关节置换术与内固定术在治疗老年不稳定粗隆间骨折的临床效果观察

目的探讨关节置换术与内固定术在治疗老年不稳定粗隆间骨折的临床效果。方法依据不同老年不稳定粗隆间骨折患者的手术治疗方式将其分为两组,所有患者均于2015年1月~2017年1月期间收治,共104例,其中采用关节置换术治疗为A组,共52例,采用内固定术治疗患者为B组,对两组患者的手术时间、术中出血量、负重时间、并发症发生情况及下肢活动能力进行比较分析。结果 A组患者手术时间显著显著高于B组,术中出血量远高于B组,而负重时间则远低于B组(P<0.05);A组患者下肢活动优良率为94.23%,显著高于B组80.77%,A组患者并发症发生率3.85%显著低于B组19.23%(P<0.05)。结论于内固定术治疗效果相比,对老年不稳定粗隆间骨折患者采用关节置换术治疗效果相比均具有明显的优势,更利于患者术后的恢复,改善下肢功能,临床应用价值较高。

比较利伐沙班与低分子肝素对老年转子间骨折股骨近端髓内钉固定术后隐性失血的影响

目的:比较分析利伐沙班与低分子肝素对老年转子间骨折股骨近端髓内钉固定术后隐性失血的影响程度。方法:对2015年3月至2017年3月期间在武宁县人民医院接收的老年转子间骨折股骨近端髓内钉固定术患者114例进行研究分析,依据术后抗凝药物使用情况分为参照组和研究组,采用低分子肝素治疗患者为参照组,共52例,采用利伐沙班治疗患者为研究组,共62例,记录两组患者的手术时间、大腿周径增加程度、血红蛋白丢失量、隐性失血量、显性失血量和总失血量,并采用统计学软件进行比较分析。结果:研究组与参照组患者手术时间比较无明显差异,大腿周径增加程度比较无明显差异,P>0.05;参照组与研究组显性失血量比较无明显差异,P>0.05;研究组血红蛋白丢失量显著低于参照组,隐性失血量显著低于参照组,总失血量显著低于参照组,即研究组患者失血控制效果更好,P<0.05。结论:对老年转子间骨折股骨近端髓内钉固定术患者术后应用利伐沙班抗凝药物对术后隐性失血的影响更小,安全性更高,与低分子肝素相比应用价值更高,值得在临床上推广应用。

23例气管切开术的护理

目的:总结气管切开术护理的相关经验和体会。方法:对行气管切开术的23例患者的护理方法进行回顾性分析。结果:23例气管切开术患者经过合理的护理后,恢复良好10例,好转2例,伤残3例,死亡8例。结论:对气管切开术患者进行心理护理、切口护理、吸痰的护理、套管的护理等一系列护理措施后,能显著降低感染的发生,促进患者顺利康复。

单侧弯角经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎椎体骨折患者的效果

目的:对比分析单侧弯角经皮椎体成形术(PVP)与传统穿刺PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎椎体骨折患者的临床效果。方法:回顾性分析2021年1月—2022年12月武宁县人民医院收治的80例老年骨质疏松性胸腰椎椎体骨折患者临床资料,根据手术方式的不同将其分为对照组和研究组,各40例。对照组采用传统穿刺PVP治疗,研究组采用单侧弯角PVP治疗。比较两组围手术期指标、疼痛程度、腰椎功能、生活质量、骨水泥分布情况。结果:研究组手术时间短于对照组,术中出血量、X线曝光次数均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前及术后24 h、3个月,两组疼痛视觉模拟评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前、术后3个月,两组术前、术后3个月,两组日本骨科协会评分、Oswestry功能障碍指数、生活质量综合评定问卷-74评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组骨水泥椎体内分布不均发生率为2.50%,低于对照组的35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单侧弯角PVP与传统穿刺PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎椎体骨折患者均可有效减轻疼痛,改善腰椎功能及生活质量,但单侧弯角穿刺PVP可进一步优化围手术期指标,使骨水泥在椎体内的分布更加均匀。