手术室术前应用预防性抗生素护理干预的应用效果观察

目的 分析手术室术前应用预防性抗生素护理干预的应用效果。方法 236例本院手术室收治的患者,随机分为实验组和对照组,每组118例。对照组患者手术前常规使用抗生素,实验组患者在此基础上配合护理干预。对比分析两组患者的抗生素使用时间、感染情况以及中性粒细胞百分比。结果 实验组患者手术前0.5~1.0h用药115例(97.46%),对照组患者手术前0.5~1.0h用药53例(44.92%)；实验组患者术后感染1例(0.85%),对照组患者术后感染7例(5.93%)；实验组患者术后3d中性粒细胞百分比(67.05±9.76)%,对照组患者术后3d中性粒细胞百分比(71.69±9.28)%,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 术前护理干预过程中,强化护理人员的用药意识,合理使用抗生素,能够有效降低术后切口感染的发生率,值得临床广泛实施。

风险意识管理在手术室护理管理中的应用效果

目的 探讨风险意识管理应用在手术室护理管理中的效果。方法 选取2015年1月-2016年9月在我院接受手术治疗的600例患者,随机均分为实验组和对照组,每组各300例。实验组应用风险意识管理,对照组接受手术室常规护理,对比两组发生的风险事件、投诉纠纷情况、对护理的满意程度,并评价其临床效果。结果 实验组发生风险合计13例（4.33%）,相比对照组风险事件发生总数33例（11.00%）大幅减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组患者的医疗纠纷和投诉均为1例,对照组投诉15例,纠纷8例,实验组明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组对护理满意度各项评分相比对照组明显更高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 风险意识管理的应用,通过逐步增强护理人员自身的风险意识,护理人员更加应认真仔细工作,可以减少各类风险的发生,对于减少医疗纠纷、缓解医患关系以及增强患者对于护理团队的满意度都具有重要的意义,值得临床推广。

品管圈活动对ICU医护人员手卫生及MRSA医院感染干预效果

目的探讨品管圈(QCC)活动对ICU医护人员手卫生及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)医院感染的干预效果。方法实施以MRSA感染知识培训与手卫生为主题的QCC活动;比较分析活动前后医护人员对MRSA感染相关知识知晓率、手卫生依从性及ICU病房MRSA检出率。结果开展QCC活动后,医护人员对MRSA感染相关知识知晓率由26.88%升至91.25%;手卫生依从率由46.28%升至91.32%,MRSA检出率由69.42%降至18.18%,与实施前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 QCC活动可提高ICU医护人员手卫生依从性及对MRSA感染知识知晓率,从而达到降低MRSA检出率的目的。

重症监护患者多重耐药菌监测与用药分析

目的探讨呼吸科重症监护病房(RICU)患者多重耐药情况,为临床合理使用抗生素提供参考。方法收集2013年1月至2014年12月RICU患者分离的多重耐药菌株,用全自动微生物分析仪VITEK-2进行细菌鉴定,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏实验。采用WHONTE 5.4软件分析分离菌的分布、分离率及药敏结果。结果共收集532株多重耐药菌,其中革兰阴性菌429株(80.64%),革兰阳性菌103株(19.36%)。标本来源主要是以痰液为主(53.57%),其次为血液(38.91%)和尿液(3.39%)。居前五位的菌种是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌(分别占36.09%、19.74%、19.36%、13.91%和10.90%)。其中大肠埃希菌对氨苄西林耐药率最高,为84.9%;肺炎克雷伯菌对头孢唑啉耐药率最高,为53.3%;治疗大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌最有效的药物是碳青霉烯类(厄他培南与亚胺培南);鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物耐药率都高,除对替加环素和左旋氧氟沙星外,对其他抗菌药物的耐药率均>30.0%;铜绿假单胞菌对呋喃妥因耐药率最高,为95.9%,除氨曲南外,对临床常用抗菌药物普遍敏感;金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率最高,为91.3%,未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌。结论 RICU临床分离菌仍以革兰阴性菌为主,RICU患者多重耐药仍较严重,应引起高度重视。尤其是鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物耐药率较高,临床应根据药敏结果选择治疗药物;替加环素对革兰阴性杆菌有非常强的抗菌活性,可作为临床经验用药。

老年髋部骨折患者的手术风险因素及预见性护理

选取2013年9月至2015年9月间的在我院诊治的84例髋部骨折的老年患者,随机分为实验组和对照组,对所有患者的手术风险因素进行分析,实验组患者实施预见性护理,对照组实施常规护理,比较两组患者的护理效果。结果实验组并发症发生率为4.8%,对照组并发症发生率为16.7%,实验组低于对照组(P<0.05)。结论老年髋部骨折患者的手术风险因素主要有年龄、心功能、肺功能、手术时间以及日常生活活动能力(ADL)水平。对行髋部手术的患者进行预见性护理干预,可以有效减少术后并发症的发生。