬联合麻醉的临床效果及安全性

目的分析老年骨科患者腰-硬联合麻醉的临床效果及安全性。方法选取甘肃省武威肿瘤医院2016年4月—2017年3月收治的老年骨科患者30例,作为研究对象,随机分为对照组与研究组,每组老年骨科患者各15例。对照组老年骨科患者使用常规硬膜外麻醉方法进行麻醉,研究组老年骨科患者使用腰-硬联合麻醉方法进行麻醉。结果研究组患者使用腰-硬联合麻醉方法,麻醉起效时间及完全阻滞时间均明显优于对照组(P<0.05),两组患者硬膜外麻醉药物用量及阻滞平面高于T10情况比较,研究组患者硬膜外麻醉药物使用量显著少于对照组患者麻醉药物用量(P<0.05),研究组患者阻滞平面高于T10显著高于对照组患者(P<0.05)。结论老年骨骼患者临床治疗中使用腰-硬联合麻醉方法具有极高的安全可行性,能有效控制患者治疗后并发症发生几率,是治疗老年骨科患者手术治疗中最为安全高效的麻醉方法,应在临床中广泛推广应用。

长托宁与阿托品用于老年全身麻醉患者术前用药的临床对比

目的对比分析老年全身麻醉患者术前应用长托宁与阿托品的临床效果。方法将我院收治的60例老年全身麻醉患者作为研究对象,随机分为对照组30例与观察组30例,对照组在术前给予阿托品,观察组在术前给予长托宁,比较两组患者的临床疗效。结果给药15 min及30 min时,观察组患者的心率较给药前无明显变化(P>0.05),对照组患者的心率较给药前明显加快,组间比较对照组患者的心率高于观察组(P<0.05)。两组患者的血压、血氧饱和度等指标较给药前变化不明显,无统计学意义(P>0.05)。用药后观察组患者不良反应少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在老年全身麻醉术前应用长托宁与阿托品,其中长托宁对患者心率、血压及血氧饱和度的影响较小,且不良反应少,安全性高,更适合老年全身麻醉患者术前用药,可临床推广应用。

长托宁与阿托品对围术期内全身麻醉患者生理功能影响的比较

目的 比较围术期内长托宁与阿托品对全麻患者生理功能的影响。方法 选取2019年8月至2021年11月本院收治的80例美国麻醉医师协会(ASA)2~4级全身麻醉手术患者作为研究对象,依据用药不同分为长托宁组和阿托品组,每组40例。阿托品组给予阿托品麻醉,长托宁组给予长托宁麻醉,比较两组收缩压、血氧饱和度、心率、腺体分泌量变化及不良反应发生情况。结果 长托宁组给药前后血氧饱和度、收缩压、心率比较差异无统计学意义;阿托品组给药前后血氧饱和度、收缩压比较差异无统计学意义,给药后20、30 min,心率均高于给药前(P<0.05);给药后30 min,长托宁组血氧饱和度、收缩压、心率均低于阿托品组(P<0.05)。给药前,两组腺体分泌量比较差异无统计学意义;给药后,长托宁组腺体分泌量与给药前比较差异无统计学意义;给药后5、30 min,阿托品组腺体分泌量多于给药前,长托宁组少于阿托品组(P<0.05)。长托宁组不良反应发生率为2.50%,低于阿托品组的32.50%(P<0.05)。结论 长托宁在围术期全身麻醉患者中的作用及效果均优于阿托品,且不良反应发生率低于阿托品,对患者的生理功能无明显影响,值得临床推广应用。

持续输注国产顺式阿曲库铵在全身麻醉中肌松作用的研究

目的:探讨持续输注国产顺式阿曲库铵在给药方法的可能性及平均输注速度,为其在全身麻醉中的应用提供参考。方法:择期行胃癌根治术且全凭静脉全麻患者33例,ASAⅠ～Ⅱ级,无神经肌肉系统疾病病史,肝肾功能正常。随机分为A,B,C三组。采用HXD-1C028型加速度肌松检测仪对尺神经进行单次颤搐刺激,监测拇内收肌肌颤搐抑制情况。麻醉诱导以静注异丙酚和舒芬太尼,病人入睡后开启肌松监测仪,静脉注射顺式阿曲库铵0.15mg/kg,待单次颤搐抑制75%时气管插管,机械通气。术中维持:持续输注异丙酚6-10mg.kg-.1h-1和舒芬太尼0.2tig.kg-.1h-1,以及顺式阿曲库铵A组(1μg)B组(2μg)C组(3μg)各组。术中肌松不满意时追加顺式阿曲库胺5mg/次。缝合腹膜及腹直肌前鞘后全部停止输注所有药物,此后任其自然恢复,不予任何拮抗药。待病人完全恢复(潮气量大于400ml且能够呼之睁眼并持续抬头5秒以上)即可常规吸痰拔除气管导管。记录气管插管条件;顺式阿曲库胺追加次数;手术时间,术中肌颤搐最大抑制程度,恢复指数,临床作用时间,拔管时间;顺式阿曲库胺用药总量。结果:与B、C组比较,A组术中肌颤搐最大抑制程度降低,明显增加术中顺阿曲库铵追加次数并影响拔管时间(P<0.01);与B组比较,C组顺阿曲库铵用药总量明显增加,临床作用时间延长,但肌松效果相似无统计学意义(P<0.05)。结论:在胃恶性肿瘤术中持续输注顺式阿曲库铵可维持满意的肌松并有助于手术后肌张力迅速恢复,减轻麻醉医生工作量,但以2μg.kg-1.min-1为宜。

硬膜外联合全身麻醉用于直肠癌根治手术的效果观察

目的探讨硬膜外联合全身麻醉用于直肠癌根治手术中的临床效果。方法将62例患者分对照组与观察组,各31例,对照组行全身麻醉,观察组联合硬膜外麻醉,观察两组麻醉效果。结果观察组血压、心率在插管时、切除后及拔管时优于对照组,不良反应发生率(9.7%)低于对照组(22.6%)(χ~2=4.78,P<0.05)。结论两种麻醉方式联合用于直肠癌根治手术中,安全性高,不良反应少。

腰-硬联合麻醉在老年下肢大隐静脉曲张手术中的应用

目的探讨并分析腰-硬联合麻醉在老年下肢大隐静脉曲张手术中的应用效果。方法研究时间于2016年1—10月,选取该院收治的60例行老年下肢大隐静脉曲张手术患者,按照患者的麻醉方式的不同将其分为研究组(n=30)与对照组(n=30)。研究组患者应用腰-硬联合麻醉,对照组患者应用连续硬膜外麻醉,对比两组患者麻醉起效时间、完全阻滞时间以及麻醉镇痛效果。结果应用腰-硬联合麻醉的研究组患者的麻醉起效时间、完全阻滞时间少于应用连续硬膜外麻醉的对照组,两组相较差异有统计学意义(P<0.05);应用腰-硬联合麻醉的研究组患者麻醉优良率高于应用连续硬膜外麻醉的对照组,两组相较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年下肢大隐静脉曲张手术患者应用腰-硬联合麻醉,麻醉起效快、阻滞完全,对患者而言,麻醉效果更优,适合在临床应用与推广。

全麻联合硬膜外麻醉在腹腔镜手术中的应用效果

目的:分析腹腔镜手术中应用全麻联合硬膜外麻醉的效果。方法:选择腹腔镜手术患者78例,随机分为2组,均39例。对照组行全麻,观察组行全麻联合硬膜外麻醉,对比两组皮质醇(Cor)水平、术后苏醒时间及不良反应。结果:相比对照组,观察组T1、T2、T3的Cor水平较低,苏醒时间较短,(P<0.05);两组不良反应发生率对比,(P>0.05)。结论:全麻联合硬膜外麻醉可减轻应激反应,促进苏醒,安全性高。

长托宁和阿托品在全麻患者中的效果对比观察及对认知功能、细胞免疫水平的影响研究

目的:探讨长托宁和阿托品在全麻患者中的效果对比及对认知功能、细胞免疫水平的影响。方法:选择2016年5月至2018年3月接受治疗的全麻患者90例作为对象,电脑随机数字法分为对照1组(n=30)、对照2组(n=30)和观察组(n=30)。对照1组术前不采用任何药物,对照2组术前30 min肌肉注射阿托品0.5 mg,观察组术前30 min肌肉注射长托宁1.0 mg,比较3组认知功能、细胞免疫水平及安全性。结果:观察组、对照1组、对照2组术后1 d、2 d及3 d MMSE评分均低于术前(P<0.05);观察组术后1 d、2 d、3 d MMSE评分均高于对照1组与对照2组(P<0.05);对照2组术后1 d、2 d、3 d MMSE评分均高于对照1组(P<0.05);观察组、对照2组、对照1组术后3 d CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均低于手术前(P<0.05);观察组、对照2组、对照1组术后3 d CD8^+水平均高于手术前(P<0.05);观察组与对照2组术后3 d CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均高于对照1组(P<0.05);观察组与对照2组术后3 d CD8^+水平均低于对照1组(P<0.05);观察组术后3 d CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均高于对照2组(P<0.05);观察组术后3 d CD8^+水平低于对照2组(P<0.05);3组手术后面红、头晕、视物模糊、呕吐及恶心发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全麻患者术前肌肉注射长托宁效果理想,能改善患者认知功能及细胞免疫水平,药物安全性较高,值得推广应用。

咪达唑仑和地佐辛合剂在臂丛神经阻滞下锁骨骨折手术中的临床观察

目的:观察咪达唑仑和地佐辛合剂在臂丛神经阻滞麻醉下锁骨骨折手术中的镇静和镇痛效果。方法:收治ASA Ⅰ~Ⅲ级在肌间沟臂丛神经阻滞麻醉下锁骨骨折手术患者90 例,随机分为两组,各45 例。观察组通过静脉给予咪达唑仑和地佐辛合,对照组通过静脉给予咪达唑仑,并观察相关指标。结果:两组手术中及手术结束时血压(BP)、心率(HR)、呼吸(R)、血氧饱和度(SpO2)比较,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组手术中及手术结束时镇静评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术中及手术结束时镇痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:咪达唑仑和地佐辛合剂在臂丛神经阻滞麻醉下锁骨骨折手术中镇静、镇痛效果显著,且对BP、HR、R、SpO2的影响较小。

丙泊酚与右美托咪定在腹腔镜下盆腔脓肿清除术中全麻效果及安全性的比较

目的探讨分析对接受腹腔镜下盆腔脓肿清除术治疗的患者采用丙泊酚及右美托咪定进行全麻的效果以及安全性。方法选取本院收治的62例接受腹腔镜下盆腔脓肿清除术治疗的患者进行此次研究,按照数字表法对患者进行平均分组,其中采用丙泊酚麻醉的31例患者作为丙泊酚组,实施右美托咪定麻醉的31例患者作为右美托咪定组。比较两组患者的麻醉效果以及安全性。结果右美托咪定组患者术中的脑电双频指数以及不良反应发生率均明显低于丙泊酚组患者,(P<0.05)。结论根据本次研究的结果可以确认,对接受腹腔镜下盆腔脓肿清除术治疗的患者采用右美托咪定麻醉可以取得更好的麻醉效果,还有着很高的安全性,具有推广意义。

小剂量芬太尼复合氯胺酮用于胫骨和(或)腓骨骨折患者术后镇痛效果观察

目的分析并观察小剂量芬太尼复合氯胺酮用于胫骨和(或)腓骨骨折患者术后镇痛效果。方法选取该院在2016年1月—2016年8月收治的胫骨和(或)腓骨骨折患者60例,按照麻醉剂量不同分为研究组与对照组,各30例。研究组予氯胺酮15μg/(kg·h)联合小剂量芬太尼0.1μg/(kg·h)术后镇痛;对照组予芬太尼0.25μg/(kg·h)联合氯胺酮20μg/(kg·h)术后镇痛,采用VAS视觉模拟评分法评定镇痛效果,并观察头晕、恶心呕吐等不良反应的发生状况。结果对比5、8、12、24 h各个时间点VAS评分,两组对比差异无统计学意义(P>0.05);研究组不良反应率低于对照组,两组对比差异明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。讨论小剂量芬太尼复合氯胺酮用于胫骨和(或)腓骨骨折患者术后镇痛效果较好,对患者而言,不良反应小,适合临床应用与推广。

咪达唑仑导致神经功能损伤及作用机制研究

目的:探讨镇静药咪达唑仑导致神经功能损伤及其机制。方法:将72只大鼠分为生理盐水对照组、咪达唑仑组、右美托咪定组三个组别,每组各24只,比较三组大鼠的神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、中枢神经特异性蛋白(central nervous specific protein,S100β)、细胞死亡受体Fas水平、逃逸潜伏期、游泳速度、穿过原平台次数,对NSE、S100β、Fas病理切片进行分析。结果:与对照组和右美托咪定组相比,咪达唑仑组NSE、S100β、Fas水平较高,逃逸潜伏期较长,穿过原平台次较少(P<0.05)。结论:咪达唑仑对神经功能损伤以及学习记忆功能影响较大。

利多卡因诱发Ⅰ型变态反应1例

患者，男性，55岁，诊断为双侧腹股沟斜疝入院。入院后血常规示：PLT 160×10^9／L；凝血功能示：APTT 36s，SPT 33s，PPT 12s；心电图示：窦性心率，心率78次／min；X线检查示：脊柱无畸形。无麻醉禁忌证。有青霉素过敏史，无家族遗传病病史。拟在硬膜外麻醉下行双侧腹股沟斜疝修补术。

无异感肌间沟臂丛阻滞的临床应用（附327例报告）

目的 探讨无异感肌间沟臂丛阻滞的效果及异感与阻滞的关系. 方法 327例锁骨、肩部及上肢择期或急诊手术患者.用不探寻异感的方法进行肌间沟臂丛阻滞,观察其阻滞效果.手术无疼痛、手术有疼痛复合氟芬合剂能完成手术为有效. 结果 全部病例在阻滞过程中均未出现异感,其中有效324例（99.1％）,失败3例. 结论 不探寻异感肌间沟臂丛阻滞方法简单,易于掌握,效果良好,值得推广.