残胃癌的外科诊治

目的探讨残胃癌的临床特点及其手术疗效。方法回顾性分析我院2000年1月～2009年2月收治的18例残胃癌的临床资料。结果行根治性手术切除的11例,生存5年以上者7例,其中早期残胃癌5例和进展期残胃癌2例;行姑息性手术的5例均存活不到1年;行剖腹探查术的2例,半年内死亡。结论胃镜检查是发现残胃癌的有效方法,早诊断、病理分期及能否根治性切除是影响残胃癌预后的关健因素。

心理护理临床路径在体外循环手术患者中的应用

目的探讨心理护理临床路径在行体外循环手术的患者中的应用效果。方法将100例行体外循环手术的患者按治疗的先后顺序分为2组:对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用常规的护理,观察组患者在采用常规的护理基础上加用心理护理临床路径。观察2组患者健康知识知晓、护理服务满意的情况。结果观察组患者的健康知识知晓率、护理服务满意率均显著高于对照组(94.0%比56.0%、96.0%比72.0%,均P<0.05)。结论心理护理临床路径可缓解行体外循环手术的患者的心理紧张度,减轻患者痛苦,提高了患者健康知识知晓率及护理服务满意率。

阶段性健康教育对骨折患者康复护理的影响

目的探讨阶段性健康教育对骨折患者康复护理效果。方法将60例骨折患者随机分为对照组和试验组。对照组30例采用常规护理,针对患者现有和潜在的健康问题给予健康指导;试验组30例除常规护理外,根据骨折患者个性心理特征和不同疾病阶段制定针对性强、目标明确的健康教育康复计划,并测评健康教育实施效果。结果试验组患者对健康教育知晓率明显高于对照组(P<0.01),试验组患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论阶段性健康教育可强化骨折患者的遵医行为,建立良好的护患关系,达到提高患者对健康教育知晓率和患者满意度的目的,从而促进患者心理和肢体功能早日康复,预防并发症的发生。

2种呼吸机管路消毒方法的效果比较

目的比较2种呼吸机管路消毒方法的效果,以进一步规范呼吸机及其管路的清洗、消毒,降低患者呼吸机相关肺炎的发生率。方法将60例使用呼吸机大于48 h的重症监护患者按随机数字表法分为A、B 2组,对A组30例患者使用后的呼吸机管路采用热力高压消毒;对B组30例患者使用后的呼吸机管路采用500 mg.L-1有效氯浸泡消毒。消毒后的管路均及时采样进行细菌培养,比较2种消毒方法的达标率及2组患者呼吸机相关性肺炎的发生率。结果 2组呼吸机管路消毒后细菌培养结果均达标,达标率100%。A组相关性肺炎发生率为6.7%(2/30),B组为10.0%(3/30),2组相比差异无统计学意义(χ2=24.28,P>0.05)。结论呼吸机管路可选用热力高压消毒,也可选用浸泡消毒,且2种消毒方法与患者呼吸机相关性肺炎的发生无关联性。浸泡消毒由于晾干过程长或未充分晾干即包装,均可能受到细菌污染,应加强管理;高压灭菌消毒要求呼吸机管路材质耐高温,成本较高,但在消毒后保存过程中不易被污染,有条件的医院应优选。

胆肠Roux-en-Y吻合术后空肠肠襻结石6例报告

目的探讨胆肠Roux-en-Y吻合术后空肠肠襻结石的诊断、治疗。方法回顾分析2003年9月～2009年3月胆肠Roux-en-Y吻合术后空肠肠襻结石6例患者的临床资料。结果 6例患者均经手术治疗,痊愈出院。结论胆肠Roux-en-Y吻合术后空肠肠襻结石可行B超、CT、MRCP等明确诊断,应行手术治疗。

心理护理临床路径对全身麻醉手术患者的干预效果

目的探讨心理护理临床路径对全身麻醉手术患者减轻心理应激反应的效果。方法将100例行全身麻醉的手术患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。入院后对照组采用传统的护理方法;观察组采用心理护理临床路径管理的方法。于麻醉前10 min对2组患者焦虑程度(SAS评分)、心率与血压的变化进行评估。结果对照组麻醉前10 min心率、收缩压及SAS评分均明显高于入院时及观察组(均P<0.01);观察组麻醉前10 min心率、收缩压及SAS与入院时比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论实施心理护理临床路径可缓解全身麻醉的手术患者心理紧张度,减轻患者术前的应激反应。

CT值在泌尿结石化学成分预测中的价值

目的探讨CT值测量对泌尿结石化学成分预测的可能性。方法对30例单纯化学成分结石且直径>10mm泌尿结石患者采用螺旋CT在120、80kV电压下扫描,测量其结石CT值。结果 30例患者结石化学成分草酸钙为主12例、磷酸钙为主5例、尿酸为主5例、磷酸镁氨5例、胱氨酸3例。80、120kV电压下各化学成分结石CT值比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);80kV电压下各化学成分结石CT值不重叠,120kV电压下草酸钙与磷酸钙、胱氨酸结石CT值有部分重叠。结论通过CT值测量可以预测单纯泌尿系结石化学成分,80kV电压较120kV电压更能准确判断结石化学成分。

胃癌组织及胃液中端粒酶活性的检测及意义

目的:研究胃癌组织和胃液中端粒酶活性与胃癌的关系及对胃癌的诊断意义。方法:用PCR-ELISA方法检测20例胃癌的癌组织和胃液中端粒酶活性,同法检测20例正常胃组织和胃液中的端粒酶活性以作对照。结果:20例胃癌组织中,端粒酶活性阳性为80%(16/20),胃液中端粒酶活性阳性率75%(15/20)。正常胃组织端粒酶活性阳性无表达(0/20),胃液中端粒酶活性阳性无表达(0/20)。结论:端粒酶可能参与了胃癌的发生发展过程,检测胃液中端粒酶活性可能有助于胃癌的诊断。

梗阻性肾病致肾功能失代偿的影像表现

目的总结单侧梗阻性肾病失代偿后的影像特征。方法对50例单侧肾功能失代偿的梗阻性肾病的影像资料回顾性分析,总结其影像学特点。结果超声肾皮质厚度(3±0.23)mm,梗阻肾小叶间动脉的阻力指数RI为(0.79±0.08),IVU平均观测时间为165.2min,延时显影2例,其余均未显影。CT测量肾皮质厚度为(3±0.16)mm,梗阻肾多期增强强化明显弱于健侧。结论梗阻性肾病致肾功能失代偿影像表现肾皮质变薄,血管阻力增大,血供差,RI>0.81提示肾无功能。

直视下小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血

高血压脑出血是中老年人常见病、多发病。发病率约为50—80／10万，其致残率和死亡率均高，其治疗方式有骨瓣开颅、钻孔和锥颅减压等手术方式。本院2004年1月至2008年6月采用直视下小骨窗开颅手术治疗67例高血压脑出血患者，效果比较满意。

急性重型颅脑损伤87例临床分析

目的探讨急性重型颅脑损伤的救治经验和方法及预后。方法对我院2000年1月～2005年12月共收治的87例急性重型颅脑损伤患者的急救、治疗情况及预后进行临床分析。结果本组87例病人中,存活69例,按格拉斯哥预后分级(GOS),其中良好42例(48.3%),中残13例(14.9%),重残11例(12.6.%),植物生存3例(3.4%),死亡18例(20.7%)。结论早期诊断、正确选择治疗方法、积极综合治疗、亚低温治疗及细致有效的护理,可降低病死率,减少病残率,提高治愈率,明显改善患者预后。

脑弥散性轴索损伤16例救治体会

弥散性轴索损伤(DAI)是指头部在遭受旋转加速暴力致伤时因剪应力而造成的神经轴索损伤.我院自1998年2月至2001年4月共收治经CT诊断的DAI 16例,疗效满意,现报告如下.